• MeSH
• aortální insuficience MeSH
• echokardiografie MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Zcela unikátní publikace s 280, často složenými originálními obrázky doc. MUDr. Pavla Žáčka! Kniha je důležitá nejen pro kardiology, kardiochirurgy a internisty, ale i echokardiografisty a další odborníky zobrazovacích metod i všechny, kteří o nemocné s aortální nedomykavostí v praxi pečují.

• Klíčová slova
• Chirurgie, ortopedie, traumatologie, Interna, Kardiologie, angiologie,
• MeSH
• aortální insuficience MeSH
• echokardiografie MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH

• NLK Obory
• angiologie

Dostáva se k nám nová monografie \"Klinická kardiologie\". Kniha svým rozshem vyplňuje mezeru mezi stručnými učebnicemi, které u nás vyšly v dřívějších letech a obsáhlou monografií, která vyšla v roce 2004 pod vedením prof. Michaela Aschermanna. Současná monografie vychází tedy pět let od vydání u nás nezvykle podrobné monografie a pět let je jistě doba, za kterou je třeba si doplnit znalosti v oboru.

• MeSH
• kardiologie MeSH
• klinické lékařství MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

OBJECTIVES: Both aortic root remodelling and aortic valve (AV) reimplantation have been used for valve-sparing root replacement in patients with aortic root aneurysm with or without aortic regurgitation. There is no clear evidence to support one technique over the another. This study aimed to compare remodelling with basal ring annuloplasty versus reimplantation on a multicentre level with the use of propensity-score matching. METHODS: This was a retrospective international multicentre study of patients undergoing remodelling or reimplantation between 2010 and 2021. Twenty-three preoperative covariates (including root dimensions and valve characteristics) were used for propensity-score matching. Perioperative outcomes were analysed along with longer-term freedom from AV reoperation/reintervention and other major valve-related events. RESULTS: Throughout the study period, 297 patients underwent remodelling and 281 had reimplantation. Using propensity-score matching, 112 pairs were selected and further compared. We did not find a statistically significant difference in perioperative outcomes between the matched groups. Patients after remodelling had significantly higher reintervention risk than after reimplantation over the median follow-up of 6 years (P = 0.016). The remodelling technique (P = 0.02), need for decalcification (P = 0.03) and degree of immediate postoperative AV regurgitation (P < 0.001) were defined as independent risk factors for later AV reintervention. After exclusion of patients with worse than mild AV regurgitation immediately after repair, both techniques functioned comparably (P = 0.089). CONCLUSIONS: AV reimplantation was associated with better valve function in longer-term postoperatively than remodelling. If optimal immediate repair outcome was achieved, both techniques provided comparable AV function.

• MeSH
• anuloplastika srdeční chlopně metody   MeSH
• aortální chlopeň * chirurgie   MeSH
• aortální insuficience * chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• replantace * metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tendenční skóre * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Pure aortic regurgitation and dilation of aortic annulus are the most significant risk factors for the failure of pulmonary autograft after the Ross procedure. Aortic annuloplasty has a positive effect on the durability of the autograft. Previously, we described a technique for external annuloplasty with dedicated CORONEO ring. In the present manuscript, we suggest the sizing of annuloplasty based on the diameter of pulmonary autograft annulus.

• MeSH
• aortální chlopeň diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• aortální insuficience * diagnostické zobrazování   chirurgie   etiologie   MeSH
• aortální stenóza * chirurgie   MeSH
• autologní štěp MeSH
• autologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• plicní chlopeň * transplantace   MeSH
• reoperace škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Syndrom křehkosti je klinický syndrom, ve kterém jsou přítomny tři nebo více z následujících kritérií: neúmyslný úbytek hmotnosti 4,5 kg (10 liber) za poslední rok, pacientem udávaná vyčerpanost, slabá svalová síla úchopu, pomalá rychlost chůze a snížená fyzická aktivita. Prevalence křehkosti u kardiochirurgických pacientů je podle dostupných studií od 4,1 % do 46 %. Je spojený s výskytem sarkopenie a osteoporózy. Pro diagnostiku v kardiochirurgii je vhodný nástroj Edmonton Frail Scale, který je vyvinut pro negeriatrické specialisty a poskytuje informace ohledně závislosti pacienta na okolí, znalost zvládání běžných denních aktivit a úrovně fyzické zdatnosti. Existuje široká škála dalších nástrojů k hodnocení. Syndrom křehkosti je nezávislý rizikový faktor zvýšené morbidity, mortality a prodloužené doby hospitalizace po kardiochirurgické operaci. Tito pacienti mají vysoké riziko neúspěchu zvoleného terapeutického postupu. Základem péče o rizikové pacienty je screening a prevence vzniku syndromu křehkosti. Dá se mu předejít dostatečnou fyzickou aktivitou, zdravým životním stylem a pravidelným kognitivním tréninkem.

Frailty syndrome is a clinical syndrome in which three or more of the following criteria are present: an unintentional weight loss of 4.5 kg (10 lb) in the past year, patient-reported exhaustion, poor muscle grip strength, slow walking speed, and reduced physical activity. The prevalence of frailty in cardiac surgery patients ranges from 4.1% to 46% according to available studies. It is associated with the occurrence of sarcopenia and osteoporosis. The Edmonton Frail Scale tool, developed for non-geriatric specialists, is useful for diagnosis in cardiac surgery and provides information regarding the patient's dependence on the environment, knowledge of coping with normal daily activities and level of physical fitness. A wide range of other assessment tools are available. Frailty syndrome is an independent risk factor for increased morbidity, mortality, and prolonged hospital stay after cardiac surgery. These patients have a high risk of failure of the chosen therapeutic approach. Screening and prevention of frailty syndrome is the cornerstone of care for patients at risk. It can be prevented by sufficient physical activity, a healthy lifestyle, and regular cognitive training. Klíčová slova: Kardiochirurgie Prehabilitace Rehabilitace Sarkopenie Syndrom křehkosti Keywords: Cardiac surgery Frailty syndrome Prehabilitation Rehabilitation Sarcopenia

• MeSH
• kardiochirurgické výkony rehabilitace   MeSH
• křehkost * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza etiologie   MeSH
• pohybová aktivita fyziologie   MeSH
• sarkopenie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Infekční endokarditida je závažné onemocnění s významným ovlivněním morbidity a mortality. Je známo, že pacienti s bikuspidální aortální chlopní mají vyšší náchylnost ke vzniku infekční endokarditidy. Absces v aortomitrální kontinuitě s intrakardální píštělí je velmi vzácná a závažná komplikace infekční endokarditidy. Popisujeme případ 47letého muže s infekční endokarditidou komplikovanou abscesem a intrakardiální píštělí, jenž se prezentoval dušností a rozvojem srdečního selhání s nutností urgentního operačního řešení.

Infective endocarditis is a serious disease with a signifi cant effect on morbidity and mortality. Patients with bicuspid aortic valve are known to be more prone to infective endocarditis. An abscess in aortomitral continuity with intracardiac fi stula is a very rare and serious complication of infective endocarditis. We describe the case of a 47-year-old man with infective endocarditis complicated by an abscess and intracardiac fi stula presenting with dyspnea and development of heart failure with a need for an urgent surgical solution.

• Klíčová slova
• Abscess in aortomitral continuity, Bicuspid aortic valve, Hemi-Commando procedure, Infective endocarditis, Intracardiac fistula, Absces v aortomitrální kontinuitě, Bikuspidální aortální chlopeň, Hemi-Commando procedure, Infekční endokarditida, Intrakardiální píštěl,
• MeSH
• absces MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• endokarditida * chirurgie   komplikace   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• píštěle chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• TAVI,
• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cíl: Miniinvazivní chirurgické přístupy pro náhradu aortální chlopně představují z hlediska invazivity kompromis mezi standardní náhradou z mediánní sternotomie a transkatétrovou implantací aortální chlopně. Popularitu si získávají díky příznivým výsledkům nedávných studií. Cílem naší práce bylo provést analýzu volby a výsledků jednotlivých chirurgických přístupů pro tuto operaci v posledním pětiletí v České republice. Metodika: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech izolovaných aortálních chlopenních náhrad provedených v České republice v letech 2015-2019 z hlediska volby chirurgického přístupu s využitím dat z Národního registru kardiovaskulárních operací a intervencí. Hodnotili jsme počet pacientů a časnou perioperační mortalitu v jednotlivých skupinách v čase a sumárně i časné perioperační výsledky pro jednotlivé přístupy. Výsledky: V čase je jasně vyjádřena stoupající tendence k volbě miniinvazivního přístupu pro náhradu aortální chlopně. V roce 2019 bylo až 287 pacientů (37,5 %) operováno miniinvazivně (27,6 % z parciální sternotomie a 9,3 % z torakotomie, v 0,6 % byla nutná konverze na sternotomii) při zachování stabilně nízké mortality a rizika konverze. Pacienti operovaní miniinvazivně měli kratší operační časy, kratší dobu intubace a dobu pobytu na jednotce intenzivní péče, nižší krevní ztráty a spotřebu transfuzních přípravků, nižší riziko konverze i ranné infekce. Dle EuroSCORE II se však jednalo o málo rizikové pacienty. Závěry: V České republice je jasně vyjádřen příznivý trend ke stoupajícímu využití miniinvazivních přístupů pro izolovanou náhradu aortální chlopně při zachování nízké mortality. Pacienti operovaní miniinvazivně vykazují nízké riziko komplikací a rychlou rekonvalescenci. Pro chirurgickou náhradu aortální chlopně by měl být preferenčně volen miniinvazivní přístup, pokud nejsou zásadní kontraindikace. © 2020, ČKS.

Aims: Minimally invasive surgical approaches to aortic valve replacement are a popular compromise between standard replacement through median sternotomy and transcatheter aortic valve implantation. The aim of our study was to analyze the respective surgical approaches and their outcomes in the last five years in the Czech Republic. Methods: We conducted a retrospective analysis of all the isolated surgical aortic valve replacements performed in the Czech Republic between 2015 and 2019 from the aspect of surgical approach. For this purpose, we took the cohort data from National Registry of Cardiovascular Surgeries and Interventions. We assessed the size of the cohorts and the early perioperative mortality in all the cohorts in time as well as the early perioperative outcomes. Results: There is a rising tendency in time towards choosing the minimally invasive approach to aortic valve replacement. In 2019, 287 patients (37.5%) were operated in a minimally invasive manner (27.6% through partial sternotomy, 9.3% through thoracotomy, conversion was required in 0.6%) while preserving stable low mortality and risk of conversion. Minimally invasive cohorts had shorter operation times, shorter artificial ventilation time, and intensive care unit stay. They had lower blood loss, lower need for transfusion, lower risk of conversion and wound infection. However, they had low risk profile according to EuroSCORE II. Conclusion: In the Czech Republic, there is a favorable trend towards rising use of minimally invasive approaches to isolated aortic valve replacement while preserving stable low mortality. The patients have low risk of complications and the recovery is fast. Minimally invasive approaches to aortic valve replacement should be generally preferred as far as there are no severe contraindications.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sternotomie metody   MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH