Úvod: Incisionální kýly vznikají přibližně v 10–20 % po operacích, které zasahují abdominální krajinu. Jsou jednou z nejdiskutovanějších problematik v oblasti reparace stěny břišní. Cílem práce je zjistit, zdali je metoda intraperitoneálního uložení sítě (IPOM − intraperitoneal onlay mesh) vhodnou metodou v operační léčbě kýly v jizvě s minimálním počtem pooperačních komplikací. Metoda: V našem souboru jsou zahrnuti pacienti odoperovaní metodou IPOM v období let 2015–2016. Byli zde zařazeni pacienti s kýlami ve střední čáře i mimo ni. Do pozorování bylo zahrnuto 53 pacientů s kýlou v jizvě po elektivních i akutních operacích. U všech pacientů s četnými komorbiditami byla provedena pečlivá předoperační vyšetření včetně ultrazvukového vyšetření břicha, koloskopického vyšetření a spirometrie. V pooperačním období jsme hodnotili míru bolesti pomocí vizuální analogové škály, hojení ran, recidivy a spokojenost pacientů s výsledkem funkčním i estetickým. Výsledky: Odoperováno metodou IPOM bylo 53 pacientů ve věku 48–79 let s BMI (body mass index) nad 30 kg/m2. 18 pacientů bylo s kýlami laterálními, 35 pacientů s kýlou ve střední čáře. U 4 pacientů byla poraněna střevní klička, v 8 případech v pooperačním období vznikl paralytický ileus. Infekce v ráně ani infekce sítě nebyly evidovány. V ročním sledování jsme pozorovali 2 pacienty s recidivou kýly. Závěr: Kýly v jizvě představují významnou součást chirurgické problematiky, jejíž řešení není jednoduché. IPOM jako metoda volby pro pacienty s incisionálními kýlami se ukazuje jako velmi výhodná, avšak vyžaduje velmi pečlivý výběr pacienta, jeho přípravu a compliance,ční bolesti. U pečlivě selektovaných pacientů je její úspěšnost vysoká.

Introduction: Incisional hernias represent one of the most complex and widely discussed issues of abdominal wall surgery. 10–20% of the cases occur following abdominal surgery. The aim of this study is to describe our surgical experience and determine whether the intraperitoneal onlay mesh (IPOM) procedure is suitable for hernia surgery with minimal postoperative complications. Method: The paper focuses on patients operated on by the IPOM technique between 2015 and 2016. The group involved 53 patients with median or paramedian defects after acute or elective abdominal surgery. In patients with comorbidities, thorough preoperative examination was completed including abdominal ultrasound, colonoscopy and spirometry. In the postoperative period, we evaluated pain using the visual analogue scale, wound healing, relapses and patient´s satisfaction with functional as well as aesthetic outcomes of the surgery. Results: Our group comprised 53 patients operated on using the IPOM technique. They were 48−79 years old with a body mass index exceeding 30 kg/m2. 18 patients had a paramedian hernia and 35 patients median hernia. 4 patients suffered a perioperative iatrogenic injury of the intestine, 8 cases developed postoperative paralytic ileus. Wound infection or infection of the mesh was not recorded. 2 patients with hernia recurrence were followed up for one year. Conclusions: Incisional hernias represent an important surgical issue. Management is often complex. IPOM as the treatment of choice for patients with incisional hernias appears to be beneficial. However, it requires careful patient selection, patient preparation for surgery and their compliance, the surgeon’s extensive experience as well as excellent postoperative care with limited postoperative pain. The success rate of this method is high in carefully selected patients.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• chirurgické síťky MeSH
• incizní kýla * etiologie   chirurgie   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální dutina chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• předoperační péče MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Bolesti zad představují vážný socioekonomický problém. Tlumit je lze invazivními a neinvazivními metodami. Cílem práce bylo zjistit léčebný efekt série podávaných analgetických infuzí na snížení intenzity bolestí zad. Materiál a metoda: Bylo sledováno 62 respondentů přijatých na ortopedické oddělení sbolestmi zad kanalgetické infuzní terapii. Pro sběr dat byl využit standardizovaný dotazník Oswestry Disability Index (ODI), vizuální analogová škála (VAS) 0-10 a studium dokumentace. Výsledky: Průměrné hodnocení dotazníku ODI u všech respondentů bylo před léčbou 48 %, což značí střední omezení vaktivitách běžného denního života, a po léčbě 29 %, což je omezení mírné. Intenzita bolesti na VAS byla před podáním série infuzí průměrně 6,2 a po terapii 3,3. Závěr: U všech sledovaných respondentů došlo po ukončení infuzní terapie ke snížení disability vODI a snížení intenzity bolesti na VAS. Tím je potvrzen pozitivní léčebný efekt analgetických infuzí u sledovaných pacientů svertebrogenním algickým syndromem již ve velmi krátkém období po jejich aplikaci.

Introduction: Back pain represents a serious socioeconomic problem. It can be dampened using both invasive and non-invasive methods. The aim of the study was to determine the therapeutic effect of a sequence of analgesic infusions, designed to reduce the intensity of back pain. Material and methods: 62 respondents were observed in the orthopaedic department, where they were admitted with back pain and indicated for analgesic infusion therapy. Standardized questionnaires - Oswestry Disability Index (ODI), Visual Analog Scale (VAS) from 0 to 10 were used for data collection, along with studying available documentation. Results: The average rating of the ODI questionnaire was 48 % for all respondents before the treatment, indicating a medium limitation in everyday activities and 29 % after the treatment, which is a low limitation. The VAS intensity of pain was 6,2 prior to the series infusion and 3,3 after the treatment. Conclusion: There was reduction of ODI disability and VAS pain intensity for all respondents after the infusion therapy. Thus the positive therapeutic effect of analgesic infusions is confirmed in a very short period after their application for patients with low back painful syndrome.

• Klíčová slova
• analgetické infuze,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní terapeutické užití   MeSH
• bolesti zad * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti statistika a číselné údaje   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervosvalové látky * terapeutické užití   MeSH
• parenterální infuze * MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biomechanika MeSH
• fasciitida plantární * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• ostruha kosti patní * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Perilunate dislocations and perilunate fractures are serious wrist injuries which are often overlooked at primary treatment. Their inadequate therapy results in severe wrist damage and patient disability. An early diagnosis and correct therapy can prevent such conditions. MATERIAL AND METHODS A group of 25 patients with 26 wrist injuries is presented. It included nine patients with isolated perilunate dislocations (34%), 11 patients with trans-scaphoid perilunate dislocations (44%),two with trans-radial trans-scaphoid perilunate dislocations (7%) and next two patients with trans-radial perilunate dislocations (7%). One patients had, in addition to perilunate dislocation, injury to the capitohamat joint with damage to both portions of the interosseous ligament (4%). One patient (4%) sustained a trans-scaphoid perilunate dislocation with injury to the scapholunate ligament, in which the proximal pole of the scaphoid was separated and interfered with dislocation reduction. RESULTS The correct diagnosis was made on early examination in 16 patients (62%), within a week of injury in four patients (15%), within a months of injury in two patients (8%) and even later in four patients (15%). The results of treatment evaluation based on the Wrightington Hospital Wrist Scoring System were excellent in 19%, good in 54%, satisfactory in 19% and poor in 8% of the patients. The poor result in one patient was due to necrosis of the lunate bone;the diagnosis of a perilunate dislocation was made within a month of injury. The poor results in the other patient were associated with complex regional pain syndrome. DISCUSSION Perilunate injuries of the wrist are quite frequent and although the treatment procedure is commonly known, its principles are not always obeyed. A good outcome is related to an early diagnosis and correct reconstruction of the injured structures. In our group, the diagnosis was made at the first examination in only 62% of patients and later than a week after injury in 23%. The patient in whom necrosis of the lunate bone developed had the diagnosis made at 1 post-injury month. Early reduction of bone structures and reconstruction of ligaments also contribute to good results. CONCLUSIONS Good outcomes in perilunate injuries depend on an early and correct diagnosis, an appropriate therapeutic procedure and an orthopaedic surgeon who has experience with management of such injuries. A deep knowledge of wrist kinetics is necessary for this therapy as not all injuries happen according to textbook descriptions. Key words: perilunate dislocation, carpal instability, damage to carpal ligaments.

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dislokace kloubu diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nestabilita kloubu diagnóza   chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zápěstní kloub chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

ONSTEP (Open New Simplified Totally Extraperitoneal) technika reparace tříselné/femorální kýly je inovativní metoda, jejímiž autory jsou portugalští chirurgové Dr. Augusto Lourenço a Dr. Rui Soares da Costa. Prezentace formou posteru proběhla na EHS/AHS kongresu v březnu 2012. Na území České republiky jsou prvními pracovišti provádějícími tento typ operace Chirurgické oddělení nemocnice Prostějov a Chirurgické oddělení Nemocnice ve Frýdlantě. ONSTEP technika představuje minimálně traumatizující přední přístup k operaci tříselné kýly s použitím samoexpandibilní síťky (oválná, anatomicky tvarovaná polypropylenová síťka s obvodovým paměťovým prstencem z polyetylen tereftalátu). Hlavní výhody této metody spočívají v krátké době operačního výkonu, možnosti provedení v lokální anestezii, krátké době rekonvalescence, nízkém výskytu pooperační chronické bolesti, nízkém počtu recidiv, krátké době hospitalizace a dobrém kosmetickému efektu. Je vhodná pro pracoviště zabývající se jednodenní chirurgií. Klíčová slova: tříselná kýla – operace – ONSTEP

The ONSTEP (Open New Simplified Totally Extraperitoneal) inguinal/femoral hernia repair technique is an innovative procedure presented by Portuguese surgeons Augusto Lourenço and Rui Soares da Costa within the EHS/AHS Congress in March 2012. The first institutions to perform this kind of hernia surgery in the Czech Republic are the Department of Surgery at Prostejov Hospital and the Department of Surgery at Frydlant Hospital. The ONSTEP technique represents a minimally traumatizing frontal approach to inguinal hernia repair using a special self-expanding mesh patch (an oval, anatomically-shaped moderate-pore polypropylene mesh with the circumferential memory-ring consisting of polyethylene terephthalate). The main advantages of this method are: short duration of surgery, the possibility of performing the procedure under local anaesthesia, short recovery time and rapid return to daily activities, low incidence of chronic post-operative groin pain, low recurrence rate, short hospital stay, good cosmetic effect and a low price. It is suitable for institutions performing outpatient surgery. Key words: inguinal hernia − repair technique − ONSTEP

• MeSH
• chirurgické síťky * MeSH
• chirurgie operační * metody   MeSH
• chronická bolest etiologie   MeSH
• délka operace MeSH
• inguinální hernie * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační bolest etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Infekty ruky jsou časté příčiny, pro které pacienti navštěvují chirurgické, ortopedické, ale i revmatologické ambulance. Pokud se vyskytnou i s dalšími onemocněními či medikací, která má vliv na snížení imunity, mohou vést k těžkým postižením, někdy i ke smrti pacienta. Autoři představují kazuistiku, kdy se z banálního panaricia, které nebylo správně ošetřeno, vyvinul rozsáhlý infekt ruky, který mohl ohrozit pacientku na životě, pokud by nebyl následně ošetřen.

Hand infections are a common reason for patients visiting surgical, orthopaedic or rheumatologic clinics. If they appear concurrently with other diseases or medications which affect the patient's immunity, they can cause serious complications, disabilities or even death. The authors present a case study in which improperly treated panaritium led to an extensive hand infection, which could have threatened the patient's life, had it not been treated in time.

• Klíčová slova
• panaricium,
• MeSH
• bakteriální infekce etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• chybná zdravotní péče * MeSH
• lidé MeSH
• osteomyelitida etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• prsty ruky chirurgie   patologie   MeSH
• ruka chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• herniologie,
• MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• elektivní chirurgické výkony MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• inguinální hernie epidemiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• operace kýly * ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• společnosti lékařské * organizace a řízení   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Laparoskopické operační přístupy převažují téměř u všech operačních výkonů. Proti klasickým přístupům jsou šetrnější pro většinu tkání. Přesto i po zvládnutí laparoskopické operační techniky dochází k iatrogenním lézím periferních nervů. Autoři předkládají přehled nejčastějších laparoskopických operací a výskyt lézí periferních nervů při jednotlivých operacích. Snaží se poukázat na situace vedoucí k těmto iatrogenním lézím, identifikovat příčiny poškození nervů a z nich pak vyvodit nutná preventivní opatření.

Laparoscopic approach predominates in almost all surgical procedures. In comparison with classical surgery the laparoscopic procedures are more considerable for most tissues. Nevertheless, after learning of laparoscopic surgical techniques, iatrogenic peripheral nerve lesions still occure. The authors present a review of the most frequent laparoscopic operations and occurrence of peripheral nerve injuries in particular procedures. They try to point to the situations leading to iatrogenic lesions, to identify different causes of nerve damage and to deduce necessary preventive measures.

• Klíčová slova
• iatrogenní léze, preventivní opatření,
• MeSH
• laparoskopie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• periferní nervy MeSH
• poranění periferního nervu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• peritoneální mikrofágy, lokální imunita,
• MeSH
• cytokiny biosyntéza   MeSH
• imunita MeSH
• laparoskopie MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální makrofágy imunologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Antiinflammatory effect of statins mediated by the reduction of cytokine IL-6 in hepatocytes have been reported. Contrary to beneficial effect, statins can increase susceptibility to mitochondrial dysfunction. Extrahepatic biliary obstruction is associated with oxidative stress, pro-inflammatory response and hepatocyte mitochondrial dysfunction. The aim of our study was to verify the effect of fluvastatin on cholestatic liver injury. Cholestasis was induced in Wistar rats by bile duct ligation. Fluvastatin (1 or 5 mg/kg) was administered after surgery and then daily for 7 days. The dose of 5 mg/kg led to the deterioration of hepatocellular injury. Despite lower production of IL-6, decrease in GSH content, rise of TGFß and inhibition of respiratory complex I in mitochondria were determined. The mRNA expressions of canalicular transporter Mdr1b and basolateral transporter Mrp3 increased in cholestatic liver. Fluvastatin administration then led to the attenuation of this change. Analogously, mRNA expression of conjugative enzyme Ugt1a1 was diminished by fluvastatin administration to cholestatic rats. We can conclude that decrease in the antioxidative status and mitochondrial dysfunction could at least in part participate on the deteriorating effect of fluvastatin. Whether these processes can be a consequence of the alteration in metabolism and transport of potentially toxic substances remains to verify.

• MeSH
• alanintransaminasa krev   účinky léků   metabolismus   MeSH
• alkalická fosfatasa krev   účinky léků   metabolismus   MeSH
• aspartátaminotransferasy krev   účinky léků   metabolismus   MeSH
• bilirubin krev   metabolismus   MeSH
• gama-glutamyltransferasa krev   účinky léků   metabolismus   MeSH
• glukuronosyltransferasa účinky léků   metabolismus   MeSH
• glutathion účinky léků   metabolismus   MeSH
• indoly škodlivé účinky   MeSH
• interleukin-6 metabolismus   MeSH
• intrahepatální cholestáza farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• játra účinky léků   patologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyseliny mastné mononenasycené škodlivé účinky   MeSH
• ligace MeSH
• messenger RNA účinky léků   metabolismus   MeSH
• potkani Wistar MeSH
• statiny škodlivé účinky   MeSH
• transformující růstový faktor beta účinky léků   metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH