The project deals with the VEGF-C/D gene alteration and oncoprotein expression and its significance for lymphangionegenesis, lymphatic metastases and prognosis of salivary carcinomas. In a retrospective study 100 tumors, that had been treated surgically along with the lymph nodes, will be enrolled. VEGF-C/D gene alteration and oncoprotein expression in primary lesions will be correlated with tumor stromal lymphatic vessel microdensity, detected by D2-40 antibody, selectively marking lymphatic endothelial cells. All the above parameters will be statistically correlated with the histopathological status of lymph nodes, locoregional recurrence and survival rates. The project is expected to confirm the relationship between VEGF-C/D gene and oncoprotein expression and lymphangioneogenesis, nodal metastases and prognosis of salivary carcinomas.

Projekt zkoumá alteraci a expresi genů VEGF-C/D a jejich význam pro neolymfangiogenezu, lymfogenní metastázování a prognózu karcinomů slinných žláz. V retrospektivní studii bude hodnoceno 100 tumorů, jejichž chirurgická léčba byla spojena s disekcí krčních uzlin. Alterace a exprese VEGF-C/D genů v primárních lézích bude korelována s denzitou nádorových lymfatických cév, stanovenou protilátkou D2-40. Všechny výše uvedené parametry pak budou statistickými metodami porovnány s histopatologickým stavem krčních uzlin, vznikem lokoregionálních recidiv a s přežíváním. Očekáváme, že projekt potvrdí korelaci alterace a exprese genů VEGF-C/D s novotvorbou lymfatických cév, s výskytem uzlinových metastáz a s horší prognózou.

• MeSH
• karcinom MeSH
• lymfatické uzliny MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory slinných žláz diagnóza   terapie   MeSH
• patologická angiogeneze MeSH
• prognóza MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor C analýza   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor D analýza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• onkologie
• molekulární biologie, molekulární medicína
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Totální laryngektomie je jedna z možností léčby pacientů v pokročilém stadiu karcinomu hrtanu. Tento výkon je spojen s výrazným ovlivněním kvality života pacientů po operaci, kteří přichází o možnost přirozené tvorby hlasu vedoucí k psychologické i sociální stigmatizaci. Nejmodernější a nejvíce preferovaná možnost náhrady hlasu je implantace hlasové protézy. Implantovat lze primárně, v průběhu totální laryngektomie, anebo sekundárně s časovým odstupem od operace. Na našem pracovišti jsme zahájili sekundární implantaci hlasových protéz v květnu 2016. Metodika: Retrospektivní studie má za cíl vyhodnotit průměrný interval výměn hlasových protéz, četnost a důvody výměn u pacientů se sekundárně implantovanou hlasovou protézou na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ve Fakultní nemocnici Olomouc v období od května 2016 do konce června 2021. Výsledky: Ve sledovaném souboru 17 pacientů se sekundárně implantovanou hlasovou protézou jsme provedli celkem 94 výměn. Průměrná životnost hlasové protézy je v našem souboru pacientů 127 dnů. Nejčastější indikací k výměně protézy bylo protékání v 52 % případů. Závěr: Životnost protéz v našem souboru je delší než uváděná v literatuře. Protékání je nejčastější indikací k výměně protézy.

Introduction: Total laryngectomy is one of the treatment options for patients with advanced laryngeal cancer. As a result of this procedure, patients lose their capacity to create natural voice. It is associated with a psychological and social stigma. Currently, implantation of a voice prosthesis is the most modern and preferred option for voice restoration. Voice prostheses are either implanted primarily during total laryngectomy or secondarily after the surgery. At our workplace, we started the secondary implantation of voice prostheses in May 2016. Methodology: The retrospective study aims to evaluate the average interval of voice prosthesis replacements, the frequency, and reasons for replacements in patients with a secondarily implanted voice prosthesis at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery at the Olomouc University Hospital from May 2016 to June 2021. Results: We performed a total of 94 exchanges in the group of 17 patients. The average lifespan of a voice prosthesis in our study is 127 days. The most frequent indication for prosthesis replacement was leakage in 52% of all cases. Conclusion: The lifespan of prostheses in our group is longer than the one reported in the literature. Leakage is the most common indication for prosthesis replacement.

• MeSH
• laryngektomie MeSH
• larynx umělý MeSH
• lidé MeSH
• nádory hrtanu MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Některé krční cystické léze netyreoidálního původu lze ve vybraných situacích léčit minimálně invazivní a nízce rizikovou metodou – sklerotizací alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou. V práci je prezentována úspěšná léčba šesti cyst různého původu – ranula, cysty ductus thyreoglossus, branchiogenní cysta, cysta lobus pyramidalis a dermoidní cysta. Metoda a materiál: Soubor tvořilo 6 pacientů (průměrný věk 58 ± 13,3 roku), kteří byli sledováni pro recidivující krční cysty lokalizované mimo štítnou žlázu. Cysty byly viditelné a hmatné, vadily mechanicky tlakem na okolí a také esteticky. Po opakovaných evakuacích se opět doplnily. Doporučovanou operaci pacienti opakovaně odmítli a preferovali alternativní řešení. Sklerotizace alkoholem cyst štítné žlázy se celosvětově používá jako plnohodnotná alternativa chirurgického řešení. Stejný postup jsme použili v léčbě krčních cyst. Výsledky: Iniciální objem cyst činil 2–35 ml (průměr 17,7 ml) a nemocní podstoupili 1–6 sklerotizací (průměrně 3,6). Pacienti byli sledováni 12 měsíců, konečný objem solidního rezidua po cystě byl 0,1–2 ml (průměr 1 ml) a redukce objemu o 80–99 % (průměr 92 %). Terapeutického úspěchu (redukce objemu > 50 %) bylo dosaženo u všech pacientů. Závěr: Sklerotizaci krčních cyst alkoholem jako alternativu operačního řešení lze využít především u starších pacientů se zvýšeným operačním rizikem nebo u pacientů, kteří odmítají operační zákrok. U dospělých středního a vyššího věku je třeba vždy myslet na možnost nekrotické metastatické lymfatické uzliny. Proto je základní podmínkou před provedením sklerotizace benigní cytologické vyšetření a nepodezřelý ultrasonografický a CT nález.

Introduction: Some extrathyroidal cervical cystic lesions can be treated in selected situations by minimally invasive, low-risk method – ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy (US-PEIT). Here we present 6 cases of neck cysts of various origins – ranula, thyroglossal duct cyst, branchial cleft cyst, midline neck cyst of the pyramidal lobe and dermoid cyst. Method and material: The cohort consisted of 6 patients (mean age 58 ± 13.3 years), who were followed for recurrent cervical cysts located outside the thyroid gland. The cysts were visible, palpable, aesthetically unpleasant and also mechanically compressing the surrounding tissue. After repeated evacuations, they filled in again. The patients repeatedly refused the recommended surgery and demanded an alternative solution. US-PEIT of thyroid cysts is used worldwide as a full-fledged alternative to surgical treatment. We used the same procedure for the treatment of presented neck cysts. Results: The initial volume of cysts was 2–35 mL (mean 17.7 mL); the patients underwent 1–6 sclerotization sessions (mean 3.6). The patients were followed for 12 months; the final volume of solid residue was 0.1–2 mL (mean 1 mL) representing volume reduction by 80–99% (mean 92%). Therapeutic success (volume reduction > 50%) was achieved in all patients. Conclusion: US-PEIT of cervical cysts as an alternative to surgery can be used especially in elderly patients with increased surgical risk or in patients refusing surgery. In middle-aged and older adults, the possibility of a necrotic metastatic lymph node should always be considered. Therefore, a benign cytological examination and an unsuspecting ultrasonographic and CT finding are the basic conditions before performing the ethanol ablation.

• Klíčová slova
• sklerotizace alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou,
• MeSH
• cysty * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol * terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• krk diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• skleroterapie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika prezentuje případ 39letého pacienta se spontánním pneumomediastinem a rozsáhlým emfyzémem krku. Pacient byl vyšetřen na ORL klinice pro několik hodin trvající zduření na krku, nazolalii, dysfagii a dysfonii. Klinický nález a vyšetření počítačovou tomografií (CT) oblasti krku a mediastina odhalilo pneumome-diastinum s rozsáhlým podkožním emfyzémem krku bez jasné vyvolávající příčiny. Následná bronchoskopie byla bez nálezu patologie. Po vyloučení jiné etiologie byla stanovena diagnóza spontánního pneumomediastina Hammanova syndromu. Třetí den hospitalizace byl pacient pro výraznou regresi nálezu, bez klinických obtíží propuštěn do domácí péče. Práce poukazuje na nepříliš závažné, ale dramaticky vypadající onemocnění, které může být zaměněno s celou řadou nemocí svýznamnou morbiditou a mortalitou a které vyžadují výrazně agresivnější léčbu.

The autors present a case of a 39 year old patient with spontaneous pneumomediastinum and extensive neck emphysema. The patient was referred to the ENT clinic with neck swelling, hyponasal voice, dysphagia and dysphonia manifesting for several hours. Clinical examination and CT scan of the neck and mediastinum revealed pneumomediastinum with extensive subcutaneous emphysema of the neck without clear cause. Subsequent bronchoscopy didin't reveal any pathological findings. After the other etiologies were excluded, the diagnosis of spontaneous pneumomediastinum - Hamman's syndrome was established. The patient was discharged from the hospital in three days after significant regression of findings without any relevant clinical symptoms. The case report points out non-serious , but dramatically looking condition that can be mistaken for a disease with significant morbidity and mortality which needs more aggressive treatment.

• Klíčová slova
• hammanův syndrom, spontánní pneumomediastinum,
• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mediastinální emfyzém * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

V kazuistice prezentujeme neobvyklou pooperační komplikaci u pacienta, který podstoupil sekundární implantaci hlasové protézky. Pooperační průběh totální laryngektomie byl komplikován faryngokutánní píštělí. Následná stenóza jícnu vyžadovala opakované dilatace. Na plánované kontrole 6 týdnů po inzerci nebyla protézka přítomná v tracheoezofageální píštěli, paraklinická vyšetření ji zobrazila v prevertebrální oblasti. Pacient podstoupil její extrakci s evakuací drobného abscesu kraniálně nad protézkou v celkové anestezii. Od dalšího zavedení protézky bylo upuštěno a pacient nyní komunikuje bukálním hlasem. Nejpravděpodobnější příčinou vzniklé komplikace byla předcházející radioterapie spolu se stenózovaným jícnem. Sekundární implantace hlasové protézky by měla být u pacientů s komplikovaným hojením ve smyslu faryngokutánní píštěle nebo po podstoupené (chemo)radioterapii velmi uvážlivě indikována.

We report a case of an unusual postoperative complication in a laryngectomized patient, who had undergone a secondary voice prosthesis insertion. A pharyngocutaneus fistula as a complication after laryngectomy had developed followed by an oesophageal stenosis which required repeated dilatations. At a regular follow-up 6 weeks after prosthesis insertion, it was not visible in a tracheoesophageal fistula and was displayed within a prevertebral space by paraclinical examination. The patient underwent prosthesis extraction and evacuation of a minor abscess above the prosthesis under general anesthesia. Another prosthesis insertion was not indicated and the patient uses buccal speech for communication. The most probable causes of post insertion complication were previous radiation and the oesophageal stenosis. The secondary voice prosthesis insertion should be indicated with careful consideration in patients with previously complicated healing (pharyngo- cutaneous fistula) or (chemo)radiation.

• Klíčová slova
• hlasová protézka,
• MeSH
• laryngektomie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V kazuistice je popsán případ 59letého pacienta s rozsáhlou strumou způsobující útlak trachey v místě po předchozí tracheostomii s klinickými symptomy dechové nedostatečnosti, kontraindikující zákrok v celkové anestezii. Stav byl řešen ve spolupráci s pneumologem zavedením tracheálního stentu s následnou totální tyreoidektomií. Stent byl posléze s odstupem čtyř měsíců extrahován. Následně byl pacient zcela bez dechových obtíží.

In a case report we present a 59-year old patient with large goiter causing a respiratory insufficiency by tracheal compression in a place of previous tracheostomy. The resulting tracheal stenosis contraindicated surgical procedure under general anaesthesia. This condition was solved in cooperation with pneumologist. A tracheal stent insertion was followed by total thyroidectomy. The stent was removed four months after the surgery. Thereafter the patient had no breathing difficulties.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stenóza průdušnice * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• tyreoidektomie metody   MeSH
• uzlová struma chirurgie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Adenoidně cystický karcinom je druhým až třetím nejčastějším maligním neoplazmatem velkých a převládající nádorovou jednotkou tumorů malých slinných žláz. Podobně jako některé další nádory této onkologické skupiny jej charakterizuje obtížná předpověď klinického průběhu. To je důvodem pro intenzivní hledání nových prognostických a prediktivních molekulárně biologických markerů. Jde především o identifikaci genů, resp. jejich produktů, odpovědných za iniciaci, progresi a metastázování nádorů. Kromě toho se přepokládá, že jejich cílenou biologickou blokádou by bylo možno zlepšit křivky přežití u prognosticky závažných salivárních nádorů vysokého stupně malignity. Práce podává přehled poznatků o dvou v posledních letech intenzivně zkoumaných genetických alterací, týkajících se C-kit a MYB genu a jejich významu pro diagnostiku, prognózu a cílenou terapii adenoidně cystického karcinomu slinných žláz.

Adenoid cystic carcinoma is the second to third most common malignant tumor of major and predominant neoplasm of minor salivary glands. Along with some other salivary carcinomas, ACC is characterized with difficulties in the prediction of its clinical course. Consequently, new prognostic and predictive molecular biomarkers are being sought. This mainly concerns the identification of genes and related products, responsible for the initiation, progression and metastasizings of tumors. Furthermore, it is supposed that the targeted biological blockade could improve survival curves of high grade salivary tumors associated with dismal prognosis. This paper reviews the role of C-kit and MYB genes, in recent years intensively studied genetic alterations in diagnosis, prognosis and targeted treatment of adenoid cystic carcinoma of salivary glands.

• MeSH
• adenoidně cystický karcinom diagnóza   genetika   MeSH
• exprese genu MeSH
• geny myb * genetika   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory slinných žláz * diagnóza   genetika   MeSH
• prognóza MeSH
• protoonkogenní proteiny c-kit * genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

AIMS: To detect MYB gene breaks in adenoid cystic carcinoma (ACC) of the salivary glands and its correlation with prognosis and selected clinical parameters METHODS: MYB gene break was detected by FISH assay in 23 adenoid cystic carcinomas using formalin-fixed paraffin-embedded blocks. The Kaplan-Meier survival analysis was used to estimate prognosis. RESULTS: Fifteen of 23 evaluated tumours were MYB positive and 8 MYB negative. The 10-year cumulative survival, respectively disease free interval, was 60.0%, respectively 59.3%, in MYB positive patients and 88.5%, respectively 80.0%, in MYB negative patients (long rank test, P=0.23). There were no significant differences in age, gender, perineural invasion, the presence of hematogenic or nodal metastases or degree of histopathological grading between MYB positive and MYB negative patients. CONCLUSION: A tendency to differences in the survival of patients with ACC, depending on their MYB status. MYB negative patients were predisposed to better prognosis.

• MeSH
• adenoidně cystický karcinom genetika   mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• genetická predispozice k nemoci genetika   MeSH
• geny myb genetika   MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinných žláz genetika   mortalita   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Sací drény jsou běžně používány v chirurgii hlavy a krku ke snížení rizika pooperačních komplikací. Obvyklým kritériem odstranění drénu je ztráta do něj < 1 ml/hod. Výrazně vyšší odpady do drénu během prvních pooperačních hodin zkreslují výpočet průměrné ztráty do drénu. Z tohoto důvodu jsme u pacientů po operacích hlavy a krku při rozhodování o odstranění sacích drénů nepočítali ztráty do drénů již od operace, ale až po uplynutí prvních pooperačních hodin (z organizačních důvodů od 18. hodiny dne operace), abychom zjistili, zda tímto způsobem lze docílit jejich dřívějšího odstranění. Metodika: V prospektivní randomizované studii bylo hodnoceno 36 pacientů (38 operací s pooperační drenáží rány). Všechny zákroky provedli 2 operatéři od 2/2013-5/2014. U 17 pacientů (skupina A) podstoupivších 18 zákroků se průměrná ztráta do drénů počítala od 18. hodiny dne operace do 6. hodiny následujícího dne a poté po každých 24 hodinách. U 19 pacientů (skupina B), kteří podstoupili 20 operací, byla ztráta do drénů počítána od zavedení drénu na konci operace do 6. hodiny ranní 1. pooperačního dne a pak jako u skupiny A. Statistickými metodami jsme mezi oběma skupinami srovnali dobu od operace po odstranění drénu. Výsledky: Ve skupině A byly drény odstraněny 1. pooperační den u 55,6 % pacientů a 2. pooperační den u zbývajících. Ve skupině B byly první drény odstraněny 2. pooperační den (u 72,2 % pacientů). Zbytek drénů byl odstraněn až 3.-4. den. Rozdíly byly statisticky významné. Závěr: Nenáročná změna ve způsobu výpočtu ztrát do drénů umožní jejich dřívější bezpečné odstranění.

Introduction: Drains with active suction are routinely used in head and neck surgery in order to decrease risk of postoperative complications. Majority of surgeons remove drains when the average drain output drops under 1 mL/hour. Significantly higher output during the first postoperative hours skews their computation. Therefore, we didn't include the first postoperative hours in this calculation. We rather started at 6pm of the day of surgery. The aim of the study was to determine if the alteration of the way the average output to drains is calculated, will allow their earlier removal. Methods: In the prospective randomized study, 36 patients (38 surgeries with postoperative active drainage) were included in February 2013 to May 2041. All surgeries were performed by 2 experienced head and neck surgeons The average drain output was calculated from 6 pm of the day of surgery till 6am of the following morning in seventeen patients after 18 surgeries (group A). Subsequent estimations were done always at 6am, and again and again after 24 hours. In nineteen patients (group B) having 20 surgeries, the average drain output was computed traditionally, i.e. from the drain insertion at the end of surgery till 6am following morning. Later calculations were performed identically to group A. Using statistical methods, we compared the time from the end of surgery to drain removal. Results: In group A, drains were removed on day 1 in 55.6 % cases. The remaining drains were removedon day 2. In group B, the very first drains were extracted on day 2 (in 72.2 % of patients). Remainders of drains were removed between day 3 and 4. The comparison of results between the groups was statistically significant. Conclusion: Minor alteration in the calculation of average drain output allows their earlier and still safe removal.

• Klíčová slova
• aktivní sání, drén,
• MeSH
• časové faktory * MeSH
• délka pobytu MeSH
• drenáž * statistika a číselné údaje   MeSH
• krční disekce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odsávání metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• parotis chirurgie   MeSH
• pooperační období MeSH
• pooperační péče * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH