Bude vytvořena databáze operací v oboru všeobecná hrudní chirurgie, zahrnující jednotlivé typy operací, operační rizika a funkční parametry, staging, pooperační komplikace a mortalitu, poskytující komplexní statistické výstupy. Databáse může sloužit jakoinformační zdroj jednotlivých pracovišť, ale i jako databáze sdílená, prezentující společné statistické výstupy (při zachování anonymity dat pacientů a jednotlivých lékařů). Cílem je zpřístupnění dat (s vyloučením senzitivních osobních údajů) umožňujících hodnocení současného stavu české hrudní chirurgie a stanovení priorit v chirurgické strategii do budoucna. Sdílení výstupů zjednoduší kooperaci mezi jednotlivými pracovišti, zvláště při budoucí publikační činnosti.; General thoracic surgery database will be created. It will include types of procedures, perioperative risks, functional parameters, staging, postoperative complications and mortality. The results will be statistically processed. Database could serve as the source of information for the individual surgeon or department, but also as a shared database, presenting cumulative results with the protecting of the individual data. The aim is to make accessible data, allowing evaluation of the current level of general thoracic surgery in Czech Republic and making proper conclusions in future management. Sharing of the data will make the cooperation between surgery departments easier, especially in the future multi-institutional studies.

• MeSH
• databáze jako téma MeSH
• hrudní chirurgické výkony MeSH
• hrudní chirurgie MeSH
• internet MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• mezioborová komunikace MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Ruptura bránice je vzácný, ale život ohrožující stav doprovázející 0,8–5 % torakoabdomiálních traumat podstoupivších operaci. Většinu doprovází přidružená poranění, která jsou zodpovědná za špatnou prognózu. Projevy brániční ruptury bývají překryty vážnějšími projevy přidruženého traumatu. Ruptura bývá viditelná na RTG snímku hrudníku či na CT vyšetření. Menší defekt však může diagnostice uniknout, zvláště pokud není pacient indikován k akutní operaci. Metody: Autoři uvádějí 2 kazuistiky pacientů, kteří byli léčeni pro chronickou brániční rupturu na Chirurgické klinice LF UK a FN Plzeň mezi 1. 1. 2009 a 31. 12. 2021. Cílem byla analýza klinických dat a jejich porovnání s literárními údaji. Výsledky: Oba pacienti s chronickou brániční rupturou byli muži v produktivním věku, kteří primární trauma utrpěli při dopravní nehodě. V jednom případě byla ruptura diagnostikována po 6 letech, v druhém po 14 letech. V jednom případě šlo o rupturu levé poloviny bránice, v druhém případě pak její pravé poloviny. Oba pacienti podstoupili plastiku bráničního defektu cestou torakotomie. Závěr: Nerozpoznaná ruptura bránice je závažný stav, který může vyústit v život ohrožující komplikaci inkarcerací břišních orgánů vyhřezlých do hrudníku. Na tuto diagnózu je nutné myslet u pacientů s gastrointestinálními či dechovými potížemi po vysokoenergetickém tupém traumatu břicha a hrudníku i s odstupem několika let od traumatu.

Introduction: Diaphragmatic rupture is a rare but life-threatening condition that occurs in 0.85% of surgically managed thoracoabdominal injuries. In most cases, the condition is accompanied by associated traumas responsible for poor prognosis. Signs of diaphragmatic rupture are often masked by more serious manifestations of the associated trauma. The rupture is usually revealed by an X-ray of the chest or CT scan. However, a minor defect may be missed, especially if the patient is not indicated for urgent surgery. Methods: The authors present 2 case reports of patients treated for chronic diaphragmatic rupture at the Department of Surgery of the Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital in Pilsen between 01 January 2009 and 31 December 2021. The aim was to analyze the clinical data and to compare this data with literature. Results: Both patients with the chronic diaphragmatic rupture were men in their productive age. The mechanism of their primary trauma was a traffic accident. In the first case, the rupture was diagnosed 6 years after the trauma. The second case was diagnosed 14 years after the primary trauma. The diaphragmatic rupture was present on the left side in the first case and on the right in the other. Both patients underwent suture of the diaphragmatic defect via thoracotomy. Conclusion: Unrecognized diaphragmatic rupture is a severe condition that can result in a life-threatening complication, namely incarceration of abdominal organs dislocated to the chest. It is necessary to keep this diagnosis in mind in patients with gastrointestinal or respiratory problems after a previous high-energy, blunt-force abdominal and thoracic injury, even many years after the trauma.

• MeSH
• bránice * chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• dopravní nehody MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• opožděná diagnóza škodlivé účinky   MeSH
• poranění hrudníku chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• ruptura * chirurgie   komplikace   MeSH
• tupá poranění chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Autoři popisují diagnostiku a terapii 39leté nekuřačky s metastazujícím adenokarci - nomem pravého horního plicního laloku. Imunohistochemicky a metodou FISH (fluorescenční in situ hybridizace) byla jako řídící mutace v nádoru prokázána přestavba genu ROS1, varianta CD-74ROS1. Nemocné byla podána cílená terapie krizotinibem, v jejím průběhu došlo k regresi nádorových ložisek. Zbytková léze v pravém horním plicním laloku byla odstraněna chirurgicky, nemocná je v dobrém stavu, opět vykonává svoji profesi a pokračuje v cílené léčbě ROS1 inhibitorem 1. generace, zatím celkem 16 měsíců od zahájení léčby.

The authors present a diagnostic procedure and a treatment of 39-year-old non-smoker patient with a metastatic adenocarcinoma of the right upper lobe of lung. Immuno - histochemistry and FISH (fluorescent in situ hybridization) method detected a rearrangement of ROS1 gene, CD-74ROS1 variant, as a cancer driver mutation. The patient was treated with crizotinib as a targeted therapy. Cancer lesions regressed during the therapy. The residual lesion in the right upper lobe of lung was surgically removed. The patient is in a good clinical condition, she returned to her original work. She has been receiving a targeted therapy with the first-generation ROS1 inhibitor for 16 months since the ini - tiation of the treatment so far.

• Klíčová slova
• přestavba genu ROS1,
• MeSH
• adenokarcinom plic * farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• biologická terapie MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• dospělí MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční MeSH
• imunohistochemie MeSH
• krizotinib * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• PET/CT MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Cílem práce je porovnání senzitivity detekce mikrometastáz v hilových a mediastinálních lymfatických uzlinách primárních (nemalobuněčných) a sekundárních (metastázy kolorektálního karcinomu) nádorů plic pomocí standardního histopatologického vyšetření v barvení hematoxylin- eosin, imunohistochemického vyšetření s protilátkou proti cytokeratinu 19 a metodou One-Step Nucleic Acid Amplification. Metoda: Při radikální chirurgické léčbě nemalobuněčných primárních plicních karcinomů a metastáz kolorektálního karcinomu byly u 100 pacientů zařazených do studie v období 2015–2017 podle standardního schématu odebrány hilové a mediastinální lymfatické uzliny. Tyto uzliny pak byly v podélné ose děleny na 4 stejné části, přičemž část první a třetí zleva byla určena k vyšetření metodou One-Step Nucleic Acid Amplifi cation, část druhá a čtvrtá k histologickému vyšetření. Při histologickém vyšetření byly příslušné části uzlin nejprve vyšetřeny standardním postupem v barvení hematoxylin-eosin a následně pak i imunohistochemicky s protilátkou proti cytokeratinu 19. Metoda One-Step Nucleic Acid Amplification byla prováděna soupravou firmy Sysmex (Kobe, Japonsko), jejím principem je detekce mRNA (messenger ribonucleic acid) cytokeratinu 19 reverzní transkripcí spojenou s izotermickou amplifikací. Výsledky: Celkem bylo nemocným zařazeným do studie odebráno a uvedenou metodikou vyšetřeno 1426 lymfatických uzlin. Shodné výsledky vyšetření hematoxylinem-eosinem, imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 a One-Step Nucleic Acid Amplification byly zaznamenány u 78 nemocných (78 %). Mikrometastázy v lymfatických uzlinách byly metodou One-Step Nucleic Acid Amplification při negativitě ostatních metod prokázány u 16 pacientů (16 %). Pouze ve 3 případech (3 %) bylo vyšetření hematoxylinem-eosinem, resp. imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 pozitivní při negativitě metody One-Step Nucleic Acid Amplification. Výsledky imunohistochemie s protilátkou proti cytokeratinu 19 prakticky přesně kopírovaly výsledky vyšetření hematoxylinem-eosinem (97 %). Závěr: Výsledky studie prokázaly vyšší procento detekovaných mikrometastáz v hilových a mediastinálních lymfatických uzlinách při vyšetření metodou One-Step Nucleic Acid Amplification ve srovnání s hematoxylinem-eosinem a imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 (upstaging 16 %). Ukazuje se tak, že vyšetření lymfatických uzlin pomocí metody One-Step Nucleic Acid Amplifi cation může mít určitý potenciál zpřesnit staging plicních nádorů, naopak imunohistochemie s protilátkou proti cytokeratinu 19 změny stagingu téměř nepřináší. Je však nezbytné potvrdit tento předpoklad v dalších studiích, resp. na větším souboru nemocných. Dalším úkolem je také pečlivým sledováním nemocných zjistit souvislost mikrometastáz detekovaných v lymfatických uzlinách metodou One-Step Nucleic Acid Amplification s jejich follow-up.

Introduction: The aim of this article is to compare the sensitivity of detecting micrometastases in hilar and mediastinal lymph nodes in case of primary (non-small cell) and secondary (metastases of colorectal carcinoma) pulmonary tumours using standard histopathological examination with haematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry examination with Anti-Cytokeratin 19 antibody and examination based on the One-Step Nucleic Acid Amplification method. Method: During radical surgical treatment of primary non-small cell lung carcinoma and pulmonary metastases of colorectal carcinoma, hilar and mediastinal lymph nodes of 100 patients enrolled in the study in the period from 2015 to 2017 were extracted based on a standard classifi cation. These lymph nodes were subsequently divided along the longitudinal axis into 4 identical parts where part one and three on the left were intended for examination based on the One-Step Nucleic Acid Amplification method, whereas parts two and four were subjected to histopathological examination. In evaluating the respective parts of the nodes by histological examination, the nodes were fi rst examined by a standard procedure that involves haematoxylin-eosin staining, followed by immunohistochemistry examination with Anti-Cytokeratin 19 antibody. The One-Step Nucleic Acid Amplification method was performed in the kit supplied by Sysmex (Kobe, Japan) and is based on the detection of cytokeratin 19 mRNA (messenger ribonucleic acid) by reverse transcription coupled with isothermal amplifi cation. Results: A total of 1,426 lymph nodes of the patients enrolled in the study were extracted and examined using the above mentioned methodology. In 78 patients (78%), identical results were obtained using haematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 and One- Step Nucleic Acid Amplifi cation. Micrometastases in the lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplifi cation method in the absence of the other methods were proven in 16 patients (16%). Only in 3 cases (3%), the examination by haematoxylin-eosin staining, or immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19, was positive while One-Step Nucleic Acid Amplification was negative. The results obtained by immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 antibody were practically the same as those obtained by haematoxylin-eosin staining (97%). Conclusion: The results of the study have demonstrated a higher percentage of metastases detected in hilar and mediastinal lymph nodes if the One-Step Nucleic Acid Amplification method of examination was used compared to haematoxylin-eosin staining and immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 antibody (upstaging in 16%). This shows that the examination of lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplification method can have a certain potential to make the pulmonary tumours staging more accurate. On the other hand, immunohistochemistry with Anti- Cytokeratin 19 antibody seems to be not so useful. However, it is necessary to prove this hypothesis in follow-up studies, or where applicable, in a larger cohort of patients. Another task is to ascertain, by careful patient monitoring, the infl uence of the micrometastases detected in their lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplification method on these patients’ follow-up.

• MeSH
• barvení a značení MeSH
• hematoxylin terapeutické užití   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• keratin-19 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické uzliny * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory plic * diagnóza   chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• techniky amplifikace nukleových kyselin metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Retrospektivní analýza desetiletého souboru nemocných ošetřovaných pro empyém pleurální dutiny na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice (FN) Plzeň. Metoda: Vyhodnotili jsme soubor pacientů s empyémem dutiny hrudní, kteří byli hospitalizováni na Chirurgické klinice FN Plzeň v období let 2007−2016. Zaměřili jsme se na demografickou skladbu souboru, na důvody vzniku empyému u těchto pacientů, na chirurgické výkony prováděné v souvislosti s empyémem, na mikrobiální původce empyémů v našem souboru a v neposlední řadě též na morbiditu a letalitu. Výsledky: V daném období jsme ošetřili 103 pacienty s pleurálním empyémem. Jednalo se o 80 mužů (77,7 %) a 23 žen (22,3 %) ve věku 23−83 let (průměrný věk 59,4 roku). 64 pacientů mělo v předchorobí operační či invazivní výkon (62,1 %). Délka anamnézy byla vysledovatelná u 55 pacientů (53,4 %) a byla průměrně 23,1 dne, u zbylých nemocných byla nejasná. 1/3 případů tvoří metapneumonické empyémy, 1/3 pooperační empyémy a 1/3 ostatní příčiny jeho vzniku. Nejčastějším bakteriálním rodem zachyceným v kultivaci byl Streptococcus spp., druhem pak Staphylococcus aureus. Nejčastějším operačním výkonem byla hrudní drenáž (51 %). Zemřelo celkem 13 pacientů (letalita 12,6 %), nejčastější příčinou úmrtí byla sepse, pooperační morbidita byla 34 %. Závěr: Empyém pleurální dutiny je závažným onemocněním s vysokou morbiditou a letalitou, jehož operační řešení je spojeno s vysokým rizikem nutnosti reoperace. Pozitivní mykologická kultivace z empyému se zdá být spojena s vyšším rizikem komplikací i úmrtí.

Introduction: Retrospective analysis of a group of patients treated for pleural empyema in the Department of Surgery, University Hospital Pilsen, over the last ten years. Method: We evaluated a group of patients treated for pleural empyema in the Department of Surgery, University Hospital in Pilsen, during the period 2007−2016. We focused on the demographic data of this group, the causes of empyema in these patients, surgical procedures performed in connection with empyema, the microbial species found in empyema, and, last but not least, on morbidity and lethality. Results: We treated 103 patients with pleural empyema during the above period − 80 men (77.7%) and 23 women (22.3%) aged 23–83 years (average age 59.4 years). 64 patients had a history of surgical or invasive procedure (62.1%). The length of history was traceable in 55 patients (53.4%) and was 23.1 days on average, remaining unclear in the rest of the group. 1/3 of cases were metapneumonic empyemas, 1/3 postoperative empyemas and 1/3 of the cases were due to other reasons. The most commonly cultivated bacterial genus was Streptococcus, species Staphylococcus aureus. The most common surgery was chest drainage (51%). 13 patients died (lethality 12.6%) after surgery, the most common cause of death being sepsis; postoperative morbidity was 34%. Conclusion: Pleural empyema is a serious condition with very high morbidity and lethality. Surgical procedures done to manage empyema are associated with a very high risk of necessary reoperation. Positive mycological culture from empyema seems to be associated with a higher risk of complications and death.

• MeSH
• empyém pleurální * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• hrudní chirurgie video-asistovaná MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• posturální drenáž MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Staphylococcaceae patogenita   MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• torakotomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• alectinib,
• MeSH
• adenokarcinom plic * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory proteinkinas terapeutické užití   MeSH
• krizotinib terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pneumektomie metody   MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adenokarcinom plic * farmakoterapie   genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční metody   MeSH
• krizotinib terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   genetika   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• protoonkogenní proteiny genetika   MeSH
• translokace genetická MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory plic * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• neurilemom chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH