V posledních dvaceti letech došlo k výraznému nárůstu frekvence systémových mykóz u pacientů se závažnými onemocněními. Proto byla vyvinuta řada nových antimykotik, postupně však také narůstala rezistence v populaci mikromycet. Na základě nutnosti její včasné a objektivní detekce stoupal i význam stanovení citlivosti k antifungálním látkám in vitro včetně potřeby sjednocení metodik. V článku je shrnut vývoj a základní rysy současných standardizovaných postupů a zhodnocen význam odvozených komerčních produktů pro diagnostickou praxi. V dalších částech jsou diskutovány současné přístupy k interpretaci výsledků a komentován význam klinických breakpointů. Jsou zmiňovány okolnosti, za kterých je vhodné provádět testování citlivosti. V závěru jsou shrnutím nejdůležitějších poznatků vytvořena doporučení pro využití metod k průkazu rezistence kvasinek i vláknitých hub u izolátů získaných od imunosuprimovaných pacientů.
A significant increase in the frequency of systemic fungal infections in patients with serious diseases was observed in the last twenty years. Thus a number of new antifungal agents were developed, but micromycets' resistance was also gradually growing in the population. Based on the need for an early and objective detection of this resistance the importance of determination of susceptibility to antifungal agents in vitro, including the need for unification of methodologies, was increasing. In this article the development and basic features of current standardized procedures are summarized and the significance of derived commercial products for diagnostic practice is assessed. In further parts of the article current approaches to the interpretation of results are discussed and the importance of clinical breakpoints is commented. The circumstances under which it is advisable to perform susceptibility testing are mentioned and knowledge, limiting our options in terms of properties of individual groups of antifungals and micromycets' species, is listed. In conclusion, recommendations for the use of methods for detecting resistance of yeasts and filamentous fungi in isolates obtained from immunocompromised patients, through summarization of the most important concepts, are developed.
- Klíčová slova
- epidemiologická cut off hodnota, klinický breakpoint, antifungální rezistence,
- MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- fungální léková rezistence MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- mikrobiální testy citlivosti metody přístrojové vybavení MeSH
- mitosporické houby patogenita růst a vývoj účinky léků MeSH
- mykózy farmakoterapie MeSH
- oportunní infekce farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- reagenční diagnostické soupravy využití MeSH
Porous structures, manufactured of a biocompatible metal, mimicking human bone structure are the future of orthopedic implantology. Fully porous materials, however, suffer from certain drawbacks. To overcome these, gradient in structure can be prepared. With gradient in porosity mechanical properties can be optimized to an appropriate value, implant can be attributed a similar gradient macrostructure as bone, tissue adhesion may be promoted and also various modification with organic or inorganic substances are possible. In this study, additive technology selective laser melting (SLM) was used to produce three types of gradient porosity model specimens of titanium alloy Ti-6Al-4V. As this technology has the potential to prepare complex structures in the near-net form, to control porosity, pore size and shape, it represents a promising option. The first part of the research work was focused on the characterization of the material itself in the as-produced state, only with heat treatment applied. The second part dealt with the influence of porosity on mechanical properties. The study has shown SLM brings significant changes in the surface chemistry. Despite this finding, titanium alloy retained its cytocompatibility, as it was outlined by in vitro tests with U-2 OS cells. With introduced porosity yield strength, ultimate strength and stiffness showed linear decrease, both in tension and compression. With respect to the future use in the form of orthopedic implant, especially reduction in Young's modulus down to the human bone value (30.5±2GPa) is very appreciated as the stress-shielding effect followed by possible implant loosening is limited.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie organizace a řízení MeSH
- infekční nemoci farmakoterapie MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- zdravotní politika MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Tento návrh doporučeného postupu laboratorní diagnostiky dermatomykóz byl vypracován na základě odborné diskuze členů Pracovní skupiny pro mykologii Společnosti pro lékařskou mikrobiologii České lékařské společnosti JEP (PSM SLM ČLS JEP). Vychází z dokumentu „Doporučený postup laboratorní diagnostiky dermatomykóz“ zveřejněného na webových stránkách SLM ČLS JEP 23. 6. 2020 k všeobecné odborné diskuzi. Dosud byly pokyny v této oblasti mykologické laboratorní diagnostiky omezeny pouze na informace v příručkách a neexistoval žádný ucelený a systematický dokument na uvedené téma. Tuto mezeru se členové PSM SLM ČLS JEP snažili zaplnit, a vzniklo tak doporučení, pokrývající všechny části dermatomykologické laboratorní problematiky, od způsobu získání kvalitní anamnézy, správného postupu při odběru vzorků, jejich vyšetřování konvenčními mikroskopickými a kultivačními technikami, až po interpretaci získaných výsledků. Do této základní osnovy byly začleněny informace o diagnostickém potenciálu nových, moderních technologií, zejména molekulárně genetických metod a hmotnostní spektrometrie. Nedávno došlo k vypracování standardní evropské metodiky pro testování citlivosti dermatofytů k antimykotikům, proto byla i tato problematika do doporučení zahrnuta. Je samozřejmě počítáno s budoucí periodickou revizí tohoto dokumentu na základě nových poznatků.
This draft of guidelines for the laboratory diagnosis of dermatomycoses was developed based on discussion among members of the Czech Society for Medical Microbiology Working Group on Mycology. The document Guidelines for the Laboratory Diagnosis of Dermatomycoses was published for discussion on the Czech Society for Medical Microbiology website on 23 March 2020. Until recently, recommendations concerning this area of laboratory diagnosis in mycology were only limited to information in manuals and no comprehensive and systematic document concerning these issues was available. In an effort to fill the gap, members of the working group developed recommendations covering various laboratory aspects of mycology, from obtaining a proper history, to adequate sampling techniques, sample analyses using conventional microscopy and culture techniques, to interpretation of results. Additional information was on the diagnostic potential of novel, modern technology, in particular molecular genetic methods and mass spectrometry. The recently developed European standards for testing the susceptibility of dermatophytes to antifungals were also included in the recommendations. The document will be regularly updated based on new findings.
- Klíčová slova
- invazívní mykózy, imunosuprimovaní pacienti, minimální požadavky,
- MeSH
- Candida albicans izolace a purifikace MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody přístrojové vybavení MeSH
- imunokompromitovaný pacient účinky léků MeSH
- kandidóza invazivní diagnóza MeSH
- kultivační techniky metody MeSH
- laboratoře nemocniční normy organizace a řízení MeSH
- mykologické určovací techniky metody přístrojové vybavení MeSH
- oportunní infekce diagnóza farmakoterapie MeSH
Additive manufacturing technologies allow producing a regular three-dimensional mesh of interconnected struts that form an open-cell porous structure. Regular porous structures have been used in the orthopedic industry due to outstanding bone anchoring. The aim of the study was to determine how the postprocessing influences the mechanical properties of porous structures made of titanium alloy CL 41TI ELI. The effect of hot isostatic pressing (HIP) as a method of increasing microstructural integrity was investigated here. The influence of surface etching (SE) technique, which was applied to the porous structure for cleaning unmelted titanium powder particles on the surface of connectors from the inner surfaces of a porous structure, was examined in this study. Mechanical properties were investigated by means of compression tests. The results point out that HIP has a minor effect on the mechanical behavior of considered porous structures. The SE is an effective method to clean the surface of a porous structure, which is very important in the case of biomedical applications when loose powder can cause serious health problems. Another effect of the SE is also the strut thickness reduction. Reducing strut thickness of a porous structure with the surface etching decreases its stiffness to the same extent as predicted by the relative density theoretical model but did not result in structural damage.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Additive manufacturing technologies allow producing a regular three-dimensional mesh of interconnected struts that form an open-cell porous structure. Regular porous structures have been used in the orthopedic industry due to outstanding bone anchoring. The aim of the study was to determine how the postprocessing influences the mechanical properties of porous structures made of titanium alloy CL 41TI ELI. The effect of hot isostatic pressing (HIP) as a method of increasing microstructural integrity was investigated here. The influence of surface etching (SE) technique, which was applied to the porous structure for cleaning unmelted titanium powder particles on the surface of connectors from the inner surfaces of a porous structure, was examined in this study. Mechanical properties were investigated by means of compression tests. The results point out that HIP has a minor effect on the mechanical behavior of considered porous structures. The SE is an effective method to clean the surface of a porous structure, which is very important in the case of biomedical applications when loose powder can cause serious health problems. Another effect of the SE is also the strut thickness reduction. Reducing strut thickness of a porous structure with the surface etching decreases its stiffness to the same extent as predicted by the relative density theoretical model but did not result in structural damage.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod a cíl práce: Hodnocení vlivu komplexní preparace zubu obsahující pomocné prvky na přesnost okrajového uzávěru a vnitřního dosedu litých chrom-kobaltových korunek a korunek ze stejného materiálu zhotovených CAD/CAM technikou, buď aditivní (SLM sintrování – selective laser melting), nebo subtrakční (frézování). Metody: Umělé zuby byly preparovány na korunku čtyřmi různými způsoby: standardní schůdková preparace (SP, jako kontrola), schůdková preparace s okluzním isthmem (OP), schůdková preparace s aproximálními kavitami (BP) a schůdková preparace s vestibulárními/orálními sloty (GP). Pro každý typ preparace bylo vyrobeno po pěti korunkách litím (CT), frézováním (MT) a SLM sintrováním (SLM). Přesnost okrajového uzávěru a vnitřního dosedu byla analyzována technikou silikonového otisku. Vnitřní dosed byl hodnocen měřením šířek mezer na axiálních stěnách, okluzních plochách a v pomocných prvcích preparace. Při statistické analýze byly použity Kruskalův-Wallisův test a Mannův-Whitneyův U test s Bonferroniho modifikací (p = 0,05). Výsledky: V případě preparací SP a OP byla přesnost okrajového uzávěru u MT i u SLM podobná jako u CT; okluzní spáry byly nejmenší u CT, u SLM se významně lišily. V případě preparací BP a GP byla přesnost okrajového uzávěru statisticky významně lepší u CT než u MT; vnitřní dosed byl nejlepší u CT. Závěr: U všech typů preparace s pomocnými prvky dosáhla pouze CT klinicky přijatelných hodnot pro přesnost okrajového uzávěru i vnitřního dosedu. Testované CAD/CAM systémy a jejich software musí být ještě vylepšeny, aby mohly být používány i u preparací s pomocnými prvky.
Objectives: Evaluation of the influence of complex tooth preparation designs with incorporated auxiliary features on the marginal and internal fit of computer-aided design (CAD), and either additive (SLM) or subtractive (milling) computer-aided manufactured (CAM) and conventionally cast CoCr alloy single crowns (SC). Material and methods: Artificial teeth were prepared with four different preparation designs: chamfer standard preparation (SP, as control), chamfer preparation with occlusal isthmus (OP), chamfer preparation with proximal boxes (BP) and chamfer preparation with buccal/lingual grooves (GP). Five crowns were made from each preparation design by cast technique (CT), milling technique (MT) and selective laser melting (SLM). The marginal and internal fit of the crowns was analysed by the silicone replica technique. The internal fit was evaluated by measuring axial, occlusal and gaps within auxiliary features. Mean and maximal gap widths values were evaluated. The Kruskal-Wallis test and U-test (Bonferroni adjusted) were used for the statistical analysis (p ≤ 0.05). Results: For SP and OP, the marginal fit was similar between CT and MT as well as between CT and SLM. For SP and OP, the occlusal gaps were the lowest for CT and significantly different to SLM. For BP and GP, the marginal fit was statistically significantly better for CT than MT. The internal fit for BP and GP was best for CT. Conclusions: Within all preparation designs with auxiliary features, only the CT achieved clinically acceptable values for both marginal and internal fit. Tested CAD/CAM systems and their software versions need further improvement to implement preparation designs with auxiliary features.
- Klíčová slova
- frézování, selektivní laserové tavení, sintrování, licí technika,
- MeSH
- design s pomocí počítače MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- zubní korunky MeSH
- zubní marginální adaptace * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
