Strattera je nový preparát schválený od dubna 2007 pro léčbu dětí s ADHD v České republice. Dosavadní výsledky studií potvrzují, že atomoxetin (Strattera) je srovnatelně účinný s metylfenidátem (Ritalinem) v redukci symptomů u dětí s ADHD. Je známo, že ne všechny děti reagují příznivě na stimulancia a výskyt některých nežádoucích účinků nebo komorbidních poruch omezuje jejich užití. Atomoxetin byl účinný v redukci symptomů ADHD u pacientů s některými komorbidními diagnózami, jako jsou tikové poruchy, úzkostné poruchy, deprese, porucha opozičního vzdoru nebo enuréza. Strattera v dávce jednou nebo dvakrát denně umožňuje dětem vyhnout se stigmatizaci spojené s opakovaným užíváním Ritalinu ve škole. Protože není stimulans, není spojena s rizikem abúzu a drogové závislosti.
Strattera is a new drug approved for treatment of ADHD in Czech Republic in April 2007. Results of the comparison of atomoxetine (Strattera) and methylphenidate (Ritalin) treatment in children with ADHD provide initial evidence that atomoxetine produces comparable benefits to methylphenidate in reducing core ADHD symptoms in children. This is because not all children with ADHD respond positively to stimulants and some experience adverse reactions or comorbid conditions that preclude their use. Atomoxetine was efficacious in reducing ADHD symptoms in patients with ADHD and comorbid conditions, such as tic disorders, anxiety and depressive disorders, oppositional–defiant disorder,as well as enuresis. Strattera, given once or twice daily, will allow children to avoid the stigma associated with school-day dosing. Because Strattera is non-stimulant, it has no potential for abuse or drug diversion.
- Keywords
- Strattera, Ritalin,
- MeSH
- Depressive Disorder drug therapy MeSH
- Child MeSH
- Attention Deficit Disorder with Hyperactivity drug therapy MeSH
- Adrenergic Uptake Inhibitors pharmacology classification MeSH
- Humans MeSH
- Methylphenidate pharmacology MeSH
- Adolescent MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Anxiety Disorders drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
K léčbě atomoxetinem by mělo být přistoupeno u pacientů s ADHD, kteří nereagují na stimulancia, u pacientů, kteří mají komorbidní poruchy (tiky, anxietu, enurézu, poruchy spánku, problémy s jídlem) nebo u kterých je riziko abúzu drog. Atomoxetin by měl být nasazován zkříženou formou, v postupně zvyšujících se dávkách při současném snižování dávek metylfenidátu. Volba metody převodu záleží na úsudku lékaře a měla by odpovídat individuálním potřebám pacienta.
Atomoxetine may be considered for patiens with ADHD who are unresponsive to stimulant treatment, have co-morbid conditions (tic, anxiety, enuresis, slep disturbances, eating problems) or where there is potential for drug abuse. Atomoxetine should be initiated by a schedule of dose increases and cross-tapering with methylphenidate. The switching method selected is at the discretion of the clinician and should be made on a patient-by-patient basis.
Prezentovaná kazuistika popisuje případ mladé dospělé ženy přicházející do psychiatrické ambulance primárně pro poruchy pozornosti. Je stanovena diagnóza ADHD a pacientka je nastavena na nestimulační medikaci atomoxetinem s dobrým efektem na poruchy pozornosti, impulzivitu, hyperaktivitu a s pozitivním dopadem na fungování ve školním prostředí a lepší časovou organizaci.
The case study describes a young adult woman coming to a psychiatric clinic primarily for problems with attention deficit. The patient is diagnosed with ADHD and started on non-stimulant medication atomoxetine, causing improvement in attention, impulsivity and hyperactivity leading to improvement in academic functioning and better time management.
Atomoxetin je selektivní inhibitor presynaptického zpětného vychytávání noraderenalinu, určený k léčbě ADHD (F90.0) u dětí starších 6 let, dospívajících a dospělých. Vedle zlepšení jádrových příznaků ADHD (nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity) je prokázaný pozitivní efekt na projevy řady komorbidních poruch a zvýšení kvality života. Nejčastější nežádoucí účinky jsou bolesti hlavy a břicha a nechutenství. Pro možné riziko zhoršení kardiovaskulárních parametrů je doporučena pravidelná monitorace krevního tlaku a srdeční frekvence. Velkou výhodou je perzistence atomoxetinu v CNS, která umožňuje jeho podávání v jedné denní dávce. Terapeutický efekt přetrvává 24 hodin, a tak pokryje nejen příznaky ADHD v době školního vyučování, ale například i během odpoledních studijních či volnočasových aktivit a večerní přípravu na spánek.
Atomoxetine is a selective norepinephrine-reuptake inhibitor indicated for the management of ADHD (F90.0) in children over six years of age, adolescents and adults. There is positive evidence for effectiveness of atomoxetine on core ADHD symptomatology and various comorbid conditions and quality of life. Commonly reported side effects, especially in the beginning of treatment, include headache, stomachache and decreased appetite. Atomoxetine can affect heart rate and blood pressure; cardiovascular status should be regularly monitored. The persistence of the therapeutic effect of atomoxetine through 24 hours enables once-daily dosing and thus can maintain efficacy in treating the symptoms of ADHD beyond the initial hours of the day spent in school, such as during afternoon study time, leisure activities or preparing for bed.
- MeSH
- Atomoxetine Hydrochloride * administration & dosage pharmacology adverse effects MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Attention Deficit Disorder with Hyperactivity * drug therapy MeSH
- Adrenergic Uptake Inhibitors pharmacology adverse effects therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Anorexia chemically induced MeSH
- Child Behavior Disorders drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
ADHD je relativně nová diagnostická jednotka, která ale popisuje dlouho známou symptomatologii. ADHD je geneticky podmíněná neurovývojová porucha, jejíž základní příznaky (nepozornost, hyperaktivita a impulzivita) se modifikují v různých životních obdobích. Porucha začíná v dětství a přes dospívání obvykle pokračuje do dospělosti. Každé věkové období má svá diagnostická i terapeutická specifika.
ADHD is a relatively new diagnostic unit which however describes a well-known symptomatology. ADHD is a genetically determined neurodevelopmental disorder and its core symptoms (inattention, hyperactivity and impulsivity) change slightly during the life-course. The disorder begins in childhood and usually continues through adolescence into adulthood. Each developmental period possesses its own diagnostic and therapeutic particularities.
- Keywords
- emoční dysregulace,
- MeSH
- Atomoxetine Hydrochloride MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Attention Deficit Disorder with Hyperactivity * diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Adrenergic Uptake Inhibitors therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Methylphenidate adverse effects therapeutic use MeSH
- Adolescent MeSH
- Propylamines adverse effects therapeutic use MeSH
- Age Factors MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Atomoxetine Hydrochloride administration & dosage therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Adult MeSH
- Attention Deficit Disorder with Hyperactivity * diagnosis drug therapy pathology MeSH
- Comorbidity MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Treatment Refusal MeSH
- Trazodone administration & dosage therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
