Inhalační léky jsou léčbou volby při léčbě astmatu. Turbuhaler je mnohodávkový, vdechem poháněný práškový inhalátor, který umožňuje přesné dávkování malých množství léku. Plicní depozice léku z Turbuhaleru je asi 30 % odměřené dávky, což je více, než poskytují tlakové dávkovací aeorosolové inhalátory. Vyšší plicní depozice léku vede ke zvýšení účinku léčby. Turbuhaler lze použít pro děti od 5 let věku. I při akutní dušnosti je Turbuhaler nejméně tak účinný jako tlakové dávkovací aerosolové inhalátory s nástavcem.

Inhaled drugs are the preferred therapy for bronchial asthma. Turbuhaler is a multidose, inhalation driven dry powder inhaler allowing the correct dosage of small amount of drug. The lung deposition of drug from Turbuhaler is approximately 30 % of metered dose which is more than lung deposition of drug from corresponding pressurized metered dose inhalers. The higher lung deposition leads to the higer efficacy of therapy. Turbuhaler can be used by children since the age of 5 years. Even during acute dyspnea is Turbuhaler at least as effective as a pressurized metered dose inhaler with a spacer.

• MeSH
• antiastmatika aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• aplikace inhalační přístrojové vybavení   MeSH
• bronchiální astma terapie   MeSH
• bronchy účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nebulizátory a vaporizátory normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• přehledy MeSH

Východisko. Nedávné studie prokázaly, že u nemocných bronchiálním astmatem je stejný protizánětlivý účinek dosažen inhalací poloviční dávky budesonidu Turbuhalerem (tj. použitím práškové formy kortikosteroidu) než plné dávky beclometasonu, který je vháněn do plic stlačenými chlorofluorokarbony (MDI - tlakový dávkovací inhalátor). Cílem práce bylo zjistit, zda se liší účinek 12týdenní léčby budesonidem Turbuhaler v nižší dávce 400 mg denně od léčby beclometason dipropionátem MDI 800 mg denně. Metody a výsledky. Po dvoutýdenním vstupním období z 227 nemocných s lehkým a středně těžkým astmatem, kteří 3 měsíce neužívali žádné kortikosteroidy, bylo do skupiny budesonid Turbuhaler zařazeno 94 a do skupiny beclometason MDI 99 nemocných. Charakteristiky: skupina léčených budesonidem (46 mužů, 48 žen; průměrný věk 38 let; FEV 1 78 % náležitých hodnot), skupina léčených beclometasonem (51 mužů, 48 žen; průměrný věk 39 let; FEV 1 81,5 % náležitých hodnot). Ranní i večerní hodnoty vrcholu výdechové rychlosti (PEF) se statisticky významně zvýšily po léčbě budesonidem (2x 200 mg denně) než po léčbě beclometasonem (2x 400 mg denně). Rozdíly ranních PEF mezi budesonidem a beclometasonem: 47 : 28 l/min, p < 0,05, rozdíly večerních PEF: 32 : 10 l/min., P < 0,027. Počet záchvatů dušnosti se po obou lécích snížil, podobně i množství inhalovaných bronchodilatancií (terbutalin Turbuhaler). Rozdíly mezi léky však nebyly statisticky významné. Závěry. Budesonid Turbuhaler v dávce 400 mg denně byl u bronchiálního astmatu přinejmenším stejně účinný jako beclometason MDI v dávce 800 mg denně. Zvýšení ranních a večerních hodnot PEF bylo po budesonidu statisticky významně vyšší než po beclometasonu.

Background. Recent investigations revealed that in patients with bronchial asthma the same anti-inflammatory effect is achieved by inhalation of half the dose of budesonide by a Turbuhaler (i.e. by using corticosteroid in powder form) as by a full dose of beclomethasone driven into the lungs by compressed chlorofluorocarbons (i.e. MDI = pressure dosage inhalator). The objective was to assess whether there is a difference between 12-week treatment with budesonide Turbuhaler in a smaller dose of 400 mg/day and treatment with beclomethasone dipropionate MDI 800 mg/day. Methods and Results. After an initial two-week period of the 227 patients with mild or medium severe asthma who had not taken corticosteroids for three months, into the budesonide Turbuhaler group 94 patients were included and into the beclomethasone MDI group 99 patients. Characteristics: group treated with budesonide (46 men, 48 women, mean age 38 years, FEV 1 78 % of appropriate values). Group treated with beclomethasone (51 men, 48 women, mean age 39 years, FEV 1 81.5 % of appropriate values). Morning and evening values of the peak expiration rate (PEF) increased significantly after budesonide treatment 2x 200 mg/day) as compared with beclomethasone treatment (2x 400 mg/day). Differences of morning PEF between budesonide and beclomethasone: 47 : 28 l/min, p < 0.05, differences of evening PEF: 32 : 10 l/min., p < 0.027. The number of dyspnoic attacks declined after both types of treatment, as well as the amount of inhaled bronchodilatating substances (terbutalin Turbuhaler). The differences between drugs were however not statistically significant. Conclusions. Budesonide Turbuhaler, 400 mg/day when administered to patients with bronchial asthma was at least as effective as beclomethasone MDI, 800 mg/day. The increase of morning and evening PEF values was after budesonide significantly higher than after beclomethasone.

• MeSH
• beklomethason MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• bronchiální hyperreaktivita farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• pregnendiony aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika popisuje případ 72letého muže, v časovém úseku téměř dvaceti let, u kterého diagnóza bronchiálního astmatu dlouho ustupovala do pozadí za opakovaným pneumothoraxem v minulosti a tuberkulózou v nedávné době. Pacient hůře spolupracoval, nepřipouštěl, že by byl nemocný, nevěřil lékům a podávané léky mu nepomáhaly. Teprve vyšetření dotažená do konce ho o onemocnění bronchiálním astmatem přesvědčila a teprve kombinace budesonid/formoterol (Symbicort Turbuhaler), nastavený v systému SMART, mu ulevil.

Casuistry describes a cause of 72-years-old man in a section of nearly twenty years, where the diagnosis of bronchial asthma receded into the background for a long time because of repeated pneumothorax in the past and recent tuberculosis. The patient was cooperating badly, he did not admit that he is ill, he did not believe the medicaments, which did not help him. Only the full examination convinced him about his bronchial asthma. Only at that time budesonid/formoterol (Symbicort Turbuhaler) helped him.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů farmakologie   MeSH
• antiastmatika farmakologie   MeSH
• antihistaminika farmakologie   MeSH
• běh MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• bronchodilatancia farmakologie   klasifikace   MeSH
• bronchoprovokační testy MeSH
• dyspnoe etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní tuberkulóza diagnóza   terapie   MeSH
• pneumotorax MeSH
• spirometrie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika 61-ročného pacienta s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc s dokumentovaným rýchlym rozvojom ochorenia a poklesom funkčných parametrov pľúc, ktoré vyústilo až do hospitalizácie. Po nasadení inhalačných kortikoidov s dlhodobo účinkujúcim beta2-mimetikom vo fixnej kombinácii (ICS/LABA) došlo k stabilizácii klinického stavu aj pri pretrvávaní ťažkého stupňa obštrukčnej ventilačnej poruchy a v priebehu jeden a pol roka od nastavenia na liečbu pacient nemal exacerbáciu ochorenia.

The case report of a 61-years-old patient with a chronic obstructive pulmonary disease with a documented fast progress of the disease and a decrease of parametersof pulmonary functions that resulted in hospitalization. The initiation of the treatment with inhaling corticosteroids and long-acting beta-mimetics in a fixed combination led to a stabilization of the patient's clinical state despite the severe grade of the persistent obstructive ventilatory impairment and during 18 months following the setting of the treatment the patient was exacerbation free.

• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   MeSH
• albuterol * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• androstadieny aplikace a dávkování   MeSH
• antiastmatika terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• budesonid * aplikace a dávkování   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• ethanolaminy aplikace a dávkování   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní ventilace účinky léků   MeSH
• progrese nemoci * MeSH
• recidiva MeSH
• respirační funkční testy přístrojové vybavení   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• skopolaminové deriváty terapeutické užití   MeSH
• spirometrie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The objective of this multicenter study was to compare the clinical efficacy, safety, and acceptability of Easyhaler and Turbuhaler for the delivery of budesonide 200 micrograms/dose twice daily in steroid-naive asthmatic patients. Three hundred and twenty-six newly diagnosed, steroid-naive adult patients with mild-to-moderate asthma were recruited into this randomized, double-blind, double-dummy, parallel-group study, comprising a 2-week run-in period and 8 weeks of treatment. Patients received budesonide inhalation powder 400 micrograms/day either via Easyhaler (n = 159) or via Turbuhaler (n = 167), plus salbutamol inhalation powder (100 micrograms/dose) via Easyhaler as rescue therapy. The study was completed by 292 patients: 143 in the Easyhaler group and 149 in the Turbuhaler group. The primary outcome variable, mean morning peak expiratory flow (PEF), improved significantly and almost similarly by 36.3 and 30.6 l/min, respectively, from run-in to weeks 7-8. At weeks 7-8, the mean (SE) difference in morning PEF between the two treatments was 7.1 (9.4) l/min (90% CI from -8.4 to 22.6) on per protocol analysis, which was within the defined limits for therapeutic equivalence. There were no significant differences between treatments in terms of secondary efficacy variables or adverse events. However, patients found Easyhaler more acceptable than Turbuhaler. The results show that budesonide via Easyhaler is clinically as effective as Pulmicort Turbuhaler when equal daily doses of budesonide are delivered to steroid-naive asthmatic patients. Moreover, patients found Easyhaler more acceptable than Turbuhaler, and a majority would prefer Easyhaler if given a choice.

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchiální astma * MeSH
• bronchodilatancia * aplikace a dávkování   MeSH
• budesonid * aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• lidé MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• usilovný výdechový objem fyziologie   MeSH
• vitální kapacita fyziologie   MeSH
• vrcholová exspirační průtoková rychlost fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Inhalační cesta podání léků je preferována pro všechny pacienty s chronickou obstrukcí průdušek všech věkových kategorií. Inhalační léky jsou dostupné v různých inhalačních systémech amají i odlišnou inhalační techniku. Proto je velmi důležitá kontinuální edukace pacienta, se kterým musíme správnou inhalační techniku nacvičit a opakovaně ji kontrolovat. V atypické kazuistice je popisováno výrazné snížení chybovosti v inhalační technice z inhalačního systému Turbuhaler po plošné edukaci.

The inhaled route of application medications is preferred administration method for all patients with chronic bronchial obstruction all age categories. Inhaled medications are available in different devices with differ characteristics and with differ inhaler technique. Therefore are very important continuing education of patients, training and skill in correct inhalation technique and inhalation technique must be repeatedly checked. The important decreasing of error rate in correct inhaler technique from Turbuhaler device after super education are discussed in our atypical case report.

• Klíčová slova
• TURBUHALER,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• aerosolové dávkovače normy   využití   MeSH
• antiastmatika aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• autoaplikace MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• inhalační nástavce normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• TURBUHALER,
• MeSH
• agonisté adrenergních beta-receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• respirační vzplanutí farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• PULMICORT TURBUHALER,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchiální astma epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• SYMBICORT TURBUHALER,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• sympatomimetika aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• inzerce MeSH