Wobenzym® Dotaz Zobrazit nápovědu
Přípravky pro systémovou enzymoterapii (v České republice registrovaný Wobenzym® a Phlogenzym®), jejichž hlavní účinné složky tvoří proteolytické enzy-my živočišného a rostlinného původu, představují pro část lékařů standardní složku léčebného rejstříku ověřenou vlastními zkušenostmi. Jinými jsou přijí-mány s určitými rozpaky. Článek uveřejněný v minulém čísle (Remedia 2015; 25: 206–210) se věnoval základním farmakologickým informacím o přípravcích systémové enzymoterapie. Druhý díl sdělení předkládá přehled registrovaných indikací těchto léků. Jejich protiotokový a protizánětlivý účinek se nejčastěji uplatňuje u pooperačních a potraumatických stavů, ale také u nejrůznějších netraumatických postižení pohybového aparátu (artrózy, revmatismus měk-kých tkání). Jsou vhodnou podpůrnou léčbou zánětů v různých orgánových systémech (např. záněty dýchacích cest, urogenitální záněty). Při společném podávání s antibiotickou léčbou se může uplatnit jejich efekt vehikula. K dlouhodobě akceptovaným indikacím patří lymfatické otoky, tzv. lymfedém.
Systemic enzyme therapy preparations (Wobenzym® and Phlogenzym®), containing mostly proteolytic enzymes of animal and plant origin as their main effective compounds, represent a standard part of therapeutic armamentarium for one group of physicians – those having positive experience with such therapy. Other physicians, however, do not trust systemic enzyme therapy preparations entirely. Our article published in the last issue (Remedia 2015; 25: 206–210) dealt with basic pharmacological information concerning such preparations. The current article – the second part of our communication – deals with registered indications of Wobenzym® and Phlogenzym®. Their anti edematous and anti inflammatory effects are typically used in postoperative and posttraumatic states but also in cases of various non traumatic affections of musculoskeletal apparatus (e.g. arthroses, soft tissue rheumatism). These preparations can provide supportive care to patients suffering from inflammatory processes affecting different organ systems (e.g. respiratory infections, urogenital inflammations). When administered together with antibiotics, the effect of vehiculum can play a role. Lymphatic edemas are one of the long accepted indications.
- Klíčová slova
- Wobenzym®, Phlogenzym®,
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- enzymoterapie * MeSH
- fibrocystická nemoc prsu terapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- hydrolasy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém * enzymologie MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nemoci kloubů terapie MeSH
- nemoci páteře terapie MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- pooperační období MeSH
- posttrombotický syndrom terapie MeSH
- rány a poranění MeSH
- revmatoidní artritida terapie MeSH
- synergismus léků MeSH
- terapie měkkých tkání MeSH
- trypsin terapeutické užití MeSH
- zánět * enzymologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- přehledy MeSH
Systémová enzymoterapie je definována jako léčebná metoda, která zahrnuje perorální aplikaci kombinovaných enzymových směsí ve formě acidorezistentních tablet. Hlavní účinné látky těchto přípravků tvoří proteolytické enzymy původu živočišného (trypsin a chymotrypsin) a rostlinného (bromelain a papain). Základní podmínkou systémového účinku takto aplikovaných proteáz je jejich podávání nalačno a následné vstřebávání střevní sliznicí, při kterém zůstává zachována jejich enzymatická aktivita. Léčivé přípravky určené pro systémovou enzymoterapii jsou známy svými účinky protizánětlivými, protiotokovými, analgetickými a působí též imunomodulačně. Díky svému fibrinolytickému a antiagregačnímu účinku příznivě ovlivňují reologické vlastnosti krve. Současné podávání přípravků určených pro systémovou enzymoterapii společně s antibiotiky (ale i s dalšími léčivy) zlepšuje jejich tkáňovou dostupnost (efekt vehikula). Léčivé přípravky pro systémovou enzymoterapii Wobenzym® a Phlogenzym® jsou v České republice registrovány jako volně prodejné léky. Oborem, kde má využití systémové enzymoterapie v ČR nejdelší tradici, je patrně sportovní medicína.
Systemic enzyme therapy is defined as a therapeutic method using oral application of combined enzyme mixtures in the form of acid resistant tablets. The key active substances in these tablets are proteolytic enzymes of both animal (trypsin and chymotrypsin) and plant (bromelain and papain) origin. The systemic effect of thus applied proteases fully depends on their administration before meals and on their absorption through the intestinal mucosa, after which their enzymatic activity is preserved. Therapeutic agents for systemic enzyme therapy are known for their anti inflammatory, anti edematous, analgesic, and immunomodulatory properties. Thanks to their fibrinolytic and anti aggregation effects, they also improve the rheologic properties of the blood. Parallel application of systemic enzyme therapy and antibiotics (but also other drugs) improves their tissue availability (effect of the vehiculum). Therapeutic agents for systemic enzyme therapy Wobenzym® and Phlogenzym® are registered in the Czech Republic as over the counter drugs. The longest tradition of systemic enzyme therapy use in the Czech Republic can probably be seen in the sport medicine.
- MeSH
- alfa-makroglobuliny MeSH
- aplikace orální MeSH
- bromelainy farmakokinetika metabolismus MeSH
- chymotrypsin farmakokinetika metabolismus MeSH
- cytokiny účinky léků MeSH
- enzymoterapie * MeSH
- imunitní systém enzymologie MeSH
- klinické zkoušky kontrolované jako téma MeSH
- lidé MeSH
- makrofágy MeSH
- papain farmakokinetika metabolismus MeSH
- proteasy * farmakokinetika metabolismus MeSH
- střevní sliznice účinky léků MeSH
- trypsin farmakokinetika metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V ordinacích alergologů a klinických imunologů se začínají stále více objevovat přístroje na měření obsahu oxidu dusnatého (NO ) ve vydechovaném vzduchu (fraction of exhaled nitric oxide; FENO ). Lékař může s pomocí těchto přístrojů nejen detekovat a kvantifikovat eozinofilní zánět, ale může také sledovat pacientovu reakci na léčbu a optimalizovat tak dávkování protizánětlivé léčby. Autorky prezentují již třetí skupinu pacientů, u které bylo využito měření FENO k objektivizaci protizánětlivého účinku systémové enzymoterapie (SET). Kombinovaný enzymový přípravek Wobenzym® (WE) byl zařazen jako součást komplexní léčby u 17 dlouhodobě léčených astmatiků. Pacientům byl po 3 měsíce podáván WE v dávce 2 x 7 drg/den k jejich nezměněné základní léčbě. Hodnoty FENO byly měřeny před zahájením podávání WE, po 3 měsících jeho podávání a dále po dalších 3 měsících, kdy již WE nebyl podáván. Poklesem FENO zareagovalo na tříměsíční zařazení WE do komplexní léčby 15 ze 17 pacientů (88 %). Počáteční průměrná hodnota FENO 72,6 ppb poklesla na 46,9 ppb. Při měření po dalších 3 měsících, kdy byla systémové enzymoterapie již vynechána, zůstávala hodnota FENO na prakticky stejné úrovni (42,9 ppb), na rozdíl od dvou předchozích skupin (celkem 5 + 12 pacientů), kde byl u převážné většiny sledovaných zaznamenán opětovný vzestup FENO. U malého procenta pacientů se však jednoznačné zlepšení klinického stavu, případně i laboratorních hodnot, ve změně FENO neodráží.
- MeSH
- adjuvancia imunologická aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bromelainy terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma * terapie MeSH
- enzymoterapie * využití MeSH
- lidé MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši MeSH
- oxid dusnatý analýza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
[7] s.
Sdělení prezentuje další zkušenosti s využitím léku pro systémovou enzymoterapii (Wobenzym®, WE) v léčbě syndromu karpálního tunelu (SKT). Navazuje tak na předchozí sdělení Zlámala z roku 2009 a Honzíkové z roku 2010. První sdělení předkládalo retrospektivní vyhodnocení systémové enzymoterapie (SET) v rámci komplexní léčby profesních poškození pohybového aparátu (včetně SKT) a druhé se zabývalo prospektivním hodnocením efektu WE u malé skupiny pacientů s minimálně středně těžkými stádii SKT. V aktuálně předkládaném hodnocení se autorky zaměřily na pacientky, u kterých byla zachycena iniciální stádia SKT při periodických lékařských preventivních prohlídkách (LPP). U 6 zaměstnankyň v profesi elektronavíječka (riziko lokální svalové zátěže kat. 3) byla podle EMG zachycena 9x senzomotorická léze (u 3 pacientek oboustranná, u 2 v kombinaci jednostrannou senzitivní lézí a u 1 pacientky v kombiaci s jednostranným normálním nálezem). Po 6 týdnech terapie WE (3x7 drg) došlo v naprosté většině případů ke zřetelnému ústupu většiny subj. potíží. Při kontrole za 6 týdnů po vysazení terapie WE tento efekt přetrval. Při EMG vyšetření po 6 týdnech užívání WE byla distální motorická latence (DML) zlepšena v 8 z 9 případů. Senzitivní vedení (SCV) se zlepšilo ve 4 z 11 případů. Po dalších 6 týdnech, kdy ji byl WE vysazen, zlepšení DML přetrvávalo v 7 z 9 případů. Přetrvávající zlepšení SCV bylo zaznamenáno ve 2 z 11 případů. Celkově byly změny SCV oproti DML méně výrazné. Na základě všech tří sdělení lze uvažovat o WE jako o léčebné modalitě rozšiřující farmakoterapeutický rejstřík konzervativní léčby SKT, případně jako o složce preventivních benefitních programů. Ověření rozsáhlejší studií je však žádoucí.
- Klíčová slova
- Wobenzym,
- MeSH
- enzymoterapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- hydrolasy aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání etiologie farmakoterapie MeSH
- syndrom karpálního tunelu etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- enzymoterapie MeSH
- gynekologická onemocnění terapie MeSH
- hydrolasy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
