ložisková alopecie Dotaz Zobrazit nápovědu
Autoři popisují případ 47leté pacientky s tři roky trvající alopecií na jedné straně kštice s exkoriacemi. Klinický i histopatologický obraz byl slučitelný s diagnózou trichotilománie. Klinický obraz, diagnostické možnosti včetně trichoskopie a současný stav znalostí o této psychodermatóze je uveden v přehledu. Klinickopatologická korelace a multioborová spolupráce je předpokladem správné diagnózy a léčby.
The authors describe a case of a 47-year-old woman suffering from unilateral patchy alopecia with excoriations for three years. Both clinical and histopathological picture were compatible with the diagnosis of trichotillomania. The clinical presentation, diagnostic possibilities including trichoscopy and the current state of knowledge of this psychodermatosis are presented in the overview. Clinicopathological correlation and multidisciplinary cooperation is a prerequisite for the correct diagnosis and treatment.
- Klíčová slova
- trichoskopie, psychodermatózy,
- MeSH
- alopecie diagnóza etiologie MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- impulzivní poruchy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- trichotilomanie * diagnóza etiologie MeSH
- vlasy, chlupy abnormality anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pro stanovení správné diagnózy a následně léčby nadměrného výpadu vlasů je důležitá podrobná anamnéza a objektivní vyšetření pacienta. Obvykle na základě těchto informací je možno alopecie orientačně rozdělit na difúzní a ložiskové. Po zopakování základních pojmů a fyziologie růstového cyklu vlasu je v článku uveden stručný přehled současných možností léčby jednotlivých, nejčastěji se vyskytujících typů výpadu vlasů. Hlavní pozornost je věnována vůbec nejobvyklejšímu výpadu vlasů, a to androgenní alopecii, kde se léčba u mužů a žen dosti odlišuje. Vzhledem k typickému nálezu je dále podrobněji zmíněna problematika alopecia areata. Ostatní jednotky jsou uvedeny stručněji.
For a correct diagnosis and following treatment of increased hair loss a thorough history and physical exam of the patient are necessary. Based on these information we can usually divide alopecia on diffuse and focal. The article reviews basic facts and physiology of hair growth cycle, followed by a review of current treatment options of most frequent types of hair loss. Main focus is given to the most frequent hair loss, i.e. androgenic alopecia, which is treated differently in men and women. Because of typical finding we mention in detail problems of alopecia areata. Other clinical units are described briefly
- MeSH
- alopecia areata diagnóza etiologie terapie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- fototerapie metody využití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- malé chirurgické výkony metody MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Alopecie jsou rozsáhlou skupinou chorob se ztrátou vlasů. Postihují ženy i muže, děti i dospělé. Mají nejrůznější příčiny od geneticky podmíněných po příčiny dosud neznámé. Základní rozlišení přináší nález jizvení. Pokud je jizvení přítomno, může se jednat o proces postihující primárně vlasový folikul, nebo je nejprve poškozena kůže. Alopecie bez jizvení probíhají difuzně nebo se jedná o výpad ložiskový. Skupina difuzního výpadu se často rozlišuje podle typu ztracených vlasů na alopecie anagenní a alopecie telogenní. Do skupiny telogenního výpadu se řadí také nejčastější typ výpadu vlasů vůbec – androgenetická alopecie. Autoimunitní choroba alopecia areata patří k ložiskovým alopeciím. Terapie obou posledních zmiňovaných diagnóz je rozebrána podrobněji.
Alopecia represents an extensive group of hair loss diseases. It affects both women and men, children and adults. They have all sorts of causes from genetic to unknown causes. The first distinction is scarring process. If scarring is present, it can be a process that primarily affects the hair follicle or the first damage is in the skin. Alopecia without scarring takes place diffusely or the hair loss is localized. The diffuse hair loss pattern is often differentiated according to the type of hair lost to anagen and telogen effluvium. The most common type of hair loss ever – androgenetic alopecia – belongs to the group of telogen effluvium. Autoimmune disease alopecia areata is a kind of localized hair loss. The therapy of the two last mentioned diagnoses is discussed in more detail.
- MeSH
- alopecia areata * farmakoterapie MeSH
- alopecie * etiologie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- antagonisté androgenů terapeutické užití MeSH
- finasterid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fototerapie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- inhibitory 5-alfa-reduktasy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- minoxidil farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Počty pacientů, které trápí zvýšený výpad vlasů, stále stoupají. Pro volbu správné léčby je rozhodující určit příčinu tohoto výpadu a identifikovat všechny další faktory, které mohou daný stav ovlivňovat. V rámci vyšetřování je na prvním místě podrobná anamnéza a poté objektivní vyšetření. Již tyto jednoduché postupy umožňují orientační rozdělení na ložiskové a difuzní alopecie a určení případného dalšího vyšetřovacího postupu. V článku je uveden stručný přehled nejčastějších typů alopecií, jejich charakteristiky a léčebné možnosti. Zmíněny jsou hlavně ty, které jsou v ČR běžně používané. Bohužel se někdy i při podrobném a důkladném vyšetření pacienta nepodaří příčinu effluvia vypátrat, pak je třeba alespoň vyloučit všechny faktory, které by stav mohly nespecificky zhoršovat a naordinovat podpůrnou léčbu, která může stav alespoň trochu zlepšit.
- MeSH
- adjuvancia imunologická terapeutické užití MeSH
- alopecia areata diagnóza terapie MeSH
- alopecie diagnóza klasifikace terapie MeSH
- kyselina salicylová aplikace a dávkování MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- minoxidil aplikace a dávkování MeSH
- prednisolon aplikace a dávkování MeSH
- tretinoin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Poškození a ztráta vlasů (alopecie) jsou předvídatelným nežádoucím účinkem onkologické léčby. Mohou být způsobeny chemoterapií či radioterapií v oblasti hlavy a krku, příp. i cílenou a hormonální léčbou. Ztráta vlasů patří k nejobávanějším nežádoucím účinkům léčby z pohledu pacientů, kteří se současně vyrovnávají s realitou onkologického onemocnění. Ztráta vlasů může být difuzní, kompletní, částečná nebo ložisková, dochází též ke zhoršení kvality vlasů, příp. zánětu a jizvení pokožky. Výpadek postihuje i řasy, obočí i ochlupení těla. Alopecie je většinou reverzibilní, může ale dojít i k trvalému poškození v závislosti na typu, celkové délce, dávce onkologické léčby a řadě dalších individuálních faktorů. Zvýšené riziko alopecie mají vysoké dávky docetaxelu, doxorubicinu, cyklofosfamidu, nízké riziko je spojeno s preparáty platiny, melfalanem, kapecitabinem. U cílené terapie a imunoterapie pozorujeme imunitně podmíněné alopecie, jako je alopecie areátní a jizvící, ale paradoxně i hypertrichózu a trichomegalii. Existují možnosti fyzikální i farmakologické prevence a léčby alopecie, jejich účinnost a dostupnost je však limitována. Výpadek vlasů se daří redukovat u moderních metod radioterapie, které šetří oblast kštice. Dobré výsledky má chlazení kštice během krátkých infuzních režimů, které omezuje toxický účinek cytostatika na vlasový folikul. K dispozici je několik chladicích systémů s ochlazením pokožky pod 22 °C. V lokální terapii se používá minoxidil, který urychluje zarůstání kštice. Velmi důležitá je psychologická podpora a dostupnost kosmeticky přijatelných náhrad.
Damage and loss of hair (alopecia) is a predictable adverse event of oncological therapy. It can be caused by chemotherapy, radiotherapy, or targeted and hormonal therapy. From the point of view of patients with malignant disease, hair loss is one of the most feared side effects and adversely affects their mental health. Hair loss can be diffuse, complete, partial, or regional. Worsening of hair quality, cutaneous inflammation, and scarring can also occur. Eyelashes, eyebrows, and body hair can also be lost. Alopecia is mostly reversible, but permanent damage can occur depending on the type, overall length, and dose of oncological treatment and other factors. The risk of alopecia is high with high-dose docetaxel, doxorubicin, and cyclophosphamide, but low with platinum chemotherapy, melphalan, and capecitabin. Targeted therapy and immunotherapy can cause immune-mediated alopecia such as alopecia areata and scarring alopecia as well as paradoxically hypertrichosis and trichomegaly. Physical and pharmacological approaches can be used to prevent and treat alopecia; however, their effectiveness and availability are limited. Modern radiotherapy scalp-sparing methods minimize hair loss. Good results have been obtained with scalp cooling, which reduces the toxic effects of cytostatic agents on hair follicles during short infusion regimens. Several systems cool the scalp to less than 22 °C. Minoxidil accelerates hair regrowth and is used as a topical therapy. Psychological support and provision of cosmetically acceptable head coverings are also very important.
V práci je podán přehled klinických obrazů alopecií, patogeneze a léčba. Mezi léčebné metody u androgenetické alopecie patří lokální aplilkace minoxidilu u mužů i žen, u mužů celková aplikace finasteridu. U progredující ložiskové alopecie se krátkodobě aplikují celkově kortikosteroidy, u lokalizovaných forem lokální kortikosteroidy, anthralin (cignolin) a difencypron. Pseudopelade – jizevnatá ireverzibilní alopecie představuje konečnou fázi více rozdílných typů jizvících alopecií velmi obtížně léčitelných. Histologické a dermatoskopické vyšetření pomůže rozlišit různé typy alopecií (1).
The paper provides an overview of the clinical presentation, pathogenesis, and treatment of alopecia. Treatments for androgenetic alopecia include topical minoxidil in both men and women and systemic finasteride in men. In progressive alopecia areata, systemic corticosteroids are administered in a short term; in localized forms, topical corticosteroids, anthralin (cignolin) and diphencyprone, are used. Pseudopelade – scarring irreversible alopecia represents the final stage of multiple different types of scarring alopecia that are very difficult to treat. Histological and dermatoscopic examination helps identify different types of alopecia (1).
- Klíčová slova
- androgenetická alopecie, jizvící alopecie, ložisková alopecie,
- MeSH
- alopecia areata * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- alopecie * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- anthralin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- deficit železa MeSH
- dermatoskopie * metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- estrogeny * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- finasterid * analogy a deriváty farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- histologické techniky * metody využití MeSH
- hormony kůry nadledvin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky * MeSH
- kmenové buňky * MeSH
- lidé MeSH
- mezoterapie * metody ošetřování využití MeSH
- minoxidil * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- plazma bohatá na destičky * MeSH
- prognóza * MeSH
- železo * MeSH
- zinek * nedostatek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V článku je uveden stručný přehled nečastějších typů alopecií, jejich charakteristiky, diagnostika i léčebné možnosti (především ty, které jsou v ČR běžně dostupné a používané). Pro správnou léčbu je důležitá správná diagnóza a odhalení všech faktorů, které mohou stav zhoršovat. Na základě podrobné anamnézy a objektivního vyšetření je možné orientační rozlišení na ložiskové a difuzní alopecie a určení dalšího vyšetřovacího postupu. Bohužel i při podrobném a důkladném vyšetření pacienta může zůstat příčina effluvia neznámá.
- MeSH
- alopecie diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- cyproteronacetát aplikace a dávkování MeSH
- estradiol aplikace a dávkování MeSH
- finasterid aplikace a dávkování MeSH
- fototerapie MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- minoxidil aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- nemoci vlasů diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- tretinoin aplikace a dávkování MeSH
- vlasový folikul fyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři popisují případ 55leté pacientky postižené sarkoidózou. Dermatologické postižení se manifestovalo erytémem na obličeji a málo obvyklými ichtyoziformními projevy na bércích a ložiskovou alopecií. Současně došlo k rozvoji oční a plicní formy onemocnění. Diagnóza byla primárně stanovena průkazem sarkoidálních granulomů z kožních biopsií. K vyléčení pacientky vedly systémově podávané kortikosteroidy.
The authors describe a case of a 55-year-old patient with sarcoidosis. Skin manifestation presented as facial erythema, unusual ichtyosiform lesions on the shins, and alopecia areata. At the same time ocular and pulmonary symptoms developed. The diagnosis was first established by finding of sarcoidal granulomas in skin biopsies. The patient was successfully cured by systemic corticosteroids.
- Klíčová slova
- ichtyoziformní projevy,
- MeSH
- alopecie etiologie MeSH
- angiotensin konvertující enzym krev MeSH
- biopsie MeSH
- dermatitida etiologie MeSH
- erytém etiologie MeSH
- glaukom * etiologie komplikace MeSH
- granulom MeSH
- histologické techniky MeSH
- ichtyóza etiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kožní nemoci * etiologie komplikace patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plicní sarkoidóza * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- uveitida etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Alopecia areata (AA) je onemocnění charakterizované asymptomatickými, nezánětlivými, nejizvícími alopetickými ložisky. Autoimunitní tyreoiditidy (AT) jsou typickými orgánově zaměřenými autoagresivními chorobami. Celkové zánětlivé projevy bývají laboratorně prokazatelné, ale klinicky obvykle málo vyjádřené. U dětí a mladistvých se nejčastěji vyskytuje lymfocytární tyreoiditida. U naší pacientky se jedná o atopický typ alopecia areata, který tvoří asi 10 % případů, začíná většinou v dětství a může trvat více než 10 let. Při asociaci s jinými autoimunitními chorobami je průběh AA těžší, častěji se rozvine alopecia areata universalia. Při výskytu alopecie areata u dětí a dospívajících musíme myslet také na ostatní autoimunitní onemocnění. Autoimunitní endokrinopatie patří mezi nejčastější onemocnění v dětské endokrinologii.
- MeSH
- alopecia areata diagnóza terapie MeSH
- autoimunitní tyreoiditida etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
