lokální fluoridová prevence Dotaz Zobrazit nápovědu
Předmět sdělení: Druhý oddíl literárního přehledu o důkazech podporujících současnou strategii prevence zubního kazu shrnuje poznatky o různých aplikačních formách fluoridů a jejich účinku, zejména u dětí a mládeže. Oddíl je rozčleněn na formy systémové fluoridace, zahrnující fluoridaci pitné vody a mléka, fluoridové suplementy a lokální aplikační formy, zubní pasty, ústní vody, fluoridové gely a laky, prostředky pomalu uvolňující fluorid a komplexní fluoridové soli stříbra. Citované údaje o jejich účinku jsou převzaty zejména z metaanalytických studií a zpráv z cochranovské databáze systematických review. Zmiňovány jsou dále základní dokumenty Světové zdravotnické organizace a národních i nadnárodních odborných organizací, které upozorňují na nutnost kvalifikovaného řízení fluoridové prevence na individuální i komunitní úrovni k dosažení maximálního účinku a minimalizace rizik. Účinnost (ale i bezpečnost) lokálně aplikovaných prostředků v individuální domácí péči o chrup je závislá na míře compliance jedinců, respektive rodičů dětí a na míře kompetence poskytovatelů preventivního poradenství. Široké spektrum těchto prostředků umožňuje individualizaci fluoridové prevence na základě analýzy rizika kazivé ataky a s přihlédnutím k dalším preventivním opatřením.
Background: The second part of the literature review presents evidences supporting the current strategy of caries prevention summarizes knowledge about different forms of fluoride and their effects, especially in children and youth. The review describes individual forms of systemic fluoridation comprising fluoridation of drinking water, milk and fluoride supplements, and topical forms comprising toothpastes, mouthwashes, fluoride gels and varnishes, slow release fluoride devices and complex fluoride salts of silver. The cited data on their effect are taken mainly from meta-analytic studies and reports from Cochrane database systematic reviews. Mentioned below are the basic documents of the World Health Organization and national and international professional organizations, which point to the need for the qualified management of fluoride prevention at the individual and community level to achieve maximum effect and risk minimization. Efficiency (but safety) of topically applied fluorides in individual home dental care is dependent on the degree of compliance of individuals, respectively parents of children and on the level of competence of providers of preventive counselling. The broad spectrum of these resources allows individualization of fluoride prevention based on risk analysis of caries attack and taking into account other preventive measures.
- Klíčová slova
- systémová fluoridová prevence, lokální fluoridová prevence,
- MeSH
- autoaplikace MeSH
- dentální fluoróza etiologie MeSH
- fluoridace * MeSH
- fluoridy * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gely MeSH
- kariostatické látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kuchyňská sůl MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- lokální fluoridy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- mléko MeSH
- orální hygiena MeSH
- pitná voda MeSH
- potravní doplňky MeSH
- primární prevence MeSH
- tablety aplikace a dávkování MeSH
- ústní vody MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- zubní kaz * prevence a kontrola MeSH
- zubní materiály chemie MeSH
- zubní pasty aplikace a dávkování chemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Prevence zubního kazu byla v minulosti výhradně založena na systémovém přívodu fluoridů do organismu. Současné preventivní zubní lékařství jednoznačně preferuje lokální aplikaci fluoridů přímo k povrch zubu. Výsledkem každodenního přívodu fluoridů k zubní tkáni je jeho stálá koncentrace ve slině a tekutině zubního povlaku (0,1 - 0,2 ppm F), která omezuje rozpustnost zubní skloviny. Lokální fluoridová prevence je mimořádně důležitá u pacientů léčených fixním ortodontickým aparátem, který svojí nstrukcí zhoršuje podmínky pro udržení správné ústní hygieny. Z hlediska prevence demineralizace skloviny je pacient léčený fixním ortodontickým aparátem považován za pacienta rizikového a měl by být pro něj vypracován a realizován individuální preventivní program. Ten spočívá nejen v pravidelném odstraňování měkkého zubního povlaku ale především v doplňkové fluoridové prevenci (kromě zubní pasty s fluoridy) pomocí lokálně aplikovaných roztoků, gelů a laků doma i zubní ordinaci.
V článku jsou uvedeny nejnovější poznatky o možnostech prevence zubního kazu. Primární prevence zubního kazu spočívá zejména v denním čištění zubů s fluoridovanou zubní pastou, v podávání fluoridových tablet a v lokální aplikaci fluoridových roztoků, gelů a laků. Velký význam v prevenci zubního kazu v dětském věku mají také preventivní prohlídky, výživové poradenství a pečetění fisur stálých i dočasných zubů.
The latest knowledge on possibilities of dental caries prevention is presented in this article. Caries prevention especially consists in daily toothbrushing with fluoride toothpaste, fluoride tablet supplements and local applications of fluoride mouthrinses, gels and varnishes. Preventive recalls, nutrition consultations and fissure sealing of permanent and deciduous teeth have also great importance in dental caries prevention during childhood.
Stanovisko českých odborných pediatrických a stomatologických společností shrnuje současný stav poznatků o fluoridové prevenci zubního kazu se zvláštním zaměřením na vědecké důkazy o účinnosti a bezpečnosti fluoridové suplementace. Vymezuje indikační a dávková schémata použití fluoridových tablet a doporučené postupy pro poskytovatele primární stomatologické a pediatrické péče.
- Klíčová slova
- stanovisko, fluoridové suplementy,
- MeSH
- čištění zubů metody MeSH
- dítě MeSH
- fluoridace metody MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- lokální fluoridy terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zubní kaz prevence a kontrola MeSH
- zubní prostředky domácí trendy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Prevence zubního kazu spočívá v pravidelném a důkladném odstraňování zubního mikrobiálního plaku prostředky ústní hygieny, v systémové či lokální aplikaci fluoridových preparátů a ve snížení frekvence příjmu cukerných složek potravy. Dúležitou roli v primární prevenci zubního kazu mají pravidelné preventivní prohlídky chrupu dítěte v ordinaci zubního lékaře za přítomnosti rodičů. Preventivní zubní prohlídka slouží nejen k vyšetření chrupu, měkkých tkání dutiny ústní, ale i ke zjištění případných nepravidelností v postavení zubů a čelistí, ke stanovení úrovně hygieny dutiny ústní, k výživovému poradenství, ale také k vyhledávání dětí, které jsou ohroženy vysokou kazivostí. Riziko velké kazivosti chrupu lze odhadnout cílenou anamnézou, zaznamenáváním vývoje kazivosti za určité období, vyšetřením množství a vlastností slin a zjištěním množství a detekcí kariogenních mikroorganismů ve slině nebo zubním mikrobiálním plaku.
- MeSH
- čištění zubů metody využití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- Lactobacillus acidophilus imunologie patogenita MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky metody využití MeSH
- preventivní zubní lékařství metody MeSH
- primární prevence MeSH
- Streptococcus mutans imunologie patogenita MeSH
- zubní kaz diagnóza prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Optimální alimentární příjem fluoridu u kojenců a batolat je důležitým opatřením primární prevence zubního kazu dočasného chrupu v období psychomotorického vývoje dítěte, kdy ještě nelze počítat s pravidelným a účinným čistěním zubů dětskou fluoridovanou zubní pastou, a tedy s lokální aplikací fluoridu. Úkolem poskytovatelů primární pediatrické a stomatologické péče je zvážit přirozený příjem fluoridů z jeho základních potravových zdrojů a navrhnout eventuální podávání fluoridových suplementů.
Efekt profylaktické opakované lokální aplikace chlorhexidinového laku byl prověřován v longitudinální studii trvající v průměru 20 měsíců. Studie byla provedena na souboru dětí ve věku 14–17 let s vysokou kazivostí (KPE zubů §§§ 5). V půlročních intervalech byl lokálně aplikován chlorhexidinový lak CERVITEC (Vivadent) a pacienti vyšetřovaní klinicky a mikro- biologicky (slinné hladiny S. mutans a laktobacilů). Výsledky ukázaly, že opakovaná aplikace chlorhexidinového laku signifikantně snižuje přírůstek zubního kazu a pozitivně ovlivňuje stav gingivy a množství povlaku ve srovnání s nálezy u kontrolní skupiny dětí bez aplikace chlor- hexidinu. Screeningové testy pro mikrobiologické vyšetřování kariogenních mikroorganismů ve slinách nemají reprodukovatelnou a dostatečnou prediktivní vypovídací schopnost. Lokální antibakteriální profylaxe kazu pomocí laku obsahujících chlorhexidin se jeví jako účinná a bezpečná metoda vhodná jako doplněk ústní hygieny a fluoridové prevence u jedinců se zvýšeným rizikem kazu.
The effect of repeated topical application of chlorhexidine (CLX)-containing varnish was evaluated in a three-year-clinical trial. The study was conducted on a group of children (aged 14–17) with high caries experience (DMFT §§§ 5). The CLX containing varnish CERVITEC (Vivadent) was applied in six-month-time intervals and patients were repeatedly examined clinically and bacteriologically (salivary mutans streptococci and lactobacilli). Re- sults showed that repeated application of CERVITEC varnish significantly decreased caries increment and improved gingival status and oral hygiene when compared with findings in the control group without CLX application. Screening evaluation of salivary levels of cariogennic bacteria did not reveal reproducible and sufficient predictive value. The topical antibacterial prophylaxis of caries by the CLX containing varnish is an effective and safe method suitable as an adjunct means to oral hygiene and fluoride prevention in individuals at higher risk of dental caries.
- MeSH
- chlorhexidin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- náchylnost k zubnímu kazu MeSH
- orální zdraví MeSH
- Streptococcus mutans MeSH
- zubní kaz diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod a cíl: Zubní kaz je nejčastější chronické onemocnění dutiny ústní. Postihuje 60–90 % školních dětí a téměř všechny dospělé jedince. Komunitní preventivní programy jsou jednou z možností zlepšení stavu orálního zdraví školních dětí. Preventivní program Zdravý úsměv byl zahájen ve městě Hradec Králové v roce 2000. Obsahuje část teoretickou, která spočívá ve vzdělávání dětí v oblasti prevence zubního kazu a část praktickou, zaměřenou na nácvik správné techniky čištění zubů a aplikaci lokálního fluoridového přípravku (Elmex gel, GABA, SRN) dvakrát ročně pod dohledem dentální hygienistky. Metodika: V první části studie (po čtyřech letech od jejího zahájení) bylo vyšetřeno celkem 150 dětí ve věku 10–11 let ze tří základních škol v Hradci Králové. v jedné ze škol probíhal preventivní program Zdravý úsměv (škola A), ve druhé probíhal preventivní program Zdravé zuby (škola B) a ve třetí škole neprobíhal žádný preventivní program (škola C). V druhé části studie (po osmi letech od jejího zahájení) bylo ve stejných školách vyšetřeno celkem 81 dětí. Hodnocené ukazatele: procento dětí s intaktním chrupem, chrupem ošetřeným a potřebujícím ošetření, KPE zubů a restorativní index (RI). Výsledky: Získané údaje byly statisticky zpracovány pomocí Studentova t-testu, který byl použit pro hodnocení stavu orálního zdraví, a Fisherova testu, jenž jsme použili pro stanovení procenta dětí s chrupem intaktním, ošetřeným a kariézním (potřebujícím ošetření). V obou testech byla hladina statistické významnosti p < 0,05. Děti z programu Zdravý úsměv měly po čtyřech letech signifikantně nižší hodnotu KPE zubů (1,10) ve srovnání s dětmi z preventivního programu Zdravé zuby (1,88) a s kontrolní skupinou (1,86) a v signifikantně vyšším procentu intaktní smíšený chrup (34,9 %) ve srovnání s kontrolní skupinou a v signifikantně nižším procentu ošetřený chrup ve srovnání s dětmi z programu Zdravé zuby (14,0 % vs. 34,9 %). Stav chrupu byl u dětí v programu Zdravý úsměv lepší i po osmi letech trvání projektu v porovnání s dětmi v programu Zdravé zuby a kontrolní skupinou, KPE zubů 2,26 vs. 3,76 vs. 3,03 a procento dětí s intaktním stálým chrupem 48 % vs. 16 % vs. 22,6 %. Závěr: Výsledky prokázaly, že důležitá je nejen teoretická výchova dětí k prevenci zubního kazu, ale také opakovaný nácvik správné techniky čištění zubů a lokální aplikace fluoridového přípravku.
Introduction and Aim: Dental caries is the most common chronic disease in the population affecting 60–90% of school children and almost all adults. Community preventive programs are one of choice how to improve oral health in school children. Preventive program Healthy Smile has started in the city of Hradec Kralove in 2000. The program comprised of theoretical part including caries prevention education and of practical part consisting in tooth brushing instruction and topical application of fluoride gel (Elmex gel, GABA, SRN) twice a year under the supervision of dental hygienist. Methods: In the first period of the study (after four years of realization) 150 children have been examined in three elementary schools in Hradec Kralove, one school (A) with the running program Healthy Smile, the second school( B) with the running program Healthy Teeth and the third school (C) with no preventive program (control group). In the second period of the study (after eight years) 81 school children have been examined in the identical schools. Evaluated parameters were: % of caries free, treated and carious dentition, DMFT and RI. Results: The data have been statistically analysed using the Student t-test and Fisher test, the level of statistical significance was p < 0.05. Children from Healthy Smile group had significantly lower value of DMFT (1.10) after four years compared to children from Healthy Teeth group (1.88) and control group (1.86) and significantly higher percentage of intact mixed dentition (34.9%) compared to control. The similar trend has been revealed after 8 years of realization. The lower value of DMFT (2.26) has been found in children in Healthy Smile group, comparing to Healthy Teeth group (3.76) and control (3.03) and intact permanent dentition was found in 48% of children in Healthy Smile group, compared to 16% in Healthy Teeth group and 22.6% in control group. Conclusion: Better oral health in children from the project Healthy Smile confirmed the importance of not only theoretical education in oral hygiene, but also practical training of tooth brushing together with topical application of fluorides.
- Klíčová slova
- školní děti, preventivní program,
- MeSH
- čištění zubů MeSH
- dentice trvalá MeSH
- diaminy aplikace a dávkování MeSH
- dítě MeSH
- DMF Index MeSH
- fluoridace * metody statistika a číselné údaje MeSH
- fluoridy aplikace a dávkování MeSH
- hodnocení programu * statistika a číselné údaje MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- kariostatické látky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- orální hygiena statistika a číselné údaje MeSH
- podpora zdraví metody MeSH
- preventivní zubní lékařství MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- veřejné zdravotnické služby MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
- zubní kaz * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- zuby - přehledy zdravotního stavu statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
