priapism Dotaz Zobrazit nápovědu
Priapismus je prolongovaná a většinou bolestivá erekce neprovázená sexuální žádostivostí. Jedná se o relativně vzácné akutní urologické onemocnění, které je nutno začít léčit již za 6 hodin od jeho vzniku, neboť při delší časové prodlevě dochází následkem ischémie k ireverzibilním fibrotickým změnám kavernózní tkáně penisu mající za následek trvalou erektilní dysfunkci. Priapismus může být nízkoprůtokový (nedostatečný odtok krve z kavernózní tkáně) nebo řidčeji vysokoprůtokový (nadměrný přítok krve). Priapismus dělíme podle etiologie na primární (příčina neznámá) či sekundární. Příčinami sekundárního priapismu nejčastěji jsou předávkování vazodilatancií při intraka- vernózní injekční léčbě erektilní dysfunkce (hl. papaverinem), nádory (obstrukce odvodných žil či přímá infiltrace kavernózních těles) - hl. karcinom močového měchýře, prostaty a rekta. Často je priapismus způsoben úrazy penisu a hráze. Pět procent mužů se srpkovitou anémií prodělá ataku priapismu. Léčba priapismu je odlišná podle typu a patří do rukou zkušeného urologa v lůžkovém zařízení.
Priapism is prolonged, and usually painful, erection not associated with sexual desire. It is a relatively rare acute urological disease where treatment must be started within 6 hours after its development, as after a longer time interval due to ischaemia irreversible fibrotic changes of the cavernous tissue of the penis develop which lead to permanent erectile dysfunction. There may be either low flow priapism (inadequate outflow of blood from the cavernous tissue) or more rarely high flow priapism (excessive inflow of blood). Priapism is classified with regard to its aetiology into primary (cause unknown) or secondary. The causes of secondary priapism are most frequently overdosage of vasodilatating agents during intracavernous injection treatment of erectile dysfunction (specially papaverine), tumours (obstruction of the efferent veins or direct infiltration of the corpora cavernosa) - in particular carcinoma of the urinary bladder, prostate and rectum. Priapism is frequently due to injuries of the prostate and straddle injuries. 5 % men with sickle-cell anaemia suffer from an attack of priapism. Treatment of priapism differs, depending on the type, and should be entrusted to an experienced urologist in an in-patient department.
- MeSH
- erekce penisu MeSH
- lidé MeSH
- methylenová modř MeSH
- papaverin terapeutické užití MeSH
- priapismus diagnóza etiologie terapie MeSH
- srpkovitá anemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- erekce penisu MeSH
- lidé MeSH
- nemoci penisu MeSH
- priapismus diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Autori popisujú prípady 2 mužov, ktorí si sami za účelom predĺženia erekcie pri pohlavnom styku vyvolali sekundárny, nízkoprietokový priapizmus aplikáciou strangulujúcich telies na koreň penisu. Pre následnú neschopnosť si tieto cudzie telesá odstrániť sami boli nútení vyhľadať odborné pracovisko. V oboch prípadoch bolo rozhodnuté o operačnej revízii. V prvom prípade sa jednalo o prestrihnutie strangulujúceho predmetu (hrdlo PET fľaše) nožnicami v celkovej narkóze, v prípade druhom o vytvorenie skratu medzi glans penis a kavernoznými telesami s následnou evakuáciou krvi z penisu a pretiahnutím predmetu (hrubostenný, oceľový krúžok z ložiska) cez glans penis.
The authors report 2 cases of men with self-induced priapism brought on in an atempt to prolong erection. It was achieved by application of strangulation devices at the base of the penis. The urological team decided to perform a surgical correction. In the first case, the strangulation device was cut, in the second case, a distal shunt by Winter and blood evacuation from the penis had to be performed. Following that, the strangulation ring was removed.
- MeSH
- erektilní dysfunkce komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- priapismus etiologie komplikace terapie MeSH
- urogenitální chirurgické výkony využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: High-flow priapizmus byl poprvé popsán v roce 1960 Burtem, dodnes je v dětském věku v anglicky psané literatuře publikováno pouze 39 případů. Prezentujeme skupinu tří dětí s neischemickým high-flow priapizmem následkem perineálního traumatu, každý případ byl řešen rozdílným způsobem. Materiál a pacienti: Mezi roky 1994 a 2002 byli ošetřeni tři chlapci s nebolestivým high-flow priapizmem, který se rozvinul do 24 hodin od traumatu a byl řešen odlišnými metodami léčby (konzervativní způsob, embolizace, chirurgická léčba). Výsledky: Sledování dosáhlo 10, 4 a 3 let, všichni pacienti mají zachovanou erekci s adekvátním prokrvením penisu a bez recidivy priapizmu. Závěr: Konzervativní terapie priapizmu je možná v průběhu prvních několika týdnů od vzniku traumatu, selektivní embolizaci je však třeba při neúspěchu indikovat včas. Příliš odložená terapie může vést k neúspěchu a chirurgická léčba je pak nezbytná.
Introduction: First described by Burt in 1960, high-flow priapism in childhood occurs rarely, with only 39 cases having been reported in the English-language literature so far. We present a group of three children with non-ischaemic high-flow priapism due to perineal trauma where each case was managed differently. Material and patients: Between 1994 and 2002, three boys presented with painless high-flow priapism which occurred within 24 hours following trauma and was managed using different treatment methods (conservative method, embolization, surgical treatment). Results: At follow-up of 10, 4, and 3 years, erectile function is preserved in all patients with adequate perfusion of the penis and without recurrence of priapism. Conclusion: Conservative therapy of priapism is feasible within the first few weeks following trauma; if it fails, however, selective embolization needs to be indicated in a timely manner. Excessive delay of therapy may result in failure and the necessity to use surgical treatment.
- MeSH
- angiografie metody využití MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- dítě MeSH
- erektilní dysfunkce komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- píštěle etiologie chirurgie terapie MeSH
- priapismus etiologie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- priapismus etiologie chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V této práci autoři na jedné kazuistice diskutují problematiku priapismu 14letého chlapce. Prezentují pacienta se sekundárním priapismem nízkoprůtokového typu, trvajícím 11 hodin, který vznikl v důsledku užívání psychofarmak (olanzapin, metylfenidát). Vzhledem k tomu, že pacient dobře zareagoval na konzervativní léčbu (diazepam, metamizol), nebylo nutné přistoupit k chirurgické intervenci, detumescence se dostavila v průběhu 3 hodin. Po vysazení léčby psychofarmaky u pacienta nedošlo k recidivě.
In this article, a 14-year-old boy with priapism is presented. A secondary low-flow type of priapism, persisting 11 hours, as a result of olanzapine and methylphenidate therapy was diagnosted. There was a good response to conservative treatment (diazepam, metamisolum), detumescence appeared in 3 hours. No recurrence of priapism was observed, after the olanzapine and methylphenidate therapy was stopped.
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- priapismus diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U 62 letého muže, léčeného pro erektilní dysfunkci po radikální prostatektomii autoaplikad Karonu, došlo piri překročení doporučené dávky k vývoji priapismu. Nízkoprůtokový priapismus byl vyřešen intrakavernózním podáním ředěného Adrenalinu.
In a 62-year-old man, treated for erectile dysfunction (following the radical prostatectomy) by autoapplication of Karon, priapism developed due to exceeding the dose recommended. The low-flow priapism was managed by the intracavity application of diluted Adrenalin.
- MeSH
- adrenalin aplikace a dávkování MeSH
- erekce penisu účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- priapismus etiologie farmakoterapie MeSH
- prostatektomie MeSH
- vazokonstriktory škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři se ve svém sdělení snaží upozornit na velmi vzácnou komplikaci léčby chronického renálního selhání, a to vznik priapismu. Pokud tato komplikace není ihned a úspěšně léčena, vzniká fibróza kavernózních těles penisu, která má za následek těžkou erektilní dysfunkci pacienta. Tím může zbytečně dojít ke zhoršení kvality života nemocného.
The authors draw attention to a very rare complication of treatment of chronic renal failure - the development of priapism. Unless this complications is immediately successfully treated, fibrosis of the corpora cavernosa of the penis develops which leads to severe erectile dysfunction. This may cause unnecessary deterioration of the quality of the patient's life.
Představujeme kazuistiku 58letého pacienta, který byl pro priapismus odeslán spádovým urologem na naše pracoviště. V úvodu shrnujeme základní charakteristiky pro tento poměrně vzácný akutní stav. Případ demonstruje základní diagnostický algoritmus a léčbu ischemického priapismu od miniinvazivních postupů včetně aplikace sympatomimetik přes provedení distální glanulokavernózního shuntu dle Ebbehoj ́e až po definitivní řešení ve formě proximální bulbokavernózní anastomózy dle Quackels ́e.
We report a case of a 58-year-old patient who was referred to our centre for priapism by his urologist. The introduction section summarizes the basic characteristics of this relatively rare acute condition. The case report demonstrates the basic diagnostic algorithm and treatment of ischaemic priapism, ranging from minimally invasive procedures including the administration of sympathomimetic agents, to performing distal glanulocavernous shunt according to Ebbehoj, to a definitive management in the form of proximal bulbocavernous anastomosis according to Quackels.
