variabilita diastolického krevního tlaku Dotaz Zobrazit nápovědu
- Klíčová slova
- variabilita systolického krevního tlaku, variabilita diastolického krevního tlaku,
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku * klasifikace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- diastola * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma * MeSH
- systola * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Současná doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze se zaměřují převážně na dosažení cílových hodnot krevního tlaku (TK) při běžném měření. Stejně tak se i většina studií opírá pouze o měření průměrného systolického a diastolického TK, který má však omezenou reprodukovatelnost, a málo si všímá 24hodinového profilu TK či poklesu TK v nočních hodinách Pro posouzení 24hodinového účinku daného léku má význam i poměr antihypertenzního účinku na konci dávkovacího období (trough) k maximálnímu účinku (peak). Klinicky významný může být i ranní vzestup krevního tlaku při nedostatečném 24hodinovém ovlivnění TK. Existují i další faktory potenciálně vysvětlující rozdíly mezi jednotlivými antihypertenzivy v ovlivnění kardiovaskulárního rizika, jako je rozdílné ovlivnění centrálního aortálního TK, variability TK a aortální rigidity či odlišnosti v metabolickém působení antihypertenziv.
- Klíčová slova
- vliv na riziko vzniku CMP a koronárních příhod, Prestance,
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypertenze farmakoterapie terapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- krevní tlak fyziologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody přístrojové vybavení využití MeSH
- prognóza MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Byla vyšetřena skupina pacientů se syndromem spánkové apnoe, zdravých jedinců a pacientů s esenciální hypertenzí. Byla zjišťována cirkadiánní variabilita při monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence. Zhodnocen efekt léčby trvalým přetlakem v dýchacích cestách po dobu 12 měsíců na tyto parametry. Ve spánkové laboratoři bylo vyšetřeno 16 pacientů se syndromem spánkové apnoe, 16 pacientů s esenciální hypertenzí all zdravých jedinců. Byla provedena kompletní polysomnografie. 24hodinové monitorování krevního tlaku a elektrokardiogramu. Ke zhodnocení byla použita kosinorová analýza a neparametrické testy Mann-Whitney U - Wilcoxon Rank Sum W test and Wilcoxon Matched - Pairs Signed Ranks Test. Monitorování krevního tlaku zjistilo menší cirkadiánní variabilitu systolického a zejména diastolického tlaku ve skupině pacientů se syndromem spánkové apnoe oproti skupině zdravých a skupině hypertoniků. Synchronizace mezi cirkadiánní variabilitou krevního tlaku a srdečni frekvence je u pacientů se syndromem spánkové apnoe menší než u ostatních skupin. Parametry se prakticky nezměnily po 12 měsících léčby trvalým přetlakem. Vzhledem k tomu, že byly nalezeny typické změny v rutinním monitorování krevního tlaku, může být toto monitorování využito k predikci syndromu spánkové apnoe.
The authors examined a group of patients with the sleep apnoea syndrome, healthy subjects and patients with essential hypertension. They assessed the circadian variability during monitoring of the blood pressure and heart rate. They evaluated the therapeutic effect of overpressure in the airways for a period of 12 months on these parameters. In the sleep laboratory there were examined 16 patients with the sleep apnoea syndrome, 16 patients with essential hypertension and 11 healthy subjects. Complete polysomnography, 24-hour monitoring of the blood pressure and electrocardiogram were perfomed. For evaluation cosinor analysis and non-parametric tests were used - Mann-Whitney U Wilcoxon Rank Sum W test and Wilcoxon Matched - Pairs Signed Ranks Test. Monitoring of the blood pressure revealed a smaller circadian variability of the systolic and in particular diastolic blood pressure in the group of patients with the sleep apnoea sjoidrome as compared with the group of healthy and hypertonie subjects. Synchronization between the circadian variability of the blood pressure and heart rate in patients with the sleep apnoea syndrome is smaller than in the other groups. The parameters practically did not chanj parameters practically did not changes after 12 months of treatment with permanent overpressure. As typical changes were found in the routine monitoring of the blood pressure, this monitoring can be used for prediction of the sleep apnoea syndrome.
- MeSH
- cirkadiánní rytmus MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- syndromy spánkové apnoe diagnóza terapie MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Snížení krevního tlaku (TK) po dobu 24 hodin zabraňuje poškození cílových orgánů. Záměrem práce bylo zjistit 24hodinovou účinnost betablokátoru betaxololu, jeho vliv na příležitostný a 24hodinový systolický (sTK), diastolický (dTK), střední (MAP) a pulzový tlak (PP) a tepovou frekvenci (TF). Byly sledovány cirkadiánní změny TK a porovnány hodnoty základních laboratorních parametrů před léčbou a po ní. Do studie bylo zařazeno 50 nemocných průměrného věku 39±10,5 roku s čerstvě zjištěnou mírnou a středně těžkou hypertenzí. Po tříměsíční léčbě betaxololem došlo k statisticky významnému poklesu sTK, dTK, MAP a TF při kontrole 24hodinovým monitorováním TK (-12 mm Hg sTK, -11 mm Hg dTK, -12 mm Hg MAP, -11 tepů/minutu TF, p<0,001) i při měření sfygmomanometrem (-16 mm Hg sTK, -11 mm Hg dTK, -13 mm Hg MAP, -13 tepů/minutu TF, p<0,001). PP byl statisticky významně ovlivněn pouze při měření sfygmomanometrem (-4,6 mm Hg, p<0,001). Normalizace TK dosáhlo na konci studie 81 % nemocných. Průměrná dávka betaxololu byla 15 mg/den. Nebyla zjištěna změna cirkadiánní variability TK po léčbě dippers (D) oproti non-dippers (ND). V laboratorním vyšetření statisticky významně poklesla hodnota sodíku (142±2,7 proti 141,1±2,4 mmol/l, p<0,01), ostatní parametry včetně glykémie a lipidů zůstaly neovlivněny. Nežádoucí účinky se vyskytly u 12 % nemocných. Byla prokázána výborná účinnost betaxololu v léčbě čerstvé mírné a středně těžké hypertenze a jeho dlouhodobý 24hodinových vliv na pokles TK.
Reduction of the blood pressure (BP) for 24 hours prevents damage of the target organs. The objective of the submitted work was to assess the 24-hour effectiveness of the beta-blocker bexolol, its effect on occasional and 24-hour systolic (sBP), diastolic (dBP), mean blood pressure (MBP) and pulse pressure (PP) and pulse rate (HR). The authors followed up circadian changes of the BP and compared values of basic laboratory parameters before and after treatment. In the investigation 50 patients were included, mean age 39±10.5 years with recently diagnosed mild and moderate hypertension. After three months of betaxolol treatment a statistically significant decline of sBP, dBP, MBP and HR were recorded by 24-hour monitoring of the BP (-12 mm Hg sBP, -11 mm Hg dBP, -12 mm Hg MBP, -11 strokes/minute HR, p<0.001) and also when taking readings by means of a sphygmomanometer (-16 mm Hg sBP, -11 mm Hg dBP, -13 mm Hg MBP, -13 strokes/minute HR, p<0,001). The pulse pressure (PP) was significantly affected only when assessed by means of a sphygmomanometer (-4.6 mm Hg, p<0.001). Normal blood pressure readings were achieved at the end of the investigation in 81% patients. The mean betaxolol dose was 15 mg/day. The authors did not find a change of the circadian variability of the BP after treatment of dippers (D) as compared with non-dippers (ND). As to laboratory examinations there was a significant decline of the sodium level (142.7±2.7 as compared with 141.1±2.4 mmol/l, p<0.01), the remaining parameters incl. the blood sugar and lipid level were not affected. Undesirable effects were recorded in 12% of the patients. The authors proved an excellent effect of betaxolol in the treatment of recent mild and moderate hypertension and its long-term 24-hour effect on BP.
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku metody MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- betaxolol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- cirkadiánní rytmus MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje MeSH
- krevní tlak účinky záření MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Čtyřiadvacetihodinové ambulantní monitorování krevního tlaku (TK) poskytuje více údajů o sledovaném pacientovi než kazuální měření v ambulanci lékaře. Tyto údaje mají lepší korelaci s poškozením cílových orgánů u hypertenze a s celkovým kardiovaskulárním rizikem vyšetřeného. Kromě jednotlivých měření TK (až 76 měření za 24 hodin) jsou k dispozici další počítačově zpracované údaje: průměrné denní, noční a 24hodinové hodnoty systolického, diastolického, středního a pulzového tlaku. 24hodinové ambulantní monitorování TK zachycuje ranní zvýšení a diurnální kolísání hodnot TK (dippers, nondippers) podobně jako variabilitu TK během 24 hodin. Pomáhá diagnostikovat nemocné se syndromem bílého pláště a pacienty s maskovanou hypertenzí, které nelze kazuálním měřením TK zjistit, a pomůže diagnostikovat ty, kteří mají vyšší kardiovaskulární riziko než normotonici. Umožňuje zkoumat dostatečný 24hodinový efekt podávaných léků.
24-hour ambulatory blood pressure (BP) monitoring provides more data about the monitored person than casual measurement in the physician's office. These data better correlate with target organ damage in hypertension and with global cardiovascular risk of the examined patient. Besides individual blood pressure checks (up to 76 checks in 24 hours), more computer based data are available – the average day, night and 24-hour values of systolic, diastolic, mean and pulse pressure. 24-hour ambulatory blood pressure monitoring detects the morning increase and diurnal oscillation of blood pressure values (dippers, nondippers) as well as blood pressure variability during 24 hours. It helps to diagnose patients with white-coat syndrome and masked hypertension which cannot be detected by causal blood pressure measurement and who have higher cardiovascular risk than normotonics. It enables to analyze the sufficient 24-hour effect of the given drug.
Revmatoidní artritida má vyšší prevalenci hypertenze a zvýšené riziko kardiovaskulární nemocnosti a úmrtnosti. Cíl: Zjistit hodnoty klinického tlaku a 24hodinového ambulantního tlaku u pacientů s revmatoidní artritidou a hypertenzí. Stanovit diurnální variabilitu hodnot krevního tlaku v závislosti na chronické léčbě kortikosteroidy, nesteroidními antirevmatiky a metotrexátem. Soubor: 60 pacientů s klinicky stabilní revmatoidní artritidou a léčenou nebo nově diagnostikovanou neléčenou hypertenzí. 15 mužů a 45 žen, průměrný věk 58 +/- 11,3 roku. Výsledky: Průměrný klinický systolický tlak 139,0 +/- 14,7 mm Hg, diastolický tlak 85,7 +/- 6,5 mm Hg a klinická tepová frekvence 74,9 +/- 7,3 pulsů.min-1. Průměrný 24hodinový systolický tlak 127,7 +/- 12,6 mm Hg, diastolický tlak 77,7 +/- 7,4 mm Hg a tepová frekvence 73,9 +/- 8,7 pulsů.min-1. Průměrný klinický pulzní tlak 54,7 +/- 15,6 mm Hg, průměrný 24hodinový pulzní tlak 50,1 +/- 11,6 mm Hg. Počet systolických dippers 28 (47 %), nondippers 17 (28 %), excesivních dippers 11 (18 %) a risers 4 (7 %), diastolických dippers 27 (45 %), nondippers 9 (15 %), excesivních dippers 22 (37 %) a risers 2 (3 %). Pacienti léčení prednisonem a nesteroidními antirevmatiky byli non-dippers stejně v 34 % v hodnotě systolického tlaku a v 19 %, resp. 20 % v hodnotě diastolického tlaku, excesivními dippers v 22 %, resp. 20 % pro hodnoty systolického tlaku a 37 %, resp. 38 % pro hodnoty diastolického tlaku. Při léčbě metotrexátem bylo nondippers 22 % v hodnotě systolického tlaku a 8 % v hodnotě diastolického tlaku, excesivních dippers 28 % v hodnotě systolického tlaku, 47 % v hodnotě diastolického tlaku. Závěry: Pacienti s revmatoidní artritidou a hypertenzí mají mírně vyšší hodnoty pulzního tlaku (55 mm Hg při kazuálním měření, 50 mm Hg při 24hodinovém monitorování), než je stanovená arbitrární hranice v populaci, vyšší výskyt nondippers (34 %) v hodnotě systolického tlaku při léčbě kortikoidy a nesteroidními antirevmatiky, vyšší počet excesivních dippers v hodnotě diastolického tlaku při léčbě metotrexátem (47 %), prednisonem (37 %) a nesteroidními antirevmatiky (38 %).
The patients with rheumatoid arthritis have high prevalence of hypertension and increased risk of cardiovascular morbidity and mortality. OBJECTIVE: To determine the level of clinical blood pressure (BP) and 24h ambulatory BP in patients with rheumatoid arthritis and hypertension. Analyze the diurnal variability of BP depending on chronic treatment with prednisone, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and methotrexate. GROUP OF PATIENTS: 60 patients with clinically stable rheumatoid arthritis and treated or newly diagnosed hypertension. 15 male and 45 female, mean age 58 +/- 11.3 years. RESULTS: Mean clinical systolic BP 139.0 +/- 14.7 mm Hg, diastolic BP 85.7 +/- 6.5 mm Hg and heart rate 74.9 +/- 7.3 beat.min(-1). Mean 24h systolic BP 127.7 +/- 12.6 mm Hg, diastolic BP 77.7 +/- 7.4 mm Hg and heart rate 73.9 +/- 8.7 beat.min(-1). Mean clinical pulse pressure 54.7 +/- 15.6 mm Hg, mean 24h pulse pressure 50.1 +/- 11.6 mm Hg. In the whole group of patients the number of systolic dippers was 28 (47%), nondippers 17 (28%), excesive dippers 11 (18%) and risers 4 (7%), diastolic dippers 27 (45%), nondippers 9 (15%), excesive dippers 22 (37%) and risers 2 (3%). The patients treated with prednisone and nonsteroidal anti-inflammatory drugs were nondippers in 34% both for systolic BP, in 19% and 20% respectively for diastolic BP. They were excessive dippers for systolic BP in 22% and 20% respectively, for diastolic BP in 37% and 38% respectively. In the course of the treatment with methotrexate were 22% patients nondippers for systolic BP and 8% for diastolic BP, 28% was excessive dippers for systolic BP, 47% for diastolic BP. CONCLUSION: Patients with rheumatoid arthritis and hypertension have a slightly increased pulse pressure (55 mm Hg for clinical BP and 50 mm Hg for 24h ambulatory BP) in comparison to arbitrary limits in generally population. Patients treated with prednison and nonsteroidal anti-inflammatory drugs were more often nondippers (34%) in systolic BP than hypertensive control. The patients treated with methotrexate (47%), prednisone (37%) and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (38%) were more often excessive dippers in diastolic BP than hypertensive control.
Porucha cirkadiánneho rytmu tlaku krvi (TK) u pacientov s artériovou hypertenziou je charakterizovaná chýbaním poklesu tlaku krvi v nočných hodinách (non dipper), je spojená so závažnejším stupňom ochorenia a vedie k akcelerovanému poškodeniu cieľových orgánov. Vplyv antihypertenzívnej liečby na úpravu cirkadiánneho rytmu TK nebol dostatočne sledovaný. 24 hodinové monitorovanie tlaku krvi pred a po 12-týždňovej liečbe lisinoprilom sme zrealizovali u 163 pacientov s miernou a stredne ťažkou hypertenziou. Po liečbe lisinoprilom došlo k signifikantnému poklesu systolického (139,5±13,07 vs 127,7±11,31 mm Hg); (p<0,001) a diastolického (83,1±8,37 vs. 75,3±7,75 mm Hg; (p<0,001) tlaku krvi. Nedošlo k zlepšeniu variability systolického (SD STK 15,2±3,54 vs. 15,2±3,92 mm Hg; NS) ani diastolického (SD DTK 11,6±2,67 vs. 12,1±3,01 mm Hg, NS) tlaku krvi. Došlo k zníženiu počtu pacientov s paradoxným vzostupom TK v nočných hodinách (16,4% vs 6,2%) (p<0,05) a non dipping chronogramu: 44,4% vs. 38,5%. Počet dipperov sa zvýšil z 32,7% na 39,5%. Po liečbe lisinoprilom došlo k signifikantnému poklesu systolického a diastolického tlaku krvi a k úprave cirkadiánneho rytmu tlaku krvi u pacientov s miernou a stredne ťažkou artériovou hypertenziou. Variabilita krvného tlaku nebola signifikantne zlepšená.
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
- cirkadiánní rytmus MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lisinopril aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem studie bylo hodnotit asociaci polymorfismu A1166C v genu pro AT 1 receptor pro angiotenzin II (AT 1 R) s citlivostí baroreflexu (BRS) a polymorfismů T-786C a G894T v genu pro endoteliální syntázu oxidu dusnatého (eNOS) s variabilitou v krevním tlaku (VTK) u mladých netrénovaných lidí a upozornit tak na možná rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění u sportovců. U 152 zdravých osob byly opakovaně registrovány fluktuace systolického a diastolického tlaku a srdeční frekvence Peňázovou metodou. Genotypy byly detekovány metodou PCR a RFLP. Byla nalezena signifikantní asociace polymorfismu A1166C v genu pro AT 1 R s BRS a polymorfismů T-786C a G894T v genu pro eNOS s VTK.
The aim of the study was to evaluate the association of polymorphism A1166C in gene encoding angiotensin II receptor (AT 1 R) with baroreflex sensitivity (RRS) and polymorphisms T-786C and G894T in gene encoding endothelial nitric oxide synthase (eNOS) with blood pressure variability (BPV) in young untrained subjects and point at possible risk factors for development of cardiovascular diseases in sportsmen. The fluctuations in systolic and diastolic blood pressure and heart rate were repeatedly registered by method by Peňáz. The genotypes were detected by PCR and RFLP. A significant association of polymorphism A1166C in gene encoding AT 1 R with BRS and of polymorphisms T-786C a G894T in gene encoding eNOS with BPV was found.
- Klíčová slova
- trénink, polymorfismus A1166C, AT, receptor, polymorfismy T-86C a G894T, eNOS,
- MeSH
- fyziologická adaptace genetika MeSH
- kardiovaskulární nemoci genetika MeSH
- krevní tlak fyziologie genetika MeSH
- lidé MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
