Systémová revmatická onemocnění jsou heterogenní skupinou autoimunitních chorob postihujících pojivové tkáně a četné orgánové struktury vedoucí ke snížení až úplné ztrátě jejich funkce. Snaha o pochopení patogeneze těchto chorob poukázala na velký vliv signální dráhy řízené interleukiny (IL) 23 a 17 na četné imunitní funkce, kostní metabolismus nebo angiogenezi. Z tohoto důvodu se inhibitory IL-17 jeví jako slibný nástroj cílené terapie řady revmatických chorob. V současné době jsou inhibitory IL-17 indikovány k léčbě ložiskové psoriázy a psoriatické artritidy, kde dostávají v určitých případech přednost před inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF), a dále k léčbě axiální spondyloartritidy, kde se dostaly na úroveň linie inhibitorů TNF. Ideálním pro léčbu inhibitorem IL-17 tedy prozatím zůstává pacient se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou a/nebo s přítomnou psoriatickou artritidou či axiální spondyloartritidou, u kterého selhala konvenční terapie.
Systemic rheumatic diseases are a heterogeneous group of autoimmune diseases affecting connective tissues and multiple organs leading to a reduction or even total loss of their function. Successive understanding of the pathogenesis of these diseases have highlighted the crucial role of the IL-23 /IL-17 signaling pathway on numerous immune functions, bone metabolism, or angiogenesis. For this reason, IL-17 inhibitors appear to be a promising tool for targeted therapy in a variety of rheumatic diseases. Currently, IL-17 inhibitors are indicated for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis (PsA), where they are preferred over tumor necrosis factor (TNF) inhibitors in certain cases, and for the treatment of axial spondyloarthritis, where they have reached the same level as TNF inhibitor. Thus, for the time being, a patient with moderate to severe focal psoriasis and/or with psoriatic arthritis or axial spondyloarthritis who has failed conventional therapy remains ideal for treatment with an IL-17 inhibitor.
- MeSH
- autoimunitní nemoci etiologie farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- inhibitory interleukinu * terapeutické užití MeSH
- interleukin-17 imunologie MeSH
- lidé MeSH
- revmatické nemoci etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Inhibitory kontrolního bodu imunitních reakcí (immune checkpoint inhibitors - ICI) mají své uplatnění v léčbě řady nádorových onemocnění. Jejich dobré protinádorové působení je však spjato s častým rozvojem nežádoucích účinků. Postižen může být prakticky jakýkoliv orgán. V článku jsou shrnuty časté, ale i ty méně časté revmatické nežádoucí účinky nádorové imunoterapie a jejich léčba.
Immune checkpoint inhibitors (ICI) are effective in therapies for many neoplasias. However, their great antitumor response is frequently associated with adverse events development. Any organ can be affected. The review summarizes the common and also the less frequent rheumatic immune-related adverse effects due to cancer immunotherapy and their management.
- MeSH
- imunoterapie * škodlivé účinky MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- revmatické nemoci etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Imunoterapeutickou léčbou se snažíme obnovit a posílit pacientovu vlastní nedostatečnou protinádorovou imunitu, aby imunitní systém byl znovu schopen rozpoznat a zničit nádorové buňky. Nivolumab je lék určený k léčbě různých typů pokročilého nemalobuněčného plicního karcinomu po předchozí chemoterapii. Imunoterapie může mít nežádoucí účinky, vzácně i život ohrožující, ale ve většině případů jsou pouze lehkého nebo středního stupně a dobře reagují na léčbu kortikosteroidy. Důležité je zjistit tyto nežádoucí účinky co nejdříve. Ačkoliv revmatické nežádoucí účinky při léčbě imunoterapií nebývají většinou život ohrožující, výrazně snižují kvalitu života pacienta pro bolest, ztuhlost a omezenou mobilitu.
- MeSH
- artralgie etiologie MeSH
- edém etiologie MeSH
- imunoterapie MeSH
- klouby patologie účinky léků MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- nivolumab aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- paraneoplastické syndromy diagnóza etiologie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- revmatické nemoci * etiologie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Infekce HIV (virus lidské imunitní nedostatečnosti) má heterogenní projevy, které mohou ztížit včasnou diagnostiku. Prvozáchyt HIV infekce v ambulanci revmatologa patří k ojedinělým případům u nemocných, kteří jsou odesláni pro podezření na systémové zánětlivé revmatické onemocnění. Předkládáme zde kasuistiku pacienta s reaktivní artritidou, sakroileitidou, HLA-B27 pozitivitou v časném symptomatickém stadiu HIV infekce kategorie B.
HIV infection (human immune deficiency virus) has heterogeneous symptoms that can make early diagnosis more difficult. Primary detection of HIV infection in a rheumatologist's outpatient clinic is one of the rare cases in patients who are sent for suspected systemic inflammatory rheumatic diseases. Here we present a case report of a patient with reactive arthritis, sacroiliitis, HLA-B27 positivity in the early symptomatic stage of B HIV infection.
- Klíčová slova
- revmatické projevy u HIV infekce,
- MeSH
- akutní retrovirový syndrom MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antiretrovirové látky terapeutické užití MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- HIV infekce * diagnóza epidemiologie komplikace patologie MeSH
- HIV patogenita účinky léků MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- juvenilní artritida MeSH
- keratóza terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- reaktivní artritida * etiologie patologie terapie MeSH
- revmatické nemoci * etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antimalarika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- autoprotilátky klasifikace MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- histologické techniky MeSH
- klouby patologie MeSH
- kožní manifestace MeSH
- krevní nemoci etiologie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin etiologie klasifikace MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- plicní nemoci etiologie klasifikace MeSH
- revmatické nemoci etiologie klasifikace MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- systémový lupus erythematodes * diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování MeSH
- CD4-pozitivní T-lymfocyty MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- HIV infekce diagnóza komplikace MeSH
- infekční artritida * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- klouby patologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- metronidazol aplikace a dávkování MeSH
- mykobakteriózy diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- revmatická horečka diagnóza farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- revmatické nemoci etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tuberkulóza páteře diagnóza farmakoterapie MeSH
- tuberkulóza diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akromegalie komplikace MeSH
- alkaptonurie komplikace MeSH
- beta-talasemie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Gaucherova nemoc komplikace MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- hemochromatóza komplikace MeSH
- hemofilie A komplikace MeSH
- hemoglobinopatie klasifikace komplikace MeSH
- hepatolentikulární degenerace komplikace MeSH
- hyperlipidemie farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- krevní nemoci komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- nemoci endokrinního systému klasifikace komplikace MeSH
- nemoci kloubů diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- nemoci štítné žlázy komplikace MeSH
- nemoci svalů komplikace MeSH
- paraneoplastické syndromy diagnóza MeSH
- revmatické nemoci * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- sfingolipidózy klasifikace komplikace MeSH
- srpkovitá anemie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- artritida * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- infekční artritida diagnóza MeSH
- kolenní kloub patologie MeSH
- koleno patologie MeSH
- končetiny patologie MeSH
- kotník patologie MeSH
- kyčel patologie MeSH
- lidé MeSH
- revmatické nemoci * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- ruka patologie MeSH
- spondylartritida diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
