Nefrotický syndrom je velmi často přítomen u glomerulonefritid, u diabetické nefropatie a u obezitou indukované glomerulopatie. Všechny tyto stavy spojuje patologie na úrovni podocytu. Podocyt je ústřední buňkou renálního parenchymu a zajišťuje filtraci krve jak strukturálně, tak aktivně regulací vlastností filtrační membrány. V posledních letech je zkoumán stále intenzivněji. Kromě jeho patofyziologie se zkoumají i možnosti jeho diagnostického využití. Přítomnost podocytů v moči koreluje s aktivitou renálních nemocí ústících v nefrotický syndrom. Přitom nefrotický syndrom rezistentní na léčbu hrozí nejen postupnou progresí choroby do konečného selhání ledvin, ale sám o sobě může organizmus vážně poškodit metabolickým rozvratem. Nejvíce prostudované metabolické poruchy u nefrotického syndromu jsou změny v lipidovém spektru, v koagulačních faktorech a změny v renin-angiotenzin-aldosteronovém systému. Ve všech případech se jedná o kompenzační mechanizmy snažící se zajistit homeostázu, která je při protrahovaném průběhu nefrotického syndromu často fatální postižení na podkladě akcelerace rozvoje aterosklerotických změn a následných komplikací. Slibný terapeutický zásah do tohoto stavu představují statiny, především jejich pleiotropní účinky, které by bylo vhodné prozkoumat hlouběji a více využít terapeuticky.

Nephrotic syndrome frequently accompanies glomerulnephritides, including diabetic nephropathy and obestity-induced glomerulopathy, which are marked by pathology at the level of the podocyte. Podocytes are the main cellular component of renal parenchyme facilitating the filtration of blood not only through the inherent structural component they provide the glomerular filtration membrane itself, but also through their active role in regulating it. In the last few years, the pathophysiology of podocytes has been studied extensively as well as their role as a potential diagnostic tool. In light of this, it has been determined that the presence of podocytes in urine correlates to a state of active renal disease leading to nephrotic sydnrome, the consequences of which can be severe. That is to say, in the setting of nephrotic sydrom resistant to treatment, the threat of progressive disease culminating in in end-stage renal failure is high as well the damaging systemic effects of the resulting metabolic disruption. Dyslipidemia, coagulopathy and changes to the renin-angiotensin-aldosterone system are the most studied metabolic disturbances associated with nephrotic syndrome. In all of thesesituations, compensatory mechanisms to restore homeostasis are engaged, which can become dangerously damaged in wake of the accelerateddevelopment of atherosclerotic changes and their ensuing complications, due to a prolonged state of disease. Statins--especially their pleiotropic effects-offer promising therapeautic potential, which needs to be further explored and utilized more extensively in the clinical setting.

• Klíčová slova
• podokalyxin,
• MeSH
• arterioskleróza patologie   MeSH
• dyslipidemie patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrotický syndrom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• podocyty MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Zavedení inhibitorů protonové pumpy (IPP) do klinické praxe znamenalo zásadní pokrok v terapii acido-peptických chorob. Podávají se v jedné ranní dávce na lačno. Současná léčba jinými léčivy (sekretolytiky), které zvyšují intragastrické pH, je nevhodná. IPP jsou základními léky v terapii refluxní choroby jícnu, představují hlavní součást eradikačních schémat v terapii helikobakterové infekce a v léčbě symptomatických peptických vředů. Hojně jsou využívána v profylaxi gastropatie z nesteroidních antirevmatik. Dlouhodobá zkušenost s těmito léky nás opravňuje ke stanovisku, že se jedná o velmi bezpečná léčiva, a to i při dlouhodobém podávání. V současné době je diskutována otázka nepříznivého vlivu IPP na metabolizmus clopidogrelu a snížení jeho antiagregační účinnosti.

Proton pump inhibitors (PPIs) introduction into clinical practice meant the significant advance in therapy of acido-peptic disorders. PPIs are applicated to fasting patients on the morning in one daily dose usually. The treatment with other secretolytic drugs, which increase the intragastric pH level simultaneously with PPIs are unfitting. PPIs are the most important drugs for the therapy of gastro-esophageal reflux disease, peptic ulcer disease, Helicobacter pylori infection eradication and as well as there are the most powerful prophylactic therapy against NSAIDs gastropathy. The long-term experience learning us that PPIs are a very safe therapy. Currently, an interaction between PPIs and clopidogrel metabolisms which might induced a lower clopidogrel efficacy is under discussion.

• Klíčová slova
• refluxní choroba jícnu, gastropatie z nesteroidních antirevmatik,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• gastroezofageální reflux farmakoterapie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• Helicobacter pylori patogenita   účinky léků   MeSH
• inhibitory protonové pumpy * metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nemoci trávicího systému diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• peptický vřed etiologie   farmakoterapie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH