Termínem NSA-gastropatie rozumíme poškození sliznice žaludku a orálního duodena nesteroidními antirevmatiky bez ohledu na to, zda je či není spojena s klinickou symptomatologií. V současné době jsou neselektivní nesteroidní antirevmatika vedoucí příčinou komplikovaného průběhu peptického vředu žaludku a duodena, s vysokou mortalitou, jež se pohybuje kolem 10 %. Většina pacientů nemá žádnou klinickou symptomatologii a prvními projevy NSA-gastropatie mohou být až závažné komplikace, jako je krvácení nebo perforace vředu. Ke snížení frekvence NSA-gastropatie a zlepšení výsledků léčby je nutný aktivní přístup, který spočívá v selekci rizikových skupin pacientů. U nemocných s extrémně vysokým rizikem NSA-gastropatie je nutné podávat selektivní inhibitory COX-2 v kombinaci s inhibitory protonové pumpy. U nemocných se středním rizikem je nutná aplikace neselektivního nesteroidního antirevmatika s profylaktickou dávkou antisekreční terapie. NSA-enteropatie je nová klinická jednotka charakterizovaná přítomností slizničních defektů (erozí nebo vředů) v tenkém nebo tlustém střevě. Klinické projevy jsou polymorfní, nejčastější je sideropenická anemie. Zavedení kapslové endoskopie umožnilo podrobné zhodnocení účinku neselektivních a selektivních NSA na sliznici tenkého střeva. Bylo prokázáno, že toxicita selektivních COX-2 inhibitorů na sliznici tenkého střeva je významně nižší. Na rozdíl od horní části trávicí trubice současné podávání antisekreční terapie inhibitory protonové pumpy nemá na vznik NSA-enteropatie žádný vliv.

NSAID gastropathy is defined by the stomach and (or) duodenal mucosal injuries due to nonsteroidal anti-inflammatory drugs therapy regardless of the clinical symptomatology is present. Currently, the NSAID therapy is leading cause of peptic ulcer complications with high mortality rate which is around 10 %. The most of patients with NSAID gastropathy are without clinical symptomatology and severe complications particularly bleeding or perforation are the first manifestations. The active approach due to selection of the high risk groups of patients is needed, because there is a chance how to minimalize high frequency of NSAID gastropathy. The extremely high risk of patients for NSAID gastropathy should be treated by coxibs and proton pump inhibitors (PPI). In patients with moderate risk for NSAID gastropathy nonselective NSAIDs with prophylactic PPI treatment are recommended. NSAID enteropathy is a relatively new clinical entity, which is characterized by focal or diffuse injuries of the small or large bowel mucosa (erosions or ulcers) due to NSAIDs therapy. Clinical manifestations of NSAID enteropathy are very polymorphic, the sideropenic anemia accurs the most frequently. The introduction of capsule endoscopy into the clinical practice led to precise assessment of nonselective NSAIDs and coxibs on intestinal mucosa. There was proved, that coxib‘s toxicity on the intestinal mucosa is significantly lower. In contrast to upper GIT, the prophylactic therapy with proton pump inhibitors are quite ineffective for a NSAID enteropathy development.

• MeSH
• antirevmatika klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• pacienti klasifikace   MeSH
• peptický vřed farmakoterapie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální trakt patologie   výchova   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• protonové pumpy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• žaludeční muciny chemie   sekrece   MeSH
• žaludeční sliznice účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl práce: Posouzení účinnosti a tolerance přípravku Helicid, omeprazol firmy Léčiva, a.s., v indikaci gastropatie z nesteroidních antirevmatik. Nemocní a metody: U souboru 113 nemocných s endoskopicky verifikovanou gastropatií z nesteroidních antirevmatik byl podáván omeprazol v dávce 20 mg denně po dobu 4 týdnů při současném vysazení antirevmatik. Klinické zkoušení proběhlo multicentricky, otevřeným způsobem, s respektováním všech etických hledisek. Zkoušení bylo nezávisle monitorováno. Výsledky: Ze souboru 113 nemocných bylo možno hodnotit 107 nemocných. Léčba byla úspěšná u 101 nemocných (94,3 %). Ke kompletnímu zhojení lézí došlo u 91 nemocných (85 %), v 10 případech (9,3 %) bylo zhojení neúplné. U 6 nemocných (5,6 %) byla léčba hodnocena jako neúspěšná. Nežádoucí účinky, v naprosté většině nezávažné, se vyskytly u 17 nemocných, tj. u 15,3 % souboru. U většiny nemocných (>80 %) byl vztah nežádoucích účinků k léčbě sporný. Závěr: Helicid se v indikaci gastropatie z nesteroidních antirevmatik ukázal jako lék účinný a velmi dobře tolerovaný s nevelkým počtem nezávažných nežádoucích účinků.

Objective: Evaluation of the effectiveness and tolerance of the preparation Helicid (Omeprazol Léèiva Co.) in indications of gastropathies caused by non-steroid antirheumatic drugs. Patients and methods: In a group of 113 patients with endoscopically verified gastropathy caused by non-steroid antirheumatics omeprazol was administered - 20 mg/day - for a period of four weeks while antirheumatics were discontinued. The clinical tests were made on a multicentre basis as an open trial respecting all ethical aspects. The tests were monitored independently. Results: From the group of 113 patients 107 could be evaluated. Treatment was successful in 101 patients (94.3%). Complete healing of lesions was recorded in 91 patients (85%), in 10 patients healing was incomplete (9.3%). In 6 patients (5.6%) treatment failed. Undesirable side-effects, in the great majority not serious, were recorded in 17 patients, i.e. 15.3% of the group. In the majority of patients (>80%) the relationship of undesirable effects and treatment was controversial. Conclusion: Helicid proved in gastropathies caused by non-steroid antirheumatics an effective and well tolerated drug with few minor undesirable side-effects.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   MeSH
• žaludek patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální krvácení farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• gastrointestinální nemoci etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Helicobacter pylori patogenita   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• peptický vřed etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• žaludeční vředy etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální nemoci patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Tenzní bolesti hlavy (TTH z angl. Tension-Type Headache) řadíme mezi primární bolesti hlavy. Jsou nejčastějším typem bolestí hlavy vůbec. Rozeznáváme epizodickou, častou epizodickou a chronickou TTH. Zejména chronická TTH s frekvencí bolestí obden až denně bývá často farmakorezistentní. Léčba TTH je 1. profylaktická, kdy používáme jednak nejrůznější nefarmakologické postupy, jednak antidepresiva, valproáty a clonazepam, a 2. akutní, kde vedle jednoduchých a kombinovaných analgetik často používáme nesteroidní antirevmatika (NSA). Přednost dáváme lékům s rychlým nástupem účinku a preparátům s relativně nižším výskytem nežádoucích účinků, z nichž k nejobávanějším patří gastropatie.

Tension-type headache (TTH) belongs to so-called the primary headaches. It is the most common type of headache in general. We distinguish infrequent episodic, the frequent episodic and chronic TTH. Especially chronic TTH with episodes of pain occuring every other day or daily may often by pharmacoresistant. The treatment of TTH can be either prophylactic, when both warious non-pharmacological procedures, antidepressants, valproates and clonazepam are used, or acute in which in addition to simple and composite analgesics non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) are used. We prefer the drugs with fast onset of the analgesic effect and the drugs with relatively lower incidence of adverse effects, mainly gastropathies.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva MeSH
• diklofenak terapeutické užití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• ibuprofen terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy terapeutické užití   MeSH
• ketoprofen terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naproxen terapeutické užití   MeSH
• tenzní bolesti hlavy diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• duodenum patologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• peptický vřed farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• preventivní lékařství MeSH
• protivředové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• žaludeční sliznice patologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• antirevmatika škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální trakt účinky léků   MeSH
• revize kvality lékařské péče MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

Tenzní bolesti hlavy (TTH z angl. tension-type headache) řadíme mezi primární bolesti hlavy. Jsou nejčastějším typem bolestí hlavy vůbec. Rozeznáváme epizodickou, častou epizodickou a chronickou TTH. Zejména chronická TTH s frekvencí bolestí obden až denně bývá často farmakorezistentní. Léčba TTH je 1. profylaktická, kdy používáme jednak nejrůznější nefarmakologické postupy, jednak antidepresiva, valproáty a clonazepam, a 2. akutní, kde vedle jednoduchých a kombinovaných analgetik často používáme nesteroidní antirevmatika (NSA). Přednost dáváme lékům s rychlým nástupem účinku a preparátům s relativně nižším výskytem nežádoucích účinků, z nichž k nejobávanějším patří gastropatie.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva MeSH
• diklofenak terapeutické užití   MeSH
• ibuprofen terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy terapeutické užití   MeSH
• ketoprofen terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naproxen terapeutické užití   MeSH
• tenzní bolesti hlavy diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nesteroidní antiflogistika (antirevmatika, NSAID) patří k nejpředepisovanějším lékům vůbec. Zároveň jsou, vzhledem k volnému prodeji některých skupin NSAID, často pacienty považovány za běžné léky na léčbu bolesti, a to nejen revmatického původu. Také vzrůstá počet pacientů, kteří z důvodů kardiovaskulární nebo neurovaskulární prevence berou pravidelně kyselinu acetylsalicylovou (ASA). Nežádoucí účinky NSAID a ASA zasahují do různých systémů, ale nejvýznamnější je působení na trávicí trakt. Absolutní riziko nežádoucích účinků těchto léků na trávicí trakt není velké, ale vzhledem k obrovskému počtu exponovaných se jedná o závažný a stále více alarmující problém, který musí být vnímán zejména praktickými lékaři, ale i revmatology, internisty, ortopedy, neurology a dalšími lékaři. V současné době existuje účinná a široce dostupná profylaxe pro osoby v riziku, podložená vědeckými daty, která je součástí strategie prevence a léčby gastropatií z nesteroidních antirevmatik, popsané v aktualizovaném doporučeném postupu Společnosti všeobecného lékařství a Gastroenterologické společnosti ČLS JEP (1).

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most commonly used drug class in the world. Low-dose aspirin (ASA) is widely used for cardiovascular and cerebrovascular prevention. Their use is limited by GI side effects. These side effects include dyspepsia, gastroduodenal ulcers and complications, such as bleeding or perforation, in 1–4% of patients per year. The side effects occur also in lower part of GI tract behind duodenum. The risk of GI complication associated with NSAID therapy or ASA prevention is not the same for all patients. Factors associated with an increased risk include a past history of ulcer disease and complications, the concomitant use of multiple NSAIDs or high doses of NSAIDs, concurrent use of anticoagulants or corticosteroids, and advanced age. NSAIDs available over the counter also carry a significant risk of GI complications, as well as uncoordinated treatment of two and more doctors. It appears that smoking and alcohol consumption may also aggravate the risk. Whether Helicobacter pylori is a risk factor in patients taking NSAIDs or ASA is uncertain. The best approach to the prevention of NSAID-associated GI complication is to avoid the use of these drugs in patients who have the risk factors noted above. In situations where NSAID therapy is required in high risk patients, one may consider using prophylactic co-therapy with proton pump inhibitors, using coxib that has a lower risk of complications, or both. It is important to note that the risk of a complication is not reduced to zero by any therapeutic approach. The clinical goal is to reduce the risk of an NSAID and ASA associated complication, recognising that the risk will vary with the characteristics of the patient, the drugs used and the clinical situation. This is a core message of the guideline recently published by working group organized by Czech Society of Gastroenterology and Czech Society of General Practice of the Czech Medical Association Jan Evangelista Purkyne.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Aspirin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• H-2 antigeny terapeutické užití   MeSH
• Helicobacter pylori MeSH
• inhibitory protonové pumpy MeSH
• protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH