Jedním z největších problémů současné medicíny je extrémní nárůst rezistence bakterií k antibiotikům. Léčba antibiotiky se tak výrazně komplikuje, a to nejen u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Ale i v komunitě. Pro zachování účinnosti stávajících antibiotik je nutná multioborová spolupráce, jak na úrovni diagnostiky infekcí, tak především správné volby antibiotik, aby byla používána pouze na léčbu bakteriálních infekcí, nikoliv kolonizace pacienta. Antibiotický stewardship se stává etickým imperativem a mezi jeho klíčové prvky patří i kumulativní antibiogramy, které pomáhají při racionálním výběru antibiotik v iniciální terapii, jestliže konkrétní výsledky u daného pacienta nejsou ještě k dispozici. Avšak tvorba kumulativních antibiogramů není jasně definovaná, k dispozici jsou pouze americká doporučení, která nejsou zcela odpovídající potřebám klinické mikrobiologie u hospitalizovaných pacientů. Cílem práce je prezentovat možná úskalí tvorby kumulativních antibiogramů s ohledem na jediné existující doporučení CLSI a návrh doporučení pro jejich přípravu v ČR.
In today’s medicine, one of the main challenges is an extreme increase in bacterial resistance, making antibiotic treatment in both intensive care units and in the community considerably more difficult. To maintain the efficacy of existing antibiotics, close interdisciplinary cooperation is crucial for diagnosing infectious diseases as well as for selecting appropriate antibiotics so that these are only used for treating bacterial infections, not natural bacterial colonization. Antibiotic stewardship has become an ethical imperative, with cumulative antibiograms being one of its core elements. Cumulative antibiograms help with rational choice of antibiotics for initial therapy when the patient’s results are still pending. However, preparation of cumulative antibiograms is not clearly defined. Only two American guidelines are available that do not correspond with the needs of clinical microbiology in hospitalized patients. The article aims to present the potential pitfalls of preparing cumulative antibiograms based on the only CLSI guidelines and a draft of recommendation for their preparation in the Czech Republic.
Úvod: Léčba fixním ortodontickým aparátem klade větší nároky na ústní hygienu a je u pacientů se špatnou hygienou nebo nesprávnou technikou čištění zubů spojena se zvýšeným usazováním zubního plaku (biofilnnu) v místech hůře přístupných. Tyto prostory mohou být predilekčním místem vzniku zubního kazu, gingivitid či parodontopatií. Cíl: Cílem studie bylo sledování tvorby a složení biofUmu na skupině pacientů s fixním ortodontickým aparátem a diagnostikovanou gingivitidou po opakovaném vyplachování úst roztoky beta-glukanu a laktátu hlinitého. Metody: Ve dvojitě slepé zkřížené ("cross-over") studii byly u subjektů (n=21) hodnoceny indexy zánétlivé, plakem podmíněné změny gingivy (CPITN), krvácivost dásňových papil (PBI), tvorba plaku (PLI) a přítomnost některých rezidentních bakterií před a po čtyřdenním vyplachování úst roztoky kombinace laktátu hlinitého s beta-glukaném, laktátu hlinitého a placebem bez současného mechanického čištění zubů a mezizubních prostor. Výsledky: PLI index vzrostl po používání všech tří ústních vod, u kombinace laktátu hlinitého s beta-glukanem poklesl index PBI; hodnoty CPITN vzrostly u placeba, u dvou experimentálních vod se hodnoty indexu nezměnily. Pří používání ústní vody s laktátem hlinitým došlo k poklesu celkového počtu sledovaných bakterií. Závěry: Ústní vody obsahující beta-glukan a/nebo laktát hlinitý se prokázaly jako biobezpečné. V kombinaci s mechanickým čištěním může beta-glukan v kombinaci s laktátem hlinitým rozšířit skupinu přírodních chemoprofylaktik v přípravcích ústní hygieny.
Introduction: For patients with fixed orthodontic appliances oral hygiene is demanding. Insufficient oral hygiene and inappropriate toothbmshing results in plaque (biofilm) in places that are difficult to reach. These can become places of early origin of caries, gingivitis, and periodontitis. Aim; This study focused on the formaition and composition of biofilm in the group of patients with fixed orthodontic appliances, who were suffering from gingivitis a followinq repeated mouthwash with a solution of betaglucan and aluminium lactate. Methods: The double-blind cross-over study on 21 patients who were evaluated using community periodontal index of treatment needs (CPITN), periodontal bleeding index (FBI), plaque formation index (PLI), and some resident bacteria before and after four days treatment with rinses of beta-gluca" and aluminium lactate, aluminium lactate and placebo, without simultaneous mechanical tootkh bmshing or cleaning of interdental spaces. Results: PLI increased after the use of all three mouthrinses. The combination of aluminium lactate and betaglucan caused decreased PBI; CPITN increased in the case of placebo; in two mouth rinses tested CPITN values did not change. When mouth rinse with aluminium lactate was used, the overall number of bacteria monitored lowered considerably. Conclusion: Mouth rinses with beta-glucan and/or aluminium lactate proved safe from the biological viewpoint. Together with mechanical tooth brushing, beta-glucan with aluminium lactate could be used as a natural chemo-prophylactic agent in oral hygiene.
- MeSH
- beta-glukany terapeutické užití MeSH
- biofilmy růst a vývoj účinky léků MeSH
- čištění zubů * metody MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- indexy plaku MeSH
- laktáty * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- orální hygiena metody MeSH
- ortodontické zámky * mikrobiologie MeSH
- placeba MeSH
- ústní vody * chemie MeSH
- zubní plak * farmakoterapie mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- zubní prostředky domácí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- MeSH
- chinolony farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- extrakce zubů MeSH
- mikrobiální testy citlivosti metody MeSH
- sacharosa aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- trimekain aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- zánět MeSH
- Publikační typ
- techniky in vitro MeSH
