Bakteriální infekce kůže jsou jednou z nejčastějších infekčních problematik, se kterou se setkáváme v běžné dermatologické praxi. Bakteriální infekce kůže dělíme dle postižené anatomické lokality či dle vyvolávajících patogenů. Nejčastěji se setkáváme s infekcemi vyvolanými streptokoky, stafylokoky a korynebakteriemi. V této první části jsou diskutovány běžné i vzácnější projevy grampozitivních bakterií, včetně onemocnění vznikajících v důsledků produkce bakteriálních toxinů. Je kladen důraz na klinický obraz, diagnostiku a antibiotickou léčbu.
Cutaneous bacterial infections are one of the most common infectious in routine dermatological practice. Bacterial infections of the skin are divided according to the affected anatomical location or according to the causative pathogens. We most often encounter infections caused by streptococci, staphylococci and corynebacteria. In this first part, common and rarer manifestations of gram-positive bacteria are discussed, including diseases resulting from the production of bacterial toxins. Emphasis is placed on the clinical manifestation, diagnosis and antibiotic treatment.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bakteriální nemoci kůže * farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- folikulitida patologie MeSH
- grampozitivní bakterie klasifikace patogenita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nehtů patologie MeSH
- pyodermie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pyoderma gangraenosum je vzácná neinfekční zánětlivá dermatóza, podmíněná patologickou imunitní reakcí organismu, projevující se vznikem bolestivých, rychle progredujících ulcerací s charakteristickým vzhledem. Vzácnou variantou je pooperační pyoderma gangraenosum vznikající v chirurgických řezech jako patergická reakce na kožní trauma. Sdělení obsahuje popis klinického případu pacienta s pyoderma gangraenosum manifestujícím se v místě zavedeného drénu po operaci pro adenokarcinom levé plíce.
Pyoderma gangraenosum is a rare non-infectious inflammatory dermatosis, conditioned by a pathological immune response of the organism, manifested by the formation of painful, rapidly progressing ulcerations with a characteristic appearance. A rare variant is postoperative pyoderma gangraenosum arising in surgical incisions as a pathogenic reaction to skin trauma. The report describes a clinical case of a patient with pyoderma gangraenosum manifesting at the site of an established drain after surgery for left lung adenocarcinoma.
- MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prednison farmakologie terapeutické užití MeSH
- pyoderma gangrenosum * etiologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antiinfekční látky lokální aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- bakteriální nemoci kůže etiologie klasifikace MeSH
- impetigo diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- puchýř etiologie MeSH
- pyodermie * diagnóza etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pyoderma gangraenosum (PG) je relativně vzácné onemocnění neznámé etiologie, poprvé popsané před více než 100 lety. Je na něj třeba myslet u náhle vzniklých, bolestivých a nehojících se ulcerací nejčastěji na dolních končetinách. Většina pacientů má systémové onemocnění (morbus Crohn, ulcerózní kolitidu, artritidu, malignity). Léčba je empirická. Léčebné modality je možno rozdělit do čtyř kategorií: lokální léčba, systémová neimunosupresivní léčba, systémová imunosupresivní léčba a biologická léčba. Vředy se hojí kribriformním jizvením. Průběh je obtížně předvídatelný, často recidivující, závisí na typu a závažnosti komorbidit.
Pyoderma gangraenosum is a re- latively rare disease of unknown etiology, first described more than 100 years ago. It is necessary to think about it in sudden, painful and non-healing ulcers, most often on legs. A lot of patients have systemic di- seases (Crohn's disease, ulcerative colitis, arthritis, malignancies). The treatment is empirical. Treatment can be divided into four categories: topical treatment, systemic non-immunosuppressive therapy, syste- mic immunosuppressive therapy and biological therapy. Ulcers heal with cribriform scars. The course is difficult to predict, often recurrent, depending on the type and severity of comorbidities.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kožní vředy komplikace ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- pyoderma gangrenosum * komplikace ošetřování patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- adapalen terapeutické užití MeSH
- azithromycin terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- doxycyklin aplikace a dávkování MeSH
- isotretinoin aplikace a dávkování MeSH
- ivermektin aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol aplikace a dávkování MeSH
- obličej * patologie MeSH
- prednisolon aplikace a dávkování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- pyodermie * farmakoterapie MeSH
- rosacea dějiny etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- slunění MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzácné nemoci farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- poststreptokoková glomerulonefritida,
- MeSH
- akutní poškození ledvin diagnóza etiologie terapie MeSH
- glomerulonefritida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pyodermie diagnóza etiologie MeSH
- streptokokové infekce komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibody) – asociované vaskulitidy (AAV) patří mezi chronická systémová zánětlivá onemocnění cév malého a středního kalibru. Nejčastěji postižené jsou dýchací cesty, kde dochází k tvorbě nekrotizujících granulomů, a ledviny ve formě fokálně segmentální nekrotizující glomerulonefritidy s tvorbou srpků. Diagnostika je založena na klinické symptomatice, detekci ANCA protilátek a biopsii tkáně postiženého orgánu. Pyoderma gangrenosum (PG) je velmi vzácné chronické zánětlivé onemocnění kůže s tvorbou bolestivých ulcerací. Etiopatogeneze není zcela objasněna, pravděpodobně se jedná o imunopatologii s dysfunkcí neutrofilů. Diagnózu stanovíme na základě diagnostických kritérií, která jsou založena především na histopatologickém nálezu, klinickém obrazu s rychlou odezvou na imunosupresivní terapii. Ve 2⁄3 případů je asociována s jiným systémovým autoimunitním onemocněním (nespecifické střevní záněty, artritidy, hematologické malignity atd.) Popisujeme případ doposud zdravé 53leté ženy, u které se objevily bolestivé ulcerující defekty pravého lýtka, následovány rozvojem flegmóny. Defekty se rozvinuly po drobném poranění. Dopplerovskou ultrasonografií arterií byl vyloučen ischemický podklad vzniklého defektu a kultivačně infekční etiologie onemocnění. Doplněná kožní biopsie z defektu s nálezem četných neutrofilních granulocytů podporovala diagnózu PG. Diagnóza ANCA vaskulitidy byla stanovena na základě pozitivy ANCA protilátek (proti proteináze typu 3) a histologického nálezu z biopsie ledviny. Diagnóza PG je vzácná, proto je nutné na ni pomýšlet u nehojících se ulcerací. Pokud diagnózu stanovíme, je důležité hledat možná přidružená onemocnění, jelikož byla prokázána ve většině případů asociace s dalšími závažnými stavy, v našem případě byla zjištěna ANCA nekrotizující vaskulitida malých cév.
ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibody) – associated vasculitis (AAV) is one of the chronic systemic inflammatory diseases of small and medium caliber vessels. The most commonly affected are the airways, where necrotizing granulomas form, and the kidneys in the form of focal segmental necrotizing glomerulonephritis with crescent formation. Diagnosis is based on clinical symptoms, detection of ANCA antibodies, and biopsy of the affected organ tissue. Pyoderma gangrenosum (PG) is a very rare chronic inflammatory skin disease with the formation of painful ulcers. The etiopathogenesis is not fully understood; it is probably immunopathology with neutrophil dysfunction. We determine the diagnosis on the basis of diagnostic criteria, which are based primarily on histopathological findings, a clinical picture with a rapid response to immunosuppressive therapy. In 2⁄3 of cases, it is associated with other systemic autoimmune diseases (inflammatory bowel diseases, arthritis, hematological malignancies, etc.) We describe a case of a hitherto healthy 53-year-old woman who developed painful ulcerative defects of the right calf, followed by the development of phlegmon. Defects developed after a minor injury. Doppler ultrasonography of the arteries excluded the ischemic basis of the resulting defect, and the culture excluded the infectious etiology of the disease. Subsequent skin biopsy from a defect with numerous neutrophilic granulocytes found a diagnosis of PG. The diagnosis of ANCA vasculitis was made on the basis of positive ANCA antibodies (against type 3proteinase) and histological findings from a kidney biopsy. The diagnosis of PG is rare, so it is necessary to think about it in non-healing ulcers. If the diagnosis is made, it is important to look for possible associated diseases. As in most cases, an association with other serious conditions has been demonstrated; in our case, ANCA necrotizing small-vessel vasculitis was found.
Autoři popisují případ 55leté ženy s 5 let trvající tvorbou hlubokých ulcerací na trupu i končetinách vzniklých na podkladě non-uremické kalcifylaxe dosahujících celkové plochy až 988 cm2. Léčba kortikosteroidy a azathioprinem byla bez efektu. Nasazení apremilastu vedlo ke zhojení 97 % plochy vředů. Apremilast může představovat alternativu léčby tohoto onemocnění.
The authors report a case of a 55-year-old woman, who has been developing deep ulcers on the trunk and limbs for 5 years. They were based on non-uremic calciphylaxis and extended to the total area of 988 cm2. Treatment with corticosteroids and azathioprine was not successful, the administration of apremilast led to healing of 97% of the ulcers. Apremilast could represent a new alternative in the treatment of this disease.
- Klíčová slova
- non-uremická kalcifylaxe, apremilast,
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 4 terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pyoderma gangrenosum * patofyziologie terapie MeSH
- thalidomid analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Pyoderma gangrenosum (PG) je vzácné neinfekční zánětlivé onemocnění neznámé etiologie, které postihuje kůži i sliznice. Výskyt pyderma gangrenosum po redukční mammoplastice je velmi vzácná komplikace, která na první pohled vypadá jako infekční komplikace, ve skutečnosti se ale jedná o zánětlivé onemocnění. Případ: V této kazuistice popisujeme vzácnou pooperační komplikaci - pyoderma gangrenosum a její léčbu u naší pacientky, která podstoupila redukční mammoplastiku. Závěr: Včasné rozpoznání této komplikace je pro vyléčení pacienta zcela zásadní, protože primární chirurgická léčba vede ke zhoršení průběhu a je zde tedy kontraindikována. Pyoderma gangrenosum musí být primárně léčeno konzervativně kortikoidy.
Background: Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare non-infectious inflammatory disease of unknown etiology that affects the skin and mucous membranes. The occurrence of pyoderma gangrenosum after a reduction mammoplasty is a very rare complication, which at first glance may seem like an infectious complication; in reality, however, it is an inflammatory disease. Case: This case report describes a rare postoperative complication – pyoderma gangrenosum and its appropriate treatment in our patient who underwent reduction mammoplasty. Conclusion: Early detection of this complication is essential for the patient’s recovery because the primary surgical treatment can lead to worsening of the condition and is therefore contraindicated in such a case. Pyoderma gangrenosum must be treated conservatively with corticosteroids.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mamoplastika škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pyoderma gangrenosum * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
