Sulodexid je sulfonovaný glykosaminoglykan s antitrombotickým účinkem. Skládá se ze dvou složek – středněmolekulárního heparinu a dermatan-sulfátu. Podobně jako heparin a z něj odvozené látky patří sulodexid mezi léčiva užívaná k ovlivnění krevní srážlivosti. Snižuje tvorbu trombů a podporuje přirozenou fibrinolytickou aktivitu organismu. Nověji je popisováno i komplexní působení na metabolismus lipidů, ovlivnění endotelií a také bazální glomerulární membrány v ledvinách. Účinkem na hladinu fibrinogenu a protidestičkovým působením též snižuje viskozitu krve a zlepšuje perfuzi některých tkání. Sulodexid nachází uplatnění především v případech, kdy není plná antikoagulační léčba vyžadována, nebo tam, kde není takováto léčba bezpečná. Díky svému příznivému bezpečnostnímu profilu při silném antitrombotickém účinku se hodí jako náhrada kumarinových derivátů u pacientů, pro něž je léčba těmito látkami příliš riziková. Sulodexid je u nás dostupný ve formě jak injekční, tak v tabletách, chronická perorální léčba navazuje na 10–30denní intravenózní podávání sulodexidu, případně na léčbu jinými antikoagulancii (heparin, nízkomolekulární hepariny). Léčba sulodexidem nevyžaduje pravidelné kontroly koagulace, ovlivňuje tedy o něco méně kvalitu života pacienta a má potenciál představovat ve svém důsledku i menší ekonomickou zátěž pro zdravotní systém.
Sulodexide is a sulfonated glycosaminoglycan with an antithrombotic effect. It comprises two parts: medium molecular heparin and dermatan sulfate. Similarly to heparin and its derivatives sulodexide is an antithrombotic agent. It prevents the formation of blood clots and at the same time enhances fibrinolytic activity. Recently its comprehensive effect on lipid metabolism, endothelia and glomerul ar (kidney) basement membrane has been reported. By acting on the fibrinogen level and showing an antiplatelet effect it also reduces blood viscosity and improves perfusion of some tissues. Sulodexide is used primarily for the conditions not requiring full anticoagulation treatment or where such treatment is not safe. Thanks to its favorable safety profile and high antithrombotic effect sulodexide is suitable for use as a replacement for coumarin agents in patients in whom such treatment would pose high risk. Sulodexide is available as solution for injection and tablets. Chronic oral administration is instituted after 10–30-day intravenous sulodexide or another anticoagulant (heparin, low molecular heparins). When treated with sulodexide, the patient does not need blood coagulation monitoring, and consequently, his/her quality of life is less affected, with the treatment being less costly.
Diabetická nefropatia (DN) je jednou z najzávažnejších, život limitujúcich komplikácií diabetu 1. i 2. typu a je aj najčastejšou príčinou rozvoja terminálnej obličkovej nedostatočnosti. Preto je dôležité DN včas identifikovať, ale najmä intenzívne liečiť. V patofyziológii DN zohrávajú dôležitú úlohu zhrubnutie glomerulovej bazálnej membrány (GBM) a deplécia glykozaminoglykánov (GAG) v GBM s rozvojom straty elektronegativity GBM. Ďalším dôležitým mechanizmom v patofyziológii DN je expanzia mezangia. Sulodexid je vysokopurifikovaný GAG zložený z heparínovej frakcie ako aj dermatánsulfátu. V našej kazuistike referujeme o t. č. 72-ročnej pacientke s obrazom závažného nefrotického syndrómu, najpravdepodobnejšie spôsobeného DN. Exaktná diagnóza DN nebola potvrdená pre opakované odmietnutie obličkovej biopsie pacientkou. Od roku 2000 bola pacientka liečená sulodexidom (preparát Vessel due F). Po asi 1,5 roku od začiatku liečby sme zaznamenali výraznejší pokles proteinúrie (z 10,37 g/d na 4,8 g/d), po asi 3 rokoch bola kvantitatívna proteinúria negatívna.
Summary: Diabetic nephropathy (DN) is the most serious, life limited complication of both types of diabetes mellitus. Therefore the early identification and intensive treatment of DN is very important. DN involves the thickening of glomerular basement membrane (GBM) and the depletion of glycosaminoglycan (GAG) in the GBM with resultant diminution in the physiological electrostatic charge barier. Additional mechanism in pathophysiology of DN is mesangial expansion. Sulodexide is glycosaminoglycan mixture of heparansulfate and dermatan sulfate. We present a 71-year old patient with severe nephrotic syndrome, probably caused by DN. AS patient refused renal biopsy, exact diagnosis of DN could not be confirmed. Since 2000 our patient was treated with sulodexide. More pronounced decrease of protenuria was proved 1.5 year after the begin of this treatment (from 10.37 g/d to 4.8 g/d) and after 3 years was proteinuria negative.
- MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy MeSH
- Diabetic Nephropathies drug therapy urine MeSH
- Glycosaminoglycans therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Nephrotic Syndrome etiology drug therapy urine MeSH
- Proteinuria MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Sulodexid je látka patřící do skupiny glykosaminoglykanů (spolu s hepariny). Ve srovnání s jinými glykosaminoglykany má sulodexid větší antitrombotické vlastnosti při současně nižším riziku krvácení a na rozdíl od heparinů je možné jeho podávání jak parenterálně, tak perorálně. Preparát má prokázány mnohočetné farmakodynamické účinky. Klinickými studiemi je dobře doložena efektivita preparátu u pacientů s klaudikacemi. Evidence účinku je také u nemocných s nejtěžšími případy chronické žilní nedostatečnosti, včetně pacientů s aktivními bércovými vředy. V případě pozitivního výsledku probíhajících studií bude možné jako další indikaci přidat sekundární prevenci žilní trombózy.
Sulodexide is a compound belonging to the group of glycosaminoglycans (together with heparins). In comparison with other glycosaminoglycans, sulodexide has stronger antithrombotic properties and a lower risk of bleeding, and unlike heparin, it can be administered both parenterally and orally. Multiple pharmacodynamic effects of the preparation have been demonstrated. Clinical studies have documented the effectiveness of the drug in patients with claudication. There is evidence of its effect also in patients with the most severe cases of chronic venous insufficiency, including patients with active leg ulcers. In the case of a positive outcome of the ongoing studies, secondary prevention of venous thrombosis will be added as another indication.
- MeSH
- Arterial Occlusive Diseases drug therapy MeSH
- Arteries drug effects MeSH
- Endothelium, Vascular * drug effects MeSH
- Blood Vessels drug effects MeSH
- Lower Extremity blood supply MeSH
- Glycosaminoglycans * administration & dosage pharmacokinetics therapeutic use MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors pharmacology MeSH
- Humans MeSH
- Microcirculation drug effects MeSH
- Disease Models, Animal MeSH
- Multicenter Studies as Topic MeSH
- Peripheral Arterial Disease drug therapy MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Venous Insufficiency * drug therapy prevention & control MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Sulodexid je v angiologii používán u chronických cévních onemocnění, např. v sekundární prevenci žilní tromboembolické nemoci, v léčbě potrombotického syndromu a bércového vředu*, u pacientů s klaudikacemi. Předpokládá se, že po orálním podání se sulodexid akumuluje v endoteliálních buňkách, kde vykazuje endotelprotektivní efekt s lokální modulací hemostázy. Po orálním podání tedy sulodexid neovlivňuje systémové koagulační parametry a nebyly po něm popsány krvácivé komplikace. Článek přináší kazuistiky z praxe, dokumentující nekomplikované dlouhodobé užívání sulodexidu v kombinaci s nízkomolekulárním heparinem, antiagregancii, s warfarinem a s přímými orálními antikoagulancii.
In angiology, sulodexide is used for chronic venous disease, in secondary prophylaxis of venous thromboembolism and in patients with claudication. It is assumed that after oral ingestion sulodexide is accumulated in vascular endothelium where it exerts endothelial protective effect with local modulation of haemostasis. After oral administration, sulodexide does not prolong coagulation tests and no bleeding complications have been reported. The article presents case reports from clinical practice, demonstrating uncomplicated use of sulodexide in combination with low-molecular-weight heparin, antiplatelets, warfarin and direct oral anticoagulants.
- Keywords
- Sulodexid, studie SURVED,
- MeSH
- Heparin pharmacology therapeutic use MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors * pharmacology therapeutic use MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Anticoagulants therapeutic use MeSH
- Glycosaminoglycans * therapeutic use MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Humans MeSH
- Multicenter Studies as Topic MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Recurrence MeSH
- Secondary Prevention * MeSH
- Patient Selection MeSH
- Venous Thromboembolism * prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Anticoagulants administration & dosage therapeutic use MeSH
- Varicose Ulcer therapy MeSH
- Endothelium, Vascular * physiopathology drug effects MeSH
- Fibrinolytic Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Glycosaminoglycans * administration & dosage therapeutic use MeSH
- Hypoglycemic Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Hypolipidemic Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Comorbidity MeSH
- Congresses as Topic MeSH
- Mucopolysaccharidoses MeSH
