Komplikace diabetu souvisí s dlouhodobě neuspokojivou kompenzací diabetu, kterou obvykle hodnotíme podle koncentrace glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Kolísání hodnot koncentrace glukózy v krvi je spojeno s oxidačním stresem, dysfunkcí endotelu a zánětem, což jsou faktory tradičně spojené s patogenezí vaskulárního poškození. Variabilita koncentrace glukózy byla ve studiích spojena s makrovaskulárními komplikacemi, její souvislost s mikrovaskulárními komplikacemi je však nejasná. Hlavní otázkou zůstává, zda by se měla krátkodobá variabilita glukózy považovat za nezávislý rizikový faktor pro mikrovaskulární komplikace diabetu. Tento přehled shrnuje poznatky v oblasti variability glukózy a její možný vztah k diabetické retinopatii, nefropatii a neuropatii. Současná data ukazují na potřebu dalšího výzkumu parametrů jak krátkodobé, tak dlouhodobé variability glukózy. Tyto parametry variability mohou být důležité pro výběr optimálních léčebných strategií a také pro odhad rizika chronických diabetických komplikací.
Microvascular diabetes complications are linked to inadequate long-term diabetes control, as indicated by glycated haemoglobin (HbA1c) levels. Fluctuations in glucose levels are connected to oxidative stress, endothelial dysfunction, and inflammation, all of which are traditionally linked to the development of vascular damage. While some studies have linked glucose variability to macrovascular disease, its association with microvascular disease is still debated. The major question is whether short-term glucose variability should be regarded as an independent risk factor for microvascular complications in diabetes. This summary reviews research on glucose variability and its potential connections to diabetic retinopathy, nephropathy, and neuropathy. Current data indicate the need for further research into the parameters of both short-term and long-term glucose variability. These variability parameters may be important for selecting optimal treatment strategies and for estimating the risk of chronic diabetic complications.
- MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diabetické angiopatie metabolismus MeSH
- glykovaný hemoglobin * metabolismus MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Proces glykace je zodpovědný za rozvoj chronických cévních komplikací diabetu, které jsou hlavní příčinou zvýšené mortality tohoto onemocnění. Celková individuální glykace je výsledkem interakce mezi proglykačními a deglykačními mechanismy a lze ji vypočítat například pomocí glykačního indexu hemoglobinu (HGI). Přibývá důkazů o tom, že pacienti s vyšší mírou glykace (a tedy vyšším HGI) mají četnější diabetické komplikace. V praxi by proto bylo výhodné takové pacienty identifikovat a léčit k přísnějším glykemickým cílům.
Glycation plays a crucial role in the development of chronic vascular complications in diabetes. The total individual glycation is a result of interaction between proglycation and deglycation mechanisms and can be expressed by hemoglobin glycation index (HGI). There is increasing evidence that patients with higher glycation (and higher HGI) suffer from more frequent diabetic complications. In practice, it would therefore be advantageous to identify and treat such patients to stricter glycemic goals.
- MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- lidé MeSH
- produkty pokročilé glykace * MeSH
- selfmonitoring glykemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Systémy pro automatické podávání inzulinu (AID) představují velký pokrok v léčbě diabetu mellitu 1. typu. Podávání inzulinu automatizují integrací kontinuálního monitorování glukózy, řídicího algoritmu a činností inzulinové pumpy. Přes jejich pokročilost je nutno ve specifických situacích nastavení přizpůsobit, a to buď využitím zvláštních funkcí, nebo i ruční úpravou dávkování. Článek podává přehled o možnostech úprav v dávkování inzulinu pro případy interkurentního onemocnění, pro konzumaci alkoholu a zvýšenou fyzickou aktivitu pro 4 v Česku dostupné certifikované systémy automatického podávání inzulinu.
Automated insulin delivery systems (AID) represent a major advance in the treatment of type 1 diabetes. These systems automate insulin delivery by integrating continuous glucose monitoring, control algorithms and insulin pump actions. Despite their advances, there is a need to adjust the settings in specific situations, either by using special features or even by manually adjusting the dose. The article provides an overview of the possibilities of adjustments in the insulin dosing for intercurrent disease, alcohol consumption and increased physical activity for four certified automatic insulin delivery systems available in the Czech Republic.
Diabetic foot attack je akutní manifestací syndromu diabetické nohy, která vyžaduje rychlou diagnózu a časně zahájenou komplexní terapii založenou na multidisciplinární spolupráci s cílem zachránit postiženou končetinu či nemocného. Termín attack má právě evokovat nutnost rychlé reakce po vzoru heart attack. Pacienti s diabetem a akutní manifestací syndromu diabetické nohy jsou ohroženi v případě neadekvátních opatření vysokou amputací dolní končetiny, která je spojena s vysokou celkovou morbiditou a mortalitou. Komplexní terapie zahrnuje systémovou antibiotickou terapii, opakovaný chirurgický débridement ulcerace, revaskularizaci v případě prokázané ischémie dolní končetiny a individualizovanou formu odlehčení končetiny. Bez zajištění následné ambulantní podiatrické dispenzarizace významně narůstá riziko recidivy.
Diabetic foot attack is an acute manifestation of diabetic foot syndrome that requires rapid diagnosis and early initiation of complex therapy based on multidisciplinary team cooperation to save the affected limb. The term "attack" evokes the need for a rapid reaction as for "heart attack". Patients with diabetes mellitus and acute manifestations of diabetic foot syndrome have high risk for amputation of the lower limb, which is associated with higher morbidity and mortality. Complex therapy includes systemic antibiotic therapy, surgical debridement of ulceration, revascularization in the case of proven lower limb ischemia and an individualized offloading. Without the subsequent outpatient podiatric follow-up, the risk of recurrence increases significantly.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- diabetická noha * diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- neuropatická artropatie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
