Východiska: Adenomatóza jater je velmi vzácné onemocnění. V literatuře se nám podařilo najít pouze dvě kazuistiky dokumentující obraz tohoto onemocnění na PET/CT s 18F-fludeoxyglukózou (FDG-PET/CT). Případ: U 52leté pacientky s necharakteristickými bolestmi v epigastriu bez onkologické anamnézy s negativními onkomarkery a bez klinických známek generalizované neoplazie byla při sonografii zachycena četná jaterní ložiska. Doplněné MR vyšetření vyjádřilo podezření na metastatický původ ložisek a bylo indikováno FDG-PET/CT s cílem identifikovat primární tumor a posoudit rozsah onemocnění. Při celotělovém FDG-PET/CT vyšetření se v játrech zobrazila mnohočetná (> 20) výrazně hypermetabolická ložiska velikosti 3–20 mm v průměru dosahující relativní akumulace SUVBWmax = 13 spolu s několika ametabolickými cystami; jinde v rozsahu vyšetření ložiskově patologicky zvýšená metabolická aktivita nebyla patrná. Následně pacientka podstoupila biopsii cílenou na jedno z hypermetabolických jaterních ložisek s nálezem HNF 1A inaktivované varianty hepatocelulárního adenomu; maligní primární ani sekundární bujení nebylo prokázáno. S ohledem na histologický nález a velký počet jaterních ložisek byla jako konečná diagnóza stanovena adenomatóza jater. Pacientka zůstává v trvalém sledování. Závěr: Adenomatózní ložiska byla při FDG-PET/CT vyšetření výrazně hypermetabolická a touto metodou je nebylo možno odlišit od nádorových metastáz. Náš nález je v souladu s dalšími dvěma pozorováními, která se nám podařilo dohledat v literatuře.
Background: Liver adenomatosis is a very rare disease. In the literature, we were able to find only two case reports documenting the appearance of this disease on PET/CT with 18F-fludeoxyglucose (FDG-PET/CT). Case: Numerous liver foci were detected during sonography in a 52-year-old female patient with uncharacteristic pain in the epigastrium without oncological history, with negative oncomarkers and without clinical signs of generalized neoplasia. Complementary MRI examination expressed the suspicion of metastatic origin of the foci, and FDG-PET/CT was indicated in order to identify the primary tumour and assess the extent of the disease. A whole-body FDG-PET/CT examination showed multiple (> 20) markedly hypermetabolic liver foci with 3–20 mm in diameter, reaching a relative accumulation of SUVBWmax = 13, together with several ametabolic cysts; elsewhere in the scope of the examination, focally pathologically increased metabolic activity was not evident. Subsequently, the patient underwent a biopsy targeted at one of the hypermetabolic liver foci with the finding of HNF 1A inactivated variant of hepatocellular adenoma; primary or secondary malignancy was not demonstrated. Considering the histological findings and the large number of liver foci, the final diagnosis of liver adenomatosis was set. The patient remains under continuous observation. Conclusion: Adenomatous foci were markedly hypermetabolic during FDG-PET/CT examination and could not be distinguished from tumour metastases by this method. Our finding is consistent with two other observations we were able to find in the literature.
- Klíčová slova
- adenomatóza,
- MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza MeSH
- játra * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT metody MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- nukleární lékařství * metody trendy MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- radionuklidy terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- O autorovi
- Bělohlávek, Otakar, 1964- Autorita
- MeSH
- chybná diagnóza * MeSH
- falešně pozitivní reakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy diagnostické zobrazování MeSH
- nádory jazyka diagnostické zobrazování MeSH
- nádory * diagnostické zobrazování MeSH
- PET/CT MeSH
- vakcinace MeSH
- vakcíny proti COVID-19 * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- COVID-19 * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom MeSH
- PET/CT metody MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE: We investigated whether the reproducibility of standard visual reporting (STD method) in flutemetamol (FMM) PET can be improved using a newly introduced method that uses grey matter edges derived from the perfusion phase (GM-EDGE method). METHODS: Two-phase FMM PET was performed in 121 patients with mild cognitive impairment. Five nuclear medicine physicians blindly and independently evaluated all late-phase scans, initially employing the STD method and later the GM-EDGE method. A five-point scale was used to express the degree of amyloid positivity, and a binary classification (positive/negative) was used in combination with subjective confidence (five-point scale). Multirater Fleiss' kappa, intraclass correlation coefficient (ICC) and inter-rater reliability (Cohen's kappa) were determined for the STD and GM-EDGE methods. RESULTS: The weighted Cohen's kappa values for the five-point measure of amyloid positivity ranged from 0.63 to 0.73 (median 0.70) for the STD method and from 0.76 to 0.89 (median 0.80) for the GM-EDGE method (ICC 0.84, 95% CI 0.79-0.88, for the STD method; 0.91, 95% CI 0.89-0.94, for the GM-EDGE method). The nonweighted Cohen's kappa value for the binary classification ranged from 0.73 to 0.93 (median 0.82) for the STD method and 0.90 to 0.97 (median 0.93) for the GM-EDGE method (Fleiss' kappa 0.82, 95% CI 0.77-0.88, for the STD method; 0.93, 95% CI 0.87-0.99, for the GM-EDGE method). The GM-EDGE method resulted in significantly greater subjective confidence in the readings of four physicians (p < 0.010). The binary classification was concordant among all five physicians in 80.8% of the scans using the STD method and in 91.6% of the scans using the GM-EDGE method (p = 0.016). CONCLUSION: The newly introduced GM-EDGE method was associated with significantly higher inter-rater agreement among physicians and higher subjective confidence in the reading. The method is easy to implement in clinical practice, especially when the perfusion phase is utilized clinically.
- MeSH
- amyloidní beta-protein metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- kognitivní dysfunkce diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT * MeSH
- počítačové zpracování obrazu * MeSH
- šedá hmota diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: It is generally accepted that a non-fasting state reduces [18F]FDG-PET quality, but the significance of higher levels of fasting blood glucose has aroused some doubts over time. The aim of this work was to provide further evidence to clarify this issue and its impact on the handling of hyperglycemic patients in daily routine. METHODS: Muscle and liver standardized uptake values (SUV) and their ratio, tumor SUV and the frequency of positive PET findings were retrospectively analyzed in 116 hyperglycemic (HG) patients (>11 mmol/L), in 116 patients with slightly elevated glycemia (SEG) (5.6-7.0 mmol/L) and in 116 normoglycemic (NG) patients (4.7 mmol/L). RESULTS: No significant difference was found in the muscle to liver ratio, in muscle SUV and in the frequency of positive PET findings among HG, SEG and NG patients. HG patients exhibited ~10% higher liver SUV in comparison to SEG and NG patients; a positive correlation (r=0.2849) was found between liver SUV and blood glucose levels. Significantly higher tumor SUV was present in SEG patients. CONCLUSIONS: We did not confirm that hyperglycemia in a fasting state negatively influences the diagnostic quality of [18F]FDG-PET. The positive correlation between liver SUV and blood glucose levels is clinically negligible and might be explained by increased fasting hepatic gluconeogenesis in diabetics. Our data encourage the performance of [18F]FDG-PET investigations under fasting conditions, regardless of the mild to medium elevation of fasting blood glucose level.
- MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 * MeSH
- hyperglykemie diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- játra diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- omezení příjmu potravy * metabolismus MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- svaly diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
