V dôsledku pribúdajúcich poznatkov platnosť žiadnej klasifikácie nádorov nemôže byť neobmedzená. Cieľom predloženého článku je predstaviť čitateľom najdôležitejšie zmeny vo WHO klasifikácii lymfoidných neoplázií non-Hodgkinovho typu, ktoré boli avizované a publikované v súvislosti s jej revíziou, resp. aktualizáciou v roku 2016. Tieto zmeny vychádzajú z nových poznatkov o patogenéze a genetike ochorení, spresňujú diagnostické kritériá, zohľadňujú existenciu zriedkavých foriem a zavádzajú nové provizórne kategórie lymfoidných neoplázií. WHO klasifikácia sa stáva viac komplexnejšou a počet chorobných jednotiek sa zvyšuje. Do momentu knižného vydania klasifikácie však treba všetky uvedené zmeny chápať len ako predbežné a neúplné, vyžadujúce prácu s dostupnou literatúrou.
As a result of increasing knowledge, the validity of any tumour classification could not be unlimited. The aim of this article is to review the most important changes in the WHO classification of lymphoid neoplasms of a non-Hodgkin type that have been announced and published in relation to its revision in 2016. These changes are based on better understanding of pathogenesis and genetics of diseases, refine diagnostic criteria, reflect existence of rare forms and introduce new provisional categories of lymphoid neoplasms. WHO classification becomes more complex and the number of disease entities is increasing. However, until the the monography will be published, all changes are preliminary and incomplete, requiring work with available lymphoma literature.
- MeSH
- anaplastický velkobuněčný lymfom diagnóza klasifikace MeSH
- B-buněčný lymfom klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- folikulární lymfom diagnóza klasifikace MeSH
- klasifikace MeSH
- lymfoidní leukemie diagnóza MeSH
- lymfom T-buněčný diagnóza klasifikace MeSH
- lymfom z plášťových buněk MeSH
- lymfoproliferativní nemoci * klasifikace MeSH
- mutace genetika MeSH
- nehodgkinský lymfom klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je lymfoproliferatívne ochorenie s variabilným klinickým priebehom. Určenie prognózy ochorenia je založené na identifikácii rôznych prognostických faktorov. Koncept prognostických faktorov CLL sa neustále vyvíja a prešiel niekoľkými zásadnými zmenami. Klasické (staré) faktory a stagingové systémy opisujú rozsah ochorenia v danom momente, determinujú klinickú progresiu a identifikujú pacientov, ktorí vyžadujú liečbu. Nie sú však vhodné na paušálne určovanie dlhodobej prognózy, pretože nie sú schopné identifikovať potenciálne agresívne formy CLL vo včasnom štádiu. Stagingové systémy si aj napriek tomu naďalej zachovávajú svoj význam a na rozdiel od väčšiny ostatných klasických faktorov aj svoju nezávislosť. Inak klasické faktory plnia skôr úlohu deskriptorov stavu a aktivity ochorenia než úlohu skutočných prognostických faktorov. Určenie rizikového profilu CLL je založené na identifikácii tzv. nových prognostických faktorov, z ktorých najvýznamnejšími sú chromozómové aberácie, mutácie TP53 génu, mutačný stav IgVH génov a expresia ZAP- 70 a CD38. Tieto faktory umožňujú predikovať prognózu ochorenia v zásade už v čase diagnózy. V kontraste k pôvodným predstavám sa však neuplatňujú pri rozhodovaní o zahájení liečby. Dôvodom sú riziká včasnej liečby a nedostatok klinicky validizovaných dát dokazujúcich opodstatnenosť takéhoto konania. U liečených pacientov sa však nové prognostické faktory môžu uplatniť ako prediktory odpovede na liečbu, pričom niektoré z nich môžu priamo ovplyvniť výber konkrétnej liečebnej schémy. V súvislosti s novými modalitami liečby CLL sa taktiež otvára otázka ich vplyvu na prognosticko-prediktívnu silu nových prognostických faktorov.
Chronic lymphocytic leukaemia (CLL) is a lymphoproliferative disorder with variable clinical course. Determination of disease prognosis is based on the identification of different prognostic factors. The concept of CLL prognostic factors is still developing and has undergone several fundamental changes. Traditional (old) prognostic factors and staging systems are useful in describing the extent of the disease at any given moment, in determining clinical progression and in the identification of patients who need to start treatment. However, traditional prognostic factors are not sufficient for predicting a long-term prognosis because they are not able to identify potentially aggressive forms of CLL in the early stages. Nevertheless, clinical staging systems maintain their importance and in contrast to other traditional factors also their independent prognostic role. Otherwise, traditional prognostic factors play the role of disease activity descriptors rather than the role of actual prognostic factors. CLL risk profile determination is based on the identification of so- called new prognostic factors, the most relevant of which are chromosomal aberrations, TP53 gene mutations, mutational status of IgVH genes, ZAP- 70 and CD38 expression. These factors are able to predict the prognosis already at the time of the initial diagnosis. In contrast to previous ideas, they are not incorporated into recommendations regarding indications for treatment. This is due to the risks associated with early treatment and the lack of data validated in prospective clinical trials demonstrating the justifiability of such procedure. In patients being treated, new prognostic factors may be useful for predicting the response to the therapy and some of them may directly influence the choice of treatment regime.
Realizáciou projektu „e-vzdelávanie vo výučbe patologickej anatómie v študijnom programe všeobecné lekárstvo” bola na Ústave patologickej anatómie JLF UK v Martine vybudovaná multimediálna učebňa. To umožnilo aplikovať prvky elektronického vzdelávania do výučby predmetu patologická anatómia. Okrem svetelných mikroskopov tak majú študenti k dispozícii aj osobné počítače s pripojením do internetu. Tieto sú využívané buď ako samostatné pracovné stanice, alebo ich monitory slúžia na príjem obrazu z učiteľského počítača. Na ten je cez digitálnu kameru pripojený aj demonštračný mikroskop. Pre študentov bola vytvorená internetová stránka http://www.e-atlas.sk, ktorá slúži ako webový obrazový archív k praktickým cvičeniam. Doterajšie 2-ročné skúsenosti s využívaním multimediálnej učebne potvrdzujú, že elektronizácia bola optimálnym spôsobom modernizácie výučby patológie a zároveň vytvorila podmienky pre horizontálnu spoluprácu s inými pracoviskami.
At Comenius University, Jessenius Faculty of Medicine, Department of Pathology in Martin a project “E-learning for pathology courses in the general medicine study programme”.The project was based on implementation of information technologies to the educational process. The former practice room of the department was transferred into a multimedia classroom. In addition to light microscopes, the room is equipped with personal computers. They either work as independent stations, or they may be used to display pictures from the teacher´s computer. A web site available at http://e-atlas.sk was created for students, offering a collection of histopathology images related to the cases presented during histopathology practicals. Our experience with using the multimedia classroom has shown that information technologies represent an optimum way for pathology education improvement.
- MeSH
- anatomie výchova MeSH
- audiovizuální pomůcky trendy využití MeSH
- multimédia využití MeSH
- patologie výchova MeSH
- počítačem řízená výuka MeSH
- programovaná výuka jako téma MeSH
- studium lékařství * metody MeSH
- vyučovací postupy * metody trendy MeSH
- využití lékařské informatiky * MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
