Potreba riešenia dlhých lézií trachey vedú k vyvíjaniu tracheálnych náhrad, ktoré by umožnili resekciu a anastomózu. Podstatou vedeckého projektu autorov je allotransplantácia trachey na zvieracom modeli (ovca) s využitím tracheálnych epitélii od príjemcu. Súčasťou projektu je príprava štepu tak, aby boli odstránené komponenty veľkého histokompatibilného antigenného komplexu, ktoré hrajú úlohu v rejekcii štepu. Histologické vyšetrenie allotransplantátu s kultivovanými epiteliálnymi bunkami ukázalo jeho dobré hojenie aj s vyvíjajúcou sa revaskularizáciou, bez známok rejekcie štepu.
The management of long tracheal lesions requires development of tracheal implants, which would enable resection combined with anastomosis. The authors' scientific study is based on tracheal allotransplantation on an animal model (sheep), using tracheal epithelial cells of the recipient. The project covers preparation of the graft, so that all components of the major histocompatibility complex (MHC), which participate in graft rejection, are removed. Histological examination of the allograft with cultivated epithelial cells showed its good healing with revasculatization and with no signs of graft rejection.
Autori prezentujú prípad pacienta s empyémom hrudníka a veľkou bronchopleurálnou fistulou, ktorý riešili po neúspešných predchádzajúcich operáciách otvorenou drenážou podľa Eloessera a po vyčistení pleurálnej dutiny, uzatvorili kýpeť hlavného bronchu sutúrou s využitím omentoplastiky. Použili lalok omenta podľa Kiricutu na cievnej stopke, ktorý transponovali cez bránicu do pleurálnej dutiny. Lalokom prekryli sutúru bronchu a vyplnili pleurálnu dutinu, výkon ukončili torakoplastikou a uzatvorením hrudníka. Pooperačný priebeh bol priaznivý, bez komplikácií, pacient je v súčasnosti bez ťažkostí. Liečba postpneumonektomického empyému s bronchopleurálnou fistulou si vyžaduje komplexný viacetapový prístup. V poslednej fáze po drenáži, vyčistení pleurálnej dutiny a po uzatvorení dehiscentnej priedušky je možné využiť na prekrytie sutúry a na zabezpečenie obliterácie postpneumonektomickej pleurálnej dutiny lalok omenta transponovaný do hrudníka z brušnej dutiny. Význam omentoplastiky spočíva v jeho vlastnostiach ako sú: novotvorba ciev, rezorpčná a absorpčná schopnosť, imunologická a mechanická funkcia, ktoré v konečnej fáze pomôžu pri vyhojení vážnej postpneumonektomickej komplikácie .
The authors present a case reivew of a patient with thoracic empyema and large bronchopleural fistula. Following preceeding failing procedures, the condition was managed using Eloesser open drainage, the pleural cavity was cleared and the main bronchus fistula was sutured using omentoplasty. A pediculated omental flap (Kiricutu) was transposed into the pleural cavity through the diaphragm. The flap was used to cover the bronchial suture and fill the pleural cavity. Finally, thoracoplasty and suturing of the thorax was performed. Postoperative course was positive, with no complications recorded and, currently, the patient is asymptomatic. Treatment of postpneumonectomic empyema with bronchopleural fistula requires complex approach in several steps. During the final phase, following the pleural cavity drainage and clearing and when the dehiscent bronchus is sutured, omental flaps, transposed from the abdominal into the thoracic cavity, may be used to cover the suture and to obliterate the postpneumonectomic pleural cavity. Significance of omentoplasty consists in its features, such as: neovascularization, resorption and absorption qualities, immunological and mechanical functions, which, finally, facilitate healing of serious postpneumonectomic complications.
- MeSH
- bronchiální píštěl diagnóza chirurgie terapie MeSH
- empyém diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- torakoplastika metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori prezentujú prvé klinické skúsenosti s využitím autofluorescenčnej videotorakoskopie pri diagnostike ochorení pleury. V práci bola použitá fluorescenčná endoskopická súprava Richard Wolf DAFE. Predbežné výsledky ukazujú, že autofluorescenčné zobrazovanie presnejšie lokalizuje patologický proces, čo vedie k zvýšeniu výťažnosti videotorakoskopie pri diagnostike príčiny pleurálneho postihnutia. Výsledný nepriamy autofluorescenčný obraz znázorňuje zdravé tkanivá v belavozelenej farbe, zhrubnutý povrch tkaniva v dôsledku hyperplastických zápalových procesov (pachypleura, zrasty) a nádorových prípadne dysplastických procesov sa znázorňuje ako sýte vysokodenzitné ložisko modrej farby .
The authors present their initial clinical experience with the use of autofluorescence videothoracoscopy in diagnostics of pleural disorders. The study used Richard Wolf DAFE fluorescence endoscopy system. Preliminary results show that autofluoresence imaging is more precise in locating the pathology, which improved the diagnostic yield of videothoracoscopy in pleural disorders. The resulting indirect autofluorescence image depicts healthy tissues in a white-green colour, while tissues with a roughened surface, resulting from hyperplastic inflammatory processes (pachypleura, adhesions) and tumorous or dysplastic processes, are depicted as vivid blue high-density foci.
- Klíčová slova
- Richard Wolf DAFE,
- MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- krvácení diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci pleury diagnóza chirurgie MeSH
- torakoskopie metody využití MeSH
- zánět diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Tumory trachey predstavujú histologicky pestrú skupinu nádorov. V našej kazuistike sa zaoberáme prípadom štyridsaťpäťročnej pacientky u ktorej bol endoskopicky a CT vyšetrením diagnostikovaný tumor trachey. Pacientka bola prijatá na II. chirurgickú kliniku UPJŠ LF, FN L. Pasteura v Košiciach dýchavičná so stridorom, v ortopnoickej polohe. Po nevyhnutnej operačnej príprave bola urobená resekcia trachey s následnou end to end anastomózou. Histologickým vyšetrením bolo zistené, že išlo o zápalový myofibroblastický tumor. Pooperačný priebeh bol priaznivý bez komplikácii.
Tracheal tumors make a histologically variant group of tumors. Our case review describes a case of a forty-five year-old female patient with an endoscopically and CT- diagnosed tracheal tumor. The patient was hospitalized at the IInd Surgical Clinic of the UPJŠ LF, the Faculty Hospital of L. Pasteur in Košice, with symptoms of dyspnoea and stridor, in the orthopnoic position. Following the neccessary pre- operative procedures, her trachea was resected, followed by end-to-end anastomosis. The histological examination of the resected tissue revealed an inflammatory myofibroblastic tumor. The postoperative course was positive with no complications.
- MeSH
- lidé MeSH
- myofibrom chirurgie MeSH
- nádory průdušnice etiologie chirurgie MeSH
- plazmocelulární granulom chirurgie MeSH
- stenóza průdušnice etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Stenózy dýchacích ciest sú život ohrozujúcimi stavmi z najrôznejších príčin. Autori referujú o 21 pacientoch operovaných pre postintubačnú stenózu trachey na II. chirurgickej klinike UPJŠ LF, FN L. Pasteura v Košiciach za obdobie od 1. 1. 1999 do 30. 6. 2005. U všetkých pacientov pred operáciou bola urobená tracheobronchoskópia a CT vyšetrenie. V čase do 24 hodín po prijatí na kliniku bolo operovaných 9 pacientov, u 7 bola urobená resekcia a u 2 implantovaná Montgomeryho T-kanyla. Ako plánovaný výkon, po 24 hodinách od prijatia, bolo operovaných 12 pacientov. U 10 pacientov bola urobená resekcia trachey, u 2 bola implantovaná Montgomeryho T-kanyla. U 14 pacientov po resekcii trachey bol pooperačný priebeh bez komplikácii, u 1 pacienta po operácii vznikol prechodne edém v mieste anastomózy a u 2 pacientov vznikla restenóza. Úmrtie v tejto skupine pacientov nebolo zaznamenané. Záverom autori zdôrazňujú multidisciplinárny prístup pri diagnostike a liečbe postintubačných stenóz trachey. Pri postintubačných stenózach trachey resekcia s primárnou anastomózou predstavuje najvýhodnejší spôsob liečby pre pacienta.
Stenoses of the respiratory tract are life threatening conditions of various origins. The authors give referrence on 21 patients operated for postintubation stenoses of their trachea at the IInd Surgical Clinic of the UPJŠ Medical Faculty, the Faculty Hospital of L. Pasteur in Košice, from 01. 01. 1999 to 30. 06. 2005. All patients had a tracheobronchoscopic examination and a CT examination completed prior to the procedure. Within 24 hours of their admission, 9 patients were operated, 7 underwent resection procedures and 2 patients had Montgomery’s T-cannula introduced. 12 patients had their procedures planned, and were operated later than 24 hours after their admission. 10 patients underwent resections of the trachea, 2 had Montgomery’s Tcannula implanted. The postoperative course following the resection of the trachea was without complications in 14 patients, 1 patient experienced transitional oedema in the anastomosis and 2 patients suffered restenoses. In this patient group, no fatal case was recorded. The authors stress up multidisciplinary approach in the diagnostics and treatment of the postintubation stenoses of trachea. In cases of postintubation stenoses of trachea, resection of the trachea with primary anastomosis represents the most advantageous treatment approach for the patient.
Cysty mediastína označované tiež ako homoplastieké dyzembryómy predstavujú 20 % mediastinálnych lézií. Rozlišujú sabronehogénne, ezofageálne, gastrogénne a enterogénne, perikardiálne, nešpecifické cysty a cystický lymfangióm. Autori prezentujú 6 pacientov s cystou mediastína, z celkového počtu 96 pacientov s nádorom mediastína, ktorí sa podrobili chirurgickému výkonu za obdobie 14 rokov (od 1.1. 1987 do 31. 12. 2001). Išlo o 5 dospelých a jedno dieťa. U 4 pacientov autori volili ako prístupovú cestu do mediastína torakotómiu, jedenkrát totálnu sternotómiu a jedenkrát hornú parciálnu sternotómiu. Cysty boli odstránené vcelku. Histologickým vyšetrením bola u 4 pacientov stanovená diagnóza bronehogénnej cysty, jedenkrát väzivovej cysty s respiračným epitelom a jedenkrát išlo o cystu vystlánu dlaždicovým epitelom. Pooperačný priebeh bol u všetkých operovaných bez komplikácií. Záverom autori zdôrazňujú dôležitosť úplného odstránenia cysty mediastína, lebo pri ponechaní časti sekrečného epitelu dochádza k recidívam.
Mediastinal cysts, described also as homoplastic dysembryomas, account for 20% of mediastinal lesions. There are bronchogenic, oesophageal, gastrogenic and enterogenie, pericardial, non-specific cysts and cystic lymphangiomas. The authors present 6 patients with mediastinal cysts from a total number of 96 patients with mediastinal tumours subjected to surgery during a 14-year period (from Jan. 11987 to Dec. 31 2001).The group comprised 5 adults and one child. In four patients the authors selected thoracotomy as the route of access to the mediastinum, in one instance total sternotomy and once upper partial sternotomy. The cysts were removed as a whole. Histological examination revealed in four patients the diagnosis of a bronchogenic cyst, once a connective tissue cyst with respiratory epitheliumm and once a cyst lined with squamous epithelium. The postoperative course was in all patients free from complications. In the conclusion the authors emphasize the importance of complete -emoval of mediastinal cysts as relapses occur if part of the secretory eoithelium is not removed.
- MeSH
- bronchogenní cysta diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- cysty mediastina diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- torakotomie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V oblasti ezofageálneho hiatu sa môžu vyskytnúť štyri typy hernie. I. typ predstavuje hiátová sklzná hernia. II. typ predstavuje hernia všeobecne známa ako paraezofageálna hernia. Pri tomto type hemie kardia žalúdka a distálny pažerák zostávajú pod hranicou. Oslabeným miestom vo frenoezofageálnej membráne sa fundus žalúdka dostáva do hrudníka nad bránicu. Autori prezentujú 10 pacientov s paraezofageálnou herniou, ktori boli operovaní na II. chirurgickej klinike LF UPJŠ , FN L. Pasteura v Košiciach. Išlo o dospelých pacientov, 5 mužov a 5 žien. U 4 pacientov išlo o tzv. „upside-down stomach". Hernie boli vo všetkých pripadoch operované cestou aparotómie, po repozícii žalúdka do brušnej dutiny bola rekonštruovaná oblasť hiatu a bránice. Jedna pacientka bola operovaná urgentně pre krvácanie z vredu žalúdka. Bezprostredné pooperačné výsledky boli dobré, pooperačný priebeh bol u všetkých pacientov priaznivý, bez komplikácii. Záverom autori uvádzajú, že indikáciou na chirurgický výkon by mala byť každá diagnostikovaná paraezofageálna hernia. Antirefluxná operácia by mala byť uskutočnená pri symptómoch gastroezofageálneho refluxu. Otázka operačného pristupu (torakotómia alebo laparotómia) je stále diskutovaná, každý má svojich zástancov ale v posledných rokoch do popredia sa dostáva laparoskopické riešenie paraezofageálnej hernie.
Four types of hernia may occur in the area of esophageal hiatus. Type I is represented by hiatus slipping hernia. Type II is represented by hernia, which is generally known as paraesophageal hernia. In this type of hernia, cardia and distal stomach remain under diaphragm. The weakened tissue in phreno-esophageal membrane is the place, where stomach fundus penetrates into thorax above the diaphragm. The authors present 10 patients with paraesophageal hernia, who were operated on at the 2nd Surgerv Clinic of Medical Faculty, UPJŠ, Faculty Hospital L. Pasteur in Košice. These were adult patients, five man and five women. In four patients, so called „upside-down stomach" was the case. Hernias were operated on in all cases by laparotomy, after reposition of the stomach into abdominal cavity the area of hiatus and diaphragm was reconstructed. One patient was operated on under emergency conditions for bleeding from stomach ulcer. Immediate postoperation results were good, the postoperation course was favorable in all patients, no complications occurred. In conclusion, the authors are of the opinion that every diagnosed paraesophageal hernia should be indicated for surgical intervention. An anti-reflux operation should be executed in symptoms of gastro-esophageal reflux. The question of operation approach (thoracotomy or laparotomy) is a matter of continuous discussion, each of them having its advocates. However, in recent years laparoscopic solution of paraesophageal hernia is getting increasing attention.
- MeSH
- dospělí MeSH
- gastroezofageální reflux chirurgie MeSH
- hiátová hernie chirurgie klasifikace MeSH
- laparotomie využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- torakotomie využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tumory lokalizované v zadnom mediastíne a šíriace sa do spinálneho kanála cez intervertebrálny otvor sú označované ako „dumbbell (tvaru činky)" tumory. Autori predkladajú kazuistiku 44ročného pacienta, ktorý bol prijatý na II. chirurgickú kliniku FN L. Pasteura, LF UPJŠ v Košiciach po opakovanej laminektómii a exstirpácii intraspinálne sa šíriacej časti tumoru mediastína. Pacientovi bola operačne odstránená mediastinálna časť tumoru, histologický výsledok bol popísaný ako melanotický schwannom. Pooperačný priebeh bol bez komplikácií. pacient bol na 8. pooperačný deň prepustený v dobrom stave domov. Záverom autori zdôrazňujú nutnosť odstránenia tumoru in toto, vhodným sa zdá byť jednodobý chirurgický výkon v spolupráci s neurochirurgom.
Tumours situated in the posterior mediastinum and spreading to the spinal canal via the intervertebral opening are described as „dumbbell" tumours. The authors submit the case-history of a 44-year-old patient admitted to the Second Surgical Clinic Pasteur Faculty Hospital, Šafárik University Košice after repeated laminectomy and extirpation of the intraspinally spreading part of a mediastinal tumour. The mediastinal part of the tumour was removed surgically, the histological result was described as a melanotic schwannoma. The postoperative course was without complications, the patient was discharged home in a good condition on the 8th day after the operation. In the conclusion the authors emphasize the necessity to remove the tumour in toto. A one-stage operation in collaboration with a neurosurgeon seems appropriate.
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody normy MeSH
- lidé MeSH
- nádory mediastina diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nádory páteře diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
