We present images of a papillary fibroelastoma on a pulmonary valve - echocardiography, intraoperative images, macroscopic and microscopic images of the tumor in this uncommon location.
- MeSH
- fibrom diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- kardiochirurgické výkony * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory srdce diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- perikard transplantace MeSH
- plicní chlopeň diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
Nestr.
Kolagen je v medicíně používán už po celá desetiletí. Nejpoužívanější je kolagen bovinní, který má známé nedostatky, jako antigenicitu, alergicitu a přenos zoonóz. Podle publikovaných informací se zdá být slibnou alternativou rybí kolagen. Předpokládá se, že je nízce antigenní, nealergenní a biologicky bezpečnější. Dále má pravděpodobně schopnost depotizace léčiv s možností kontrolovaného uvolňování léčiva . Cílem projektu, je systematicky a experimentálně vyhodnotit chemické, biologické, fyzikální a technologické vlastnosti vybraného rybího kolagenu, především s ohledem na jeho využití při výrobě implantátů a jako nosiče farmak. Na základě znalostí a rozsáhlých zkušeností expertního interdisciplinárního výzkumného týmu, stanoveného pro návrhy v oblasti výroby cévních protéz bude vyvinuta inovativní, bezpečnější, novější a hypoalergenní kolagenová protéza, s možností kontrolovaného uvolňování léčiv. Budou testovány i další výrobky z rybího kolagenu, jako např. pěny a materiály na krytí ran. Tímto projektem očekáváme významný dopad hned na několik odvětví biomedicínského průmyslu; For decades, collagen has frequently been used in medicine. The most typical one is bovine collagen that carries known issues such as antigenicity, allergenicity and zoonoses transmission. According to rather limited published data fish collagen seems as a promising alternative. It is believed to be low antigenic, non-allergenic and biologically safer. Further, it likely exhibits depotization effect on drugs, i.e. allows for controlled drug release. The project aim is to systemically, experimentally evaluate chemical, biological, physical and technological properties of select fish collagens, specifically with the respect to its potential use in implants and as a drug carrier. Based on the information gained and vast experience of established interdisciplinary research team in vascular prosthesis design, the novel, safer, nonallergic collagen-treated prosthesis with the capability of predictable drug release will be developed. Other collagen products such as foams and wound dressings will be tested. Significant impact on several areas of biomedical industry is expected.
- MeSH
- antigeny MeSH
- cévní protézy MeSH
- kolagen farmakokinetika MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- nosiče léků farmakokinetika MeSH
- rybí proteiny farmakokinetika MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- farmacie a farmakologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
BACKGROUND: Median arcuate ligament syndrome (MALS) describes clinical symptoms in patients with stenosis of the celiac artery due to external compression by the ligament. There is an ongoing debate, whether sole release of the median arcuate ligament warrants long-term relief of the symptoms. MATERIALS AND METHODS: Eight patients diagnosed with MALS underwent open surgical treatment beginning with the release of the ligament. Systemic pressure and pressure in the left gastric artery were measured before and after division of the median arcuate ligament and release of the celiac artery. In patients with persistent gradient above 15 mm Hg after the release a PTFE bypass was performed. RESULTS: After the release, the pressure gradient decreased from 66 ± 19 to 48 ± 14 mm Hg (p = .001) and therefore in all patients either an aorto-celiac bypass (n = 6) or aorto-hepatic bypass (n = 2) was created. Consequently, the gradient decreased to 7 ± 2 mm Hg (p = .0001). One month postoperatively, three patients were free of symptoms and the rest reported relief of symptoms. CONCLUSIONS: Release of the celiac artery resulted in insufficient decrease of pressure gradient, which was achieved by bypassing the segment with favorable mid-term outcome. We believe that the effect of the release should always be assessed to decide on subsequent treatment.
- MeSH
- bolesti břicha diagnóza etiologie MeSH
- cévní rezistence fyziologie MeSH
- chirurgická dekomprese metody MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- Dunbarův syndrom diagnostické zobrazování patofyziologie chirurgie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- peroperační péče metody MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- tlak MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzorkové studie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Aim: The aim of this study was to evaluate short-term patency of the new prosthetic graft and its structural changes after explantation. Methods: The study team developed a three-layer conduit composed of a scaffold made from polyester coated with collagen from the inner and outer side with an internal diameter of 6 mm. The conduit was implanted as a bilateral bypass to the carotid artery in 7 sheep and stenosis was created in selected animals. After a period of 161 days, the explants were evaluated as gross and microscopic specimens. Results: The initial flow rate (median ± IQR) in grafts with and without artificial stenosis was 120 ± 79 ml/min and 255 ± 255 ml/min, respectively. Graft occlusion occurred after 99 days in one of 13 conduits (patency rate: 92%). Wall-adherent thrombi occurred only in sharp curvatures in two grafts. Microscopic evaluation showed good engraftment and preserved structure in seven conduits; inflammatory changes with foci of bleeding, necrosis, and disintegration in four conduits; and narrowing of the graft due to thickening of the wall with multifocal separation of the outer layer in two conduits. Conclusions: This study demonstrates good short-term patency rates of a newly designed three-layer vascular graft even in low-flow conditions in a sheep model.
- MeSH
- arteriae carotides účinky léků MeSH
- cévní protézy MeSH
- cévy - implantace protéz metody MeSH
- kolagen metabolismus MeSH
- okluze cévního štěpu farmakoterapie MeSH
- ovce MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protézy - design metody MeSH
- průchodnost cév účinky léků MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Pedální bypass je jednou z léčebných možností záchrany končetiny u kritické končetinové ischemie. Metoda: Retrospektivní analýza dat 20 pacientů, u kterých byl proveden pedální bypass na II. chirurgické klinice VFN a 1. LF UK buď jako jednoduchý (14 pacientů), nebo větvený konduit (6 pacientů) a kteří měli alespoň jedno sledování po dimisi. U větveného bypassu bylo hlavní raménko napojeno na pedální tepnu lepší kvality a odbočka na tepnu na opačné straně nohy. Ve skupině s větveným bypassem bylo hlavní tělo zhotoveno jako reverzní bypass z v. saphena magna u všech pacientů. U jednoduchého bypassu bylo 9 pacientů s reverzním bypassem z v. saphena magna, 3 pacienti s allograftem a po 1 pacientovi s PTFE graftem a in situ bypassem z v. saphena magna. Výsledky: Rozdíl v délce trvání operace nebyl významný. V pooperačním období bylo nutno reoperovat jednoho pacienta s jednoduchým bypassem pro krvácení z rány a perioperační mortalita byla zaznamenána u jednoho pacienta z téže skupiny. Ve sledovaném období jsme neprokázali významný rozdíl v primární nebo sekundární průchodnosti, v počtu amputací či celkovém přežití. Závěr: Na našem souboru pacientů jsme neprokázali významný rozdíl ani v průchodnosti, ani v zachování končetiny či peroperačních komplikacích. Domníváme se proto, že zvýšení rizika selhání rekonstrukce vytvořením další anastomózy není dostatečně vyváženo předpokládaným zlepšením hemodynamiky přidáním odbočky na druhou pedální tepnu. Rozšíření použití větveného bypassu tak bude zřejmě muset předcházet zlepšení techniky zejména použití primárně větveného žilního štěpu.
Introduction: Pedal bypass is a therapeutic option for limb salvage in critical limb ischemia. Method: Retrospective analysis of 20 patients who underwent either simple (14 patients) or branched (6 patients) pedal bypass in a single center and had at least one postoperative follow-up. In patients with branched pedal bypass, the main trunk was connected to the pedal artery of better quality and the side branch to an artery on the opposite side of the foot. The main trunk was constructed as a reverse saphenous bypass in all patients with branched bypass. From patients with simple bypass, nine had reverse saphenous graft, three had an allograft, one patient had in situ saphenous graft, and one PTFE prosthesis. Results: The difference in the operation time was not significant. One patient with simple bypass required reoperation for wound bleeding and there was one case of perioperative mortality in the same group. The difference between the groups in the primary or secondary patency rates, limb salvage and overall survival was not significant. Conclusions: We did not find any significant difference in patency rates, limb salvage, or perioperative complications between patients with simple and branched pedal bypass in our cohort. We believe that the anticipated benefits of constructing an additional branch are masked by the disadvantageous presence of an additional anastomosis. Adoption of a branched pedal bypass may therefore require further improvements perhaps the utilization of a branched saphenous graft.
- Klíčová slova
- pedální bypass,
- MeSH
- dolní končetina diagnostické zobrazování krevní zásobení patofyziologie MeSH
- ischemie diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- pooperační péče MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace cév MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- záchrana končetiny * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Dunbarův syndrom je onemocnění způsobené útlakem truncus coeliacus (TC) nejčastěji zde procházejícím ligamentem arcuatum mediale. Chronická repetitivní komprese TC tímto ligamentem při dýchání vede k fibrózní přestavbě stěny tepny a vzniku fixované stenózy. Tento útlakový syndrom doprovázejí specifické příznaky, jako časná postprandiální bolest v epigastriu a váhový úbytek. V této studii shrnujeme naše zkušenosti na souboru 14 pacientů. Metody: U celkem 14 pacientů, u kterých byl diagnostikován Dunbarův syndrom a kteří byli indikováni k operačnímu řešení, jsme během operace prováděli invazivní měření systémového tlaku cestou a. radialis a porovnávali ho s invazivně měřeným tlakem v a. gastrica sinistra za stenózou, a to před a po důkladné deliberaci TC. U 13 (93 %) pacientů, u kterých přetrvávala významná stenóza (gradient nad 15 mmHg), byl proveden bypass. Výsledky: Tlakový gradient, který byl iniciálně 56 ± 19 mmHg, poklesl po uvolnění TC na 39 ± 16 mmHg (p < 0,0001). U 13 pacientů s přetrvávajícím gradientem nad 15 mmHg byl proveden bypass. Následné přeměření gradientu ukázalo jeho pokles na 5 ± 3 (p < 0,0001). U všech pacientů došlo ke klinickému zlepšení a rok po operaci byli bez obtíží. Během sledování jsme nezaznamenali žádné komplikace či nutnost provedení dalšího zákroku. Závěr: Chirurgické řešení Dunbarova syndromu je bezpečnou léčebnou modalitou s dlouhodobě uspokojivými výsledky. Domníváme se, že při chirurgickém řešení Dunbarova syndromu je vždy vhodné posoudit, jak úspěšné bylo uvolnění TC, a případě významné reziduální stenózy zvážit další postup - našem případě přemostění stenotického úseku TC bypassem.
Introduction: Dunbar syndrome is caused by compression of the truncus coeliacus (TC), most commonly by the median arcuate ligament. Chronic irritation of the TC during breathing leads to fibrous changes of the arterial wall and formation of fixed stenosis. This compression syndrome is often associated with specific complaints including weight loss and early postprandial epigastric pain. In this study, we summarize our experience with a group of 14 patients from a single institution. Methods: In 14 patients who were diagnosed with Dunbar syndrome and who were referred for surgery, we performed an invasive measurement of systemic pressure in a. radialis during the operation and compared it with invasively measured pressure in a. gastrica sinistra before and after the release of TC. In patients with significant stenosis (pressure gradient above 15 mmHg), a bypass was performed. Results: The initial pressure gradient of 56 ± 19 mmHg decreased after the release of TC to 39 ± 16 mmHg (p < 0.0001). In 13 (93%) patients with a persisting elevated gradient (above 15 mmHg) this decreased by 5 ± 3 (p < 0.0001) after subsequent bypass surgery. All patients experienced a clinical improvement, and one year after the operation their symptoms disappeared altogether. During the follow-up, we did not record any complications or the need to perform an additional procedure. Conclusion: Surgical treatment of Dunbar syndrome is a safe modality with satisfactory long-term results. We believe that it is always convenient to assess how successful the release of TC was and, in the case of a significant residual stenosis, to consider further steps in our case bypassing the stenotic segment.
Budd-Chiari syndrome (BCS) is a rare disease with an incidence of 0.1 to 10 per million inhabitants a year caused by impaired venous outflow from the liver mostly at the level of hepatic veins and inferior vena cava. Etiological factors include hypercoagulable conditions, myeloprolipherative diseases, anatomical variability of the inferior vena cava, and environmental conditions. Survival rates in treated patients range from 42 to 100% depending on the etiology and the presence of risk factors including parameters of Child-Pugh score, sodium and creatinine plasma levels, and the choice of treatment. Without treatment, 90% of patients die within 3 years, mostly due to complications of liver cirrhosis. BCS can be classified according to etiology (primary, secondary), clinical course (acute, chronic, acute or chronic lesion), and morphology (truncal, radicular, and venooclusive type). The diagnosis is established by demonstrating obstruction of the venous outflow and structural changes of the liver, portal venous system, or a secondary pathology by ultrasound, computed tomography, or magnetic resonance. Laboratory and hematological tests are an integral part of the comprehensive workup and are invaluable in recognizing hematological and coagulation disorders that may be identified in up to 75% of patients with BCS. The recommended therapeutic approach to BCS is based on a stepwise algorithm beginning with medical treatment (a consensus of expert opinion recommends anticoagulation in all patients), endovascular treatment to restore vessel patency (angioplasty, stenting, and local thrombolysis), placement of transjugular portosystemic shunt (TIPS), and orthotopic liver transplantation as a last resort rescue treatment.
- MeSH
- Buddův-Chiariho syndrom diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Aim. To compare the differences between medial and intercondylar infragenicular femoropopliteal prosthetic bypasses in terms of their midterm patency and limb salvage rates. Methods. Ninety-three consecutive patients with peripheral arterial disease who underwent a simple distal femoropopliteal bypass using a reinforced polytetrafluorethylene graft were included in this retrospective study. The bypass was constructed in the intercondylar route in 52 of the patients (group A) and in 41 in the medial route (group B). Results. Median observation time of the patients was 12.7 (IQR 4.6-18.5) months. There were 22 and 24 interventional or surgical procedures (angioplasty, stenting, thrombolysis, thrombectomy, or correction of the anastomosis) performed to restore patency of the reconstruction in groups A and B, respectively (p = 0.14). The 20-month primary, assisted, and secondary patency rates and limb salvage rates were 57%, 57%, 81%, and 80% in group A compared to 21%, 23%, 55%, and 82% in group B (p = 0.0012, 0.0052, 0.022, and 0.44, resp.). Conclusion. Despite better primary, assisted, and secondary patency rates in patients with a prosthetic infragenicular femoropopliteal bypass embedded in the intercondylar fossa compared to patients with the medial approach, there is no benefit in terms of the limb salvage rate and the number of interventions required to maintain patency of the reconstruction.
- MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria poplitea chirurgie MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výkony cévní chirurgie * metody MeSH
- záchrana končetiny MeSH
- zajištění kvality zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
