Standardem léčby invazivních nádorů močového měchýře je radikální cystektomie s pánevní lymfadenektomií. Tato léčba bohužel nepřinesla za posledních 30 let zásadní změnu ve výsledcích léčby. Snahou o zlepšení přežívání pacientů bylo zavedení multimodální kombinované léčby. Na invazivní uroteliální karcinom se začalo pohlížet jako na systémové onemocnění, jelikož 30–50 % invazivních nádorů cT2-T4N0 má již v době radikální cystektomie okultní metastázy. Na základě zkušeností s podáváním paliativní chemoterapie u pacientů s diseminovaným onemocněním byla do léčebného algoritmu invazivního nádoru močového měchýře zařazena perioperační chemoterapie na bázi platiny. Randomizované studie s neadjuvantní chemoterapií prokázaly 5% zlepšení celkového přežití pacientů s invazivními nádory močového měchýře.
Radical cystectomy with pelvic lymph node dissection is a standard of treatment for muscle-invasive bladder cancer. However, nomajor improvement of oncological results was seen in the last 30 years. The multimodal therapy was introduced to achieve bettersurvival of the patients. The muscle-invasive bladder cancer started to be considered a systemic disease as 30–50% of cT2–4N0tumors have occult metastatic disease at the time of radical cystectomy. Based on experience with palliative chemotherapy formetastatatic disease, cisplatin-based perioperative chemotherapy was introduced into treatment algorithm of muscle-invasivetumors. In these patients, randomized trials with neoadjuvant chemotherapy showed a 5 % benefit in overall survival.
- Klíčová slova
- protokol M-VAC,
- MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- cystektomie MeSH
- doxorubicin terapeutické užití MeSH
- karcinom z přechodných buněk diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory močového měchýře * diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- neoadjuvantní terapie * MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- staging nádorů MeSH
- vinblastin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cílem článku je podat stručný přehled etiologie, epidemiologie, diagnostiky a chirurgické léčby karcinomu prostaty v časném stadiu (lokalizované onemocnění) a stručný přehled komplikací a jejich řešení.
Aim of this article is to present a brief overview of the etiology, epidemiology, diagnostics and the surgical treatment of localized prostate cancer and management of its complications.
Prezentujeme případ dnes 81letého pacienta s neobvyklým klinickým průběhem karcinomu prostaty. Od roku 1993 je léčen pro lokálně pokročilý karcinom prostaty, kdy podstoupil limitovanou explorativní oboustrannou pánevní lymfadenektomii simultánně se subkapsulární orchiektomií a následnou kurativní radioterapií. Při totální androgenní blokádě byl dlouhodobě bez biochemické a klinické progrese. V roce 2009 došlo k náhlé elevaci hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v séru na 8 ng/ml, ale zobrazovacími vyšetřeními nebyla zjištěna vzdálená diseminace. Na naše oddělení byl brzy nato akutně přijatý pro spontánní bolestivé zvětšení levého hemiskrota, klinické známky krvácení do skrota. Při operační revizi jsme provedli levostrannou epididymektomii a resekci pahýlu funikulu s obaly varlete s nálezem metastázy prostatického adenokarcinomu v nadvarleti. Po operaci jsme zaznamenali pokles sérových hladin PSA na nulové hodnoty, pacient byl nadále sledován a 2,5 roku od operace je bez známek onemocnění.
We present a case of 81-year old patient with atypical course of prostate cancer. He has been treated for locally advanced prostate cancer in 1993. At that time he underwent explorative lymphadenectomy with simultaneous bilateral orchiectomy, followed by curative radiotherapy. He was free of biochemical or clinical progression until 2009 when sudden increase of PSA (8 ng/ml) was noticed, but no distant metastases were found. The patient was acutely seen at the emergency room for spontaneous development of haemoscrotum. He underwent revision of scrotum and epididymectomy with resection of the funiculus on the left side. Prostate cancer metastasis was found in the epididymis. PSA was normalized after resection and patient is currently without signs of the disease.
- Klíčová slova
- adenokarcinom prostaty, metastáza nadvarlete, hormonální terapie,
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- epididymis chirurgie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- krvácení MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory prostaty chirurgie MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- radioterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- skrotum MeSH
- testikulární nádory diagnóza chirurgie sekundární MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem práce je podat stručný přehled o nejčastějších urologických komplikacích, které lze očekávat během radioterapie a po radioterapii pro karcinom prostaty. Včetně jejich symptomatické konzervativní léčby a v případě jejího selhání uvést stručný nástin možností chirurgického řešení vážných postaktinických komplikací.
Aim of this article is to present a brief overview of the management of complications after prostate cancer radiotherapy using conservative and surgical measures.
- MeSH
- cystitida komplikace terapie MeSH
- financování organizované MeSH
- hematurie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- močové píštěle chirurgie komplikace MeSH
- močové ústrojí patologie účinky záření MeSH
- nádory prostaty komplikace radioterapie MeSH
- radiační poranění komplikace terapie MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- striktura uretry chirurgie komplikace MeSH
- urologické nemoci klasifikace komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
