Kazuistika popisuje priebeh ochorenia obéznej diabetičky 2. typu, u ktorej bola po 15 rokoch trvania diabetu iniciovaná terapia perorálnymi antidiabetikmi. Počas nej pacientka pozorovala nežiaduce účinky niektorých antidiabetík (metformín, gliklazid), čo zhoršovalo compliance k liečbe a glykemickú kompenzáciu. Počas troch rokov perorálnej antidiabetickej liečby, aj napriek jej intenzifikácii a úprave, nebola kompenzácia diabetu optimálna. Dôvodom nebola len progresia základného ochorenia, ale aj hmotnostný prírastok a noncompliance. Až intenzifikácia inkretínovej liečby významne zlepšila glykemické parametre, znížila telesnú hmotnosť, čo oddialilo plánovanú terapiu inzulínom.

The case report describes the progress of disease of obese, type 2 diabetic female patient, who was initiated antidiabetic agents after 15 years of diabetes duration. During the time of antidiabetic treatment, patient observed the adverse effects of some agents (metformin, gliclazide), which impaired the treatment compliance and glycemic control. During three years of oral antidiabetic treatment despite its intensification and optimalisation glycemic control was not optimal. The reason was not only the disease progression, but weight gain and noncompliance, too. The incretin therapy intensification significantly improved glycemic parameters, reduced body weight, which delayed the planned insulin therapy.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid terapeutické užití   MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   krev   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin * aplikace a dávkování   MeSH
• obezita farmakoterapie   komplikace   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• tělesná hmotnost účinky léků   MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Súčasná paleta perorálnych antidiabetík sa rozrastá o novú skupinu liekov s úplne novým a unikátnym mechanizmom účinku. Na rozdiel od ostatných antidiabetík účinkujú SGLT2 (sodium/glucose cotransporter 2) inhibítory prostredníctvom využitia blokády spätnej reabsorpcie glukózy v obličkách, čím indukujú glykozúriu. Liečba je účinná bez ohľadu na mieru inzulínovej rezistencie či poruchu sekrécie inzulínu. Výhodnými vlastnosťami SGLT2 inhibítorov sú dobrá znášanlivosť a účinnosť, zatiaľ malý počet nežiaducich účinkov a nízke riziko hypoglykémie. Ani redukcia telesnej hmotnosti a azda ani mierny antihypertenzívny efekt nie sú zanedbateľné výhody SGLT2 inhibítorov. Otvorená zostáva otázka rizika infekcie močových a pohlavných ciest. Odpoveď na ňu, ako aj to, aký veľký prínos bude predstavovať použitie SGLT2 inhibítorov v klinickej praxi, ukážu nasledujúce roky.

The current range of oral antidiabetics is enriched by the new class of drugs with completely new and unique mechanism of action. Unlike other antidiabetics, SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the kidneys, thereby inducing glycosuria. Treatment is effective irrespective of the insulin resistance or insulin deficiency. Safety, efficiency and low risk of hypoglycaemia are favorable properties of SGLT2 inhibitors. Either reduction of body weight or slight antihypertensive effect are the significant benefits seen in SGLT2 inhibitors. The rate of genitourinary tract infections is still the opened question. Together with SGLT2 inhibitors‘ clinical value in the treatment of diabetes mellitus, this question is to be answered in the following years.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dyslipidemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin * aplikace a dávkování   MeSH
• obezita diagnóza   MeSH
• selfmonitoring glykemie využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Statíny patria medzi najúčinnejšie lieky v sekundárnej, ba dnes už aj v primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb. Svojím mechanizmom účinku (inhibícia 3-hydroxy-3-methylglutharyl CoA reduktázy) inhibujú metabolickú cestu mevalonátu, čím okrem zníženia syntézy cholesterolu, inhibujú aj syntézu ďalších životne dôležitých substancií vrátane koenzýmu Q10 (CoQ10, ubichinón). CoQ10 má kľúčovú úlohu v procese oxidatívnej fosforylácie a jeho nedostatok môže viesť k zhoršeniu energetického metabolizmu svalových buniek a v konečnom dôsledku k rozvoju myopatie. Statínová myopatia je najčastejším nežiaducim účinkom statínovej liečby a nezriedka je dôvodom pre zníženie dávky statínu alebo až jeho úplné vynechanie. Doposiaľ nemáme presvedčivé dôkazy o pozitívnom vplyve suplementačnej liečby CoQ10 u pacientov so statínovou myopatiou. Výsledky z doteraz dostupných intervenčných štúdií a niekoľkých kazuistík sú protichodné.

Statins are currently the most effective therapy in primary and secondary prevention of cardiovascular diseases. By their mechanism of action, by inhibiting 3-hydroxy-3-methylglutharyl coenzyme A reductase, statins inhibit mevalonate metabolic pathway, so that besides cholesterol reduction, statins inhibit synthesis of the vital substances including CoQ10 (CoQ10, ubiquinone). CoQ10 plays a key role in the process of oxidative phosphorylation and its depletion may lead to a deterioration of energy metabolism of muscle cells and ultimately to the development of myopathy. Statin induced myopathy (statin-associated myopathy) is the most common side effect of statin therapy and often leads to statin dose reduction, or therapy cessation. Present evidence does not support CoQ1O supplementation therapy in statin-associated myopathy. The results of a few intervention studies and a few case reports have been contradictory.