Fibromyalgie je běžnou komorbiditou zánětlivých revmatických onemocnění, zejména revmatoidní artritidy. Podílí se na vyšší intenzitě symptomů, nadhodnocení výsledků reportovaných pacienty (patient reported outcomes, PRO) a přináší potíže při hodnocení klinické aktivity pomocí složených indexů. Aktivní pátrání po fibromyalgii je zapotřebí především v případě dlouhodobě perzistujících obtíží bez přítomnosti objektivních známek aktivity zánětlivého procesu. Zohlednění fibromyalgie a dalších komorbidit je zásadní při rozhodování o volbě optimální, účinné a účelné antirevmatické a analgetické léčby.
Fibromyalgia is a common comorbidity of inflammatory rheumatic diseases, particularly rheumatoid arthritis. It contributes to higher symptom intensity, overestimation of patient-reported outcomes (PRO), and brings difficulties in evaluating clinical activity using composite indices. An active search for fibromyalgia is necessary especially in the case of long-term persistent problems without the presence of objective signs of the activity of the inflammatory process. Consideration of fibromyalgia and other comorbidities is essential when deciding on the choice of optimal, effective and advisable antirheumatic and analgesic treatment.
- MeSH
- biologická terapie metody škodlivé účinky MeSH
- dermatologické látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- infekce etiologie farmakoterapie MeSH
- inhibitory TNF aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- interleukin-17 antagonisté a inhibitory MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- psoriatická artritida * diagnostické zobrazování farmakoterapie komplikace MeSH
- recidiva MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Fibromyalgie (FM) je klinický syndrom charakterizovaný chronickou plošnou muskuloskeletální bolestí, která je doprovázena plejádou dalších symptomů, zejména únavou, poruchami spánku, nálady a/nebo kognitivních funkcí. FM je definována podle klasifikačních kritérií ACR (American College of Rheumatology) z r. 1990 a/nebo novějších diagnostických kritérií z r. 2010. Použití těchto kritérií je alternativní, navzájem se nevylučují. Nejedná se zřejmě o striktně nozologicky ohraničenou entitu, ale spíše skupinu heterogenních onemocnění s obdobnou klinickou symptomatologií a společnou patogenezí rozvoje chronické generalizované bolesti (s hyperalgezií a alodynií). V patogenezi hraje ústřední roli senzitizace centrálního nervového systému (CNS) a současně dysregulace descendentní inhibiční cesty bolesti. U pacientů s FM je častý překryv s tzv. syndromy centrální senzitivity, jako jsou migréna, syndrom dráždivého tračníku apod. Přes jistý pokrok bývají výsledky léčby FM v klinické praxi často nedostatečně uspokojivé. Základním předpokladem pro efektivní terapii podle aktuálních doporučení je kvalitní edukace pacienta a iniciálně důraz na nefarmakologické postupy. Teprve při selhání těchto postupů přistupujeme k dalším možnostem léčby, která by měla být přizpůsobena dominujícím symptomům a potřebám konkrétního pacienta: psychoterapie (v případě poruchy nálady), farmakologická léčba (v případě silné bolesti nebo spánkových poruch) a/nebo komplexní rehabilitační program (v případě těžké dekondice nebo disability).
Fibromyalgia (FM) is a clinical syndrome characterized by chronic widespread pain that is accompanied by wide range of other associated symptoms (fatigue, stiffness, sleep and mood disturbance, vegetative dysfunction and others). Definition of FM is based on the classification criteria ACR/1990 (American College of Rheumatology) and/or on the latest diagnostic criteria ACR/2010. Application of these criteria is alternative, they do not exclude one another. FM is not supposed to be a distinct nosological entity but it may be rather a group of heterogeneous diseases with similar clinical symptomatology and common pathogenesis of chronic generalized pain development (with hyperalgesia and allodynia). Both sensitization of central nervous systém (CNS) and dysregulation of descendent inhibitory system for pain may play the key roles in the pathogenesis of FM. The patiens with FM are frequently found to have the overlap with so called central sensitivity syndromes such as migraine, irritable bowel syndrome and suchlike. Despite the certain progress results of FM therapy are not enough satisfactory in a clinical practice. The fundamental assumption of effective management is fine patient education and initial emphasis on non-pharmacological therapies. After failure of these methods it is possible to employ other therapeutic possibilities that should be adjusted to predominant symptoms and the individual patient´s needs: psychotherapy (for mood disorders), pharmacological therapy (for severe pain or sleep disturbance) and/or complex rehabilitation programme (for severe decondition or disability).
- Klíčová slova
- klasifikační kritéria, syndromy centrální senzitivity,
- MeSH
- chronická bolest diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fibromyalgie * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hyperalgezie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- muskuloskeletální bolest diagnóza MeSH
- senzibilizace centrálního nervového systému MeSH
- únava MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Fibromyalgie je chronický syndrom charakterizovaný poruchou zpracování a regulace bolesti. Přestože dosud není známa jednoznačná etiologie, v patogenezi tohoto syndromu hraje zřejmě ústřední roli proces centrální senzitizace s rozvojem chronické (centrální) bolesti a dalších přidružených symptomů (únava, ztuhlost, poruchy spánku, kognitivní a vegetativní poruchy). Absence objektivních diagnostických testů bývá často příčinou opožděně stanovené diagnózy a fluktuace pacientů mezi řadou specialistů s nejistotou a strachem se závažného onemocnění. Základem léčby je individuálně nastavený a multidisciplinární přístup k pacientovi a kombinace farmakologické a nefarmakologické terapie. Nové léky zavedené do terapie fibromyalgie v posledních letech mohou mít příznivý vliv na zmírnění symptomů a zlepšení kvality života pacientů.
Fibromyalgia is a chronic syndrome characterized by dysfunction of pain processing and regulation. Although the definite etiology has not been recognized yet, the key role in the pathogenesis of this syndrome probably plays the central sensitization process with the development of chronic (central) pain and other associated symptoms (fatigue, stiffness, sleep disorders, cognitive and vegetative disturbance). The absence of objective diagnostic tests often results in delayed diagnosis and patient fluctuation among a number of specialists with uncertainty and fear of a serious disease. The treatment is based on the individually adjusted and multidisciplinary approach to the patient, combining pharmacological and non-pharmacological therapy. New drugs introduced to the therapy in the recent years can have positive effect on symptom reduction and improvement of patients’ quality of life.
- Klíčová slova
- centrální senzitizace,
- MeSH
- chronická bolest MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- fibromyalgie diagnóza klasifikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
