Přehledové sdělení rekapituluje současné léčebné postupy urologických problémů spojených s roztroušenou sklerózou. Článek se převážně zaměřuje na léčbu dysfunkcí dolních močových cest jako na dominující symptomatologii v této populaci pacientů. Okrajově se však zmiňuje i o přístupu k uroinfekcím a sexuálním dysfunkcím, které jsou odbornou veřejností často přehlíženy.
The review recapitulates the current treatment of urological problems associated with multiple sclerosis. The article is focused on the treatment of lower urinary tract dysfunction as the dominant symptomatology in this patient population. However, it also marginally mentions treatment options for urinary tract infections and sexual dysfunction, which are often overlooked by the professional community.
- MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř patofyziologie rehabilitace terapie MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie komplikace MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická etiologie patofyziologie terapie MeSH
- symptomy dolních močových cest * patofyziologie rehabilitace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Karcinom prostaty je nejčastěji se vyskytujícím karcinomem, který postihuje Evropany mužského pohlaví. Toto onemocnění představuje v současné době závažný zdravotní problém, a to zejména v rozvinutých zemích se zvyšujícím se podílem star- ších mužů v celkové populaci (1). Při konfrontování pacienta s diagnózou lokalizovaného nebo lokálně pokročilého karcinomu prostaty (KP) se pacient dostává do situace, kdy musí volit a upřednostnit jednu léčebnu metodu před druhou. V tomto procesu je informovanost a poučení pacienta zásadním krokem. To klade na nás, kteří tuto léčbu indikujeme, odpovědnost konat plně podle zásad etiky a morálky a v plném přesvědčení, že konáme pro pacienta maximum na základě dostupných důkazů. Jelikož každá inovace v léčbě je spojená s vysokými ekonomickými náklady, které se posléze promítají i při jejím uvedení v marketingovém procesu do praxe, může tak ovlivnit i naše rozhodovaní i přes absenci důkazů podporující její případný benefit. Nadále však platí, že zlatým standardem chirurgické léčby lokalizovaného karcinomu prostaty zůstává radikální prostatektomie.
Prostate cancer is the most common cancer, which affects male Europeans. The disease currently represents a serious health problem, especially in developed countries with an increasing proportion of older men in the general population (1). When a patient is diagnosed with localized or locally advanced prostate cancer (PCa), the patient gets into a situation where they have to choose one treatment method over another. In this process, awareness and patient education are very important. This places great responsibility on us physicians, to act fully in accordance with the principles of ethics and morality, and in full conviction that we provide the patient with the best care based on the available evidence. We must consider the fact that every innovation in treatment is associated with high economic costs, which are also reflected in their introduction into regular practice through marketing processes and this can affect our treatment decision despite the absence of evidence supporting its potential benefit. However, the gold standard of surgical treatment for localized prostate cancer remains radical prostatectomy
- MeSH
- brachyterapie MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- konformní radioterapie MeSH
- konzervativní terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- nádory prostaty * chirurgie klasifikace radioterapie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- prostatektomie kontraindikace metody MeSH
- protonová terapie MeSH
- radioterapie kontraindikace metody škodlivé účinky MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Příznaky dolních močových cest v důsledku neurogenní dysfunkce dolních cest močových (NDMC) patří mezi symptomy, které nejvíce obtěžují pacienty s roztroušenou sklerózou (RS). Pokud nejsou léčeny správně, mohou způsobit ireverzibilní změny dolních i horních močových cest. NDMC mohou také zhoršit průběh samotné RS a tím i celkového zdravotního postižení. Současné doporučení vytvořené ICS a EAU pro sledování pacientů s NDMC je koncipováno pouze obecně pro pacienty postižené jakýmkoli neurologickým postižením, ne však pro pacienty s RS. Naše klinické pozorování naznačovalo zhoršování NDMC u pacientů s RS v návaznosti na dynamickou progresi demyelinizačního onemocnění. Cílem prospektivní kontrolované studie bylo zhodnotit parametry urodynamického vyšetření u pacientů s RS v časové ose a vytvořit případně doporučení dispenzarizace pro klinickou praxi.
Lower urinary tract symptoms due to neurogenic dysfunction of the lower urinary tract (NDLUT) belong to symptoms that most often bother patients with multiple sclerosis (MS). If not treated properly, can lead to irreversible changes of the lower and upper urinary tract. NDLUT may also worsen the course of MS and general health disability. Current recommendations generated by ICS and EAU for monitoring patients with NDLUT are generally designed for patients with any neurological disabilities, but not for patients with MS. Our clinical observations indicate worsening of NDLUT in patients with MS in relation to the dynamic progression of the demyelinating disease. The aim of this prospective controlled study was to evaluate the parameters of urodynamic examinations in patients with MS in the timeline and create a recommendations for clinical practice.
- MeSH
- analýza moči MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- inkontinence moči etiologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí patofyziologie MeSH
- močový měchýř fyziologie patologie MeSH
- neurogenní močový měchýř * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- roztroušená skleróza * klasifikace komplikace moč MeSH
- sběr dat MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urodynamika MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Přibližně 75–85 % pacientů s karcinomem měchýře má onemocnění ohraničené na mukózu, kdy hovoříme o neinvazivním neboli superficiálním karcinomu, přesněji však o karcinomu neinfiltrujícím svalovinu. Křivka mortality karcinomu měchýře v ČR ve srovnání se vzestupem křivky incidence za posledních 20 let roste poměrně pomalu, což naznačuje zlepšení diagnostických postupů se záchytem onemocnění v jeho časné fázi. Transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURB) je metodou, která sehrává zásadní roli v péči o pacienty s karcinomem neinfiltrujícím svalovinu močového měchýře. Rozhoduje o jejich dalším osudu. Aplikace nových technologií s cílem zlepšit vizualizací i okultních nádorových změn v průběhu cysto skopie a TURB je právě cestou, jak dále zlepšovat onkologické výsledky a prognózu pacienta [1,2].
Approximately 75–85% of bladder cancer patients present with disease confined to mucosa, which is also labeled as a non-invasive or superficial cancer, more precisely as muscle non-invasive cancer. The curve indicating mortality on bladder cancer in Czech Republic has been increasing pretty slowly during the last two decades, which indicates improvement of diagnostic procedures and detection of the cancer in its early stage. Transurethral resection of bladder cancer (TURB) plays a key role in the management of patients suffering from muscle non-invasive bladder cancer. This method also influences the further development. Use of modern technologies enabling better visualization of occult tumor changes during cystoscopy and TURB is the path to follow to further improve oncologic results and prognosis [1,2].
- Klíčová slova
- superficiální uroteliální karcinom, močového měchýře, transureterální resekce nádoru, optická koherentní tomografie, narrow-band imaging, fluorescenční cystoskopie,
- MeSH
- cystektomie metody MeSH
- cystoskopie metody MeSH
- diagnostické techniky urologické MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endoskopie metody MeSH
- fluorescence MeSH
- karcinom z přechodných buněk diagnóza chirurgie MeSH
- močový měchýř chirurgie MeSH
- nádory močového měchýře diagnóza chirurgie MeSH
- optická koherentní tomografie metody MeSH
- Ramanova spektroskopie metody MeSH
- urotel chirurgie patologie MeSH
- vylepšení obrazu MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
Podle literárních zdrojů postihují dysfunkce dolních močových cest až 97 % pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Poškození se týká jak jímací, tak evakuační funkce močového měchýře. Roztroušená skleróza patří mezi nemoci podmiňující rozvoj neurogenně podmíněných dysfunkcí dolních močových cest, které zásadním negativním způsobem zasahují do kvality života postižených osob. Doposud však chybí jasně stanovená pravidla péče o pacienty s RS, zvláště pro pacienty s pokročilou formou RS.
Based on data in literature almost 97% patients with multiple sclerosis suffer from lower urinary tract dysfunction. The impairment concerns both filling and emptying bladder function. Multiple sclerosis, among other diseases, is an underlying condition for neurogenic lower urinary dysfunction, which significantly impair patients' quality of life. Currently there is a lack of any clearly defined criteria for MS patient care, especially in patients with advanced MS.
- Klíčová slova
- neurogenní dysfunkce močových cest, močová inkontinence,
- MeSH
- diagnostické techniky urologické MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- inkontinence moči etiologie komplikace terapie MeSH
- katetrizace močového měchýře MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní močový měchýř diagnóza komplikace terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rehabilitace MeSH
- roztroušená skleróza etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Jen zřídka se v urologické praxi můžeme setkat s tak raritní vrozenou anomálií, jakou je kompletní zdvojení močového měchýře a uretry. I přesto, že mnoho laiků (urologických pacientů) by „ocenilo“ mít dva močové měchýře, kromě potíží nepřináší táto anomálie do života svého nositele žádny benefit.
Very rarely in the practice of urology, we come across exceptional congenital anomalies like complete duplication of the urinary bladder and urethra. Despite the fact that many laymen „appreciative“ to have two bladders, except for the associated problems, this anomaly does not offer any benefit to the pacient.
- Klíčová slova
- syndrom pánevní bolesti, kompletní duplikace močového měchýře a uretry, urodynamické vyšetření,
- MeSH
- bakteriurie etiologie farmakoterapie MeSH
- chronická bolest * diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky urologické * využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kameny močového měchýře diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné abnormality * etiologie radiografie MeSH
- močový měchýř * abnormality radiografie MeSH
- pánevní bolest * diagnóza etiologie MeSH
- uretra * abnormality radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
