Přehledové sdělení rekapituluje současné léčebné postupy urologických problémů spojených s roztroušenou sklerózou. Článek se převážně zaměřuje na léčbu dysfunkcí dolních močových cest jako na dominující symptomatologii v této populaci pacientů. Okrajově se však zmiňuje i o přístupu k uroinfekcím a sexuálním dysfunkcím, které jsou odbornou veřejností často přehlíženy.

The review recapitulates the current treatment of urological problems associated with multiple sclerosis. The article is focused on the treatment of lower urinary tract dysfunction as the dominant symptomatology in this patient population. However, it also marginally mentions treatment options for urinary tract infections and sexual dysfunction, which are often overlooked by the professional community.

• MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř patofyziologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• symptomy dolních močových cest * patofyziologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Benigní hyperplazie prostaty je onemocnění charakterizované zbytněním prostaty, které je doprovázeno příznaky dolních močových cest. Etiopatogeneze tohoto onemocnění je pochopena pouze částečně, jevšak jasné, že při jeho vzniku a progresi se uplatňují různé mechanizmy, které jsou v článku přehledně popsány. Patofyziologie benigní hyperplazie prostaty je komplexní. Úspěšná léčba pacientů si vyžaduje znalost nejen vlivu prostaty, ale i dalších faktorů na příznaky dolních močových cest.

Benign prostatic hyperplasia is a condition characterized by prostate enlargment accompanied by lower urinary tract symptoms. Although the aetiopathogenesis is not yet fully understood, it is clear that several mechanisms, reviewed in the article, are involved in the development and progression of the disease. Pathophysiology of benign prostatic hyperplasia is complex. Effective treatment requires understanding of various factors causing lower urinary tract symptoms.

• MeSH
• androgeny fyziologie   MeSH
• erektilní dysfunkce komplikace   MeSH
• hyperplazie prostaty * etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom komplikace   MeSH
• prostatitida komplikace   MeSH
• symptomy dolních močových cest etiologie   komplikace   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) patří mezi časté nemoci stárnoucích mužů. Její léčba prodělala v posledních letech ohromný pokrok. Incidence není zcela zřejmá, neboť existují četné formy onemocnění (histologická, asymptomatická – kompenzovaná obstrukce, symptomatická, např. subvezikální obstrukce). Obecně lze akceptovat, že ve 40 letech trpí některým ze symptomů dolních močových cest téměř 40 % mužů. Protože identickou symptomatologii bez ohledu na pohlaví může vyvolat více onemocnění, je užíván název LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms). Ten zahrnuje všechny příznaky při patologii dolních močových cest. Přesné označení onemocnění je pak v případě prostatické obstrukce LUTS/BPH (Coffey). Diagnostický algoritmus je standardní. Stále platí, že základním vyšetřením je vyšetření per rectum, řádná anamnéza (upřesněná vyplněním specifického dotazníku IPSS), vyšetření moči k vyloučení přítomnosti infekce a znalost hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) u nemocných s perspektivou terapie, případně nalezeného adenokarcinomu prostaty (CaP). Lze kvantifikovat i průtok vymočené moči pomocí uroflowmetru (UFM) s akcentací výhrad stran validity mikčního objemu a dat.

Benign hyperplasia of the prostate (BPH) is the most common non-malignant male disease that can be managed by non invasive procedures. The incidence is not evident due to the existence of different forms of this disease (histological, asymptomatic – compensated obstruction, symptomatic for example subvesical obstruction). It is generally acceptable, that nearly 40 % of men in their forties are affected by some lower urinary tract symptoms. Because there are additional diseases of both sexes that can cause identical symptoms the term lower urinary tract symptoms (LUTS) was introduced. In case of prostate obstruction accurate terminology is LUTS/BPH (Coffey). Diagnostic workup is quite undemanding, however differential diagnosis is unbelievably broad. It is true that basic examination includes digital rectal examination, appropriate diagnosis (including a specific questionnaire IPSS) and urine analysis to rule out infection. Prostate specific antigen (PSA) level is important in patients perspective for a therapy of possibly diagnosed prostate cancer. The examination of urinary flow by means of uroflowmetry (UFM) having in mind the limits of urine volume and data as such.

• Klíčová slova
• benigní hyperplazie prostaty, symptomy dolních cest močových,
• MeSH
• agonisté beta-3-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• desmopresin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie MeSH
• hyperplazie prostaty * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• parasympatolytika terapeutické užití   MeSH
• Prunus africana MeSH
• rostlinné přípravky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Serenoa MeSH
• symptomy dolních močových cest * farmakoterapie   MeSH
• Urtica dioica MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem této práce je prezentovat stručný přehled současných možností méně invazivní léčby benigní hyperplazie prostaty. V práci jsou zmíněny základní principy každé metody, její účinnost a současné využití této techniky. Dále jsou zde uváděny možnosti využití laserů v operační léčbě, přestože je nelze považovat za miniinvazivní v pravém slova smyslu. Na závěr práce jsou uvedeny dvě nové metody prezentované na kongresu EAU 2013 v Miláně.

The aim of this article is to present an overview of the current option of minimally invasive therapy of benign prostatic hyperplasia. The article focuses on the basic principles of each method, its effectivenessand the current use of these techniques. In the article are also discuss the possibilities of usinglasers in surgical treatment, although they are not minimally invasive procedures in the true sense ofthe word. Included, at the end of this article, are two new methods which were presented at the EAU Congress 2013 in Milan.

• Klíčová slova
• miniinvazivní léčba, Rezūm™ - transurethral water vapor therapy, TUNA - transurethral needle ablation, HIFU, TUMT - transuretrální mikrovlnná termoterapie, fotoselektivní vaporizace prostaty,
• MeSH
• botulotoxiny typ A aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• holmium terapeutické užití   MeSH
• hyperplazie prostaty * chirurgie   terapie   MeSH
• injekce do léze MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lasery pevnolátkové terapeutické užití   využití   MeSH
• lasery MeSH
• lidé MeSH
• mikrovlny MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prostatektomie metody   MeSH
• stenty MeSH
• transrektální ultrazvuk o vysoké intenzitě metody   MeSH
• transuretrální resekce prostaty * metody   MeSH
• urodynamika účinky léků   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Recidivující infekce dolních močových cest (IMC) jsou v ženské populaci, včetně mladých a jinak zdravých žen, časté a jsou spojeny s významnou morbiditou a finančními náklady na léčbu. V éře stoupající rezistence na antibiotika může být navíc jejich léčba problematická. Článek poskytuje souhrnnou informaci o různých způsobech prevence recidivujících IMC, konkrétně behaviorálních změnách, užívání probiotik, brusinek, imunoprofylaxi a antibiotické profylaxi. Jednotlivá preventivní opatření jsou shrnuta v doporučení pro každodenní praxi.

Recurrent lower urinary tract infections (UTIs) are common in women, including healthy young women, and are associated with considerable morbidity and expense. In the era of increasing antimicrobial resistence, their management can be problematic. The article reviews different approaches to the prevention of reccurent UTIs, including behavioral modifications, probiotics, use of cranberries, immunoactive prophylaxis and antimicrobial prophylaxis. Summary of recommendation for everyday practice is provided.

• Klíčová slova
• dolní močové cesty, Uro-Vaxom,
• MeSH
• adjuvancia imunologická terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• antigeny bakteriální terapeutické užití   MeSH
• antiinfekční látky močové terapeutické užití   MeSH
• estrogeny terapeutické užití   MeSH
• fluorochinolony terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie MeSH
• infekce močového ústrojí * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nitrofurantoin terapeutické užití   MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• recidiva * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rostlinné přípravky terapeutické užití   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Vaccinium macrocarpon MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antigeny nádorové MeSH
• diagnostické techniky urologické * MeSH
• fúzní onkogenní proteiny MeSH
• hyperplazie prostaty chirurgie   MeSH
• indurace penisu terapie   MeSH
• inkontinence moči farmakoterapie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory ledvin diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   MeSH
• urodynamika účinky léků   MeSH
• urolitiáza diagnóza   terapie   MeSH
• urologické chirurgické výkony * MeSH
• urologie * MeSH
• varikokéla chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH