PURPOSE: The aims of this work were the retrospective analysis of a cohort of patients with acute mediastinitis treated at the authors' worksite over a 15-year period and the identification of factors that significantly affect the outcomes of the therapy. METHODS: During the period 2006-2020, 80 patients with acute mediastinitis were treated. Within the cohort, the following were observed: the causes and the type of acute mediastinitis, length of anamnesis, comorbidities, diagnostic methods, time from the diagnosis to surgery, types and number of surgical procedures, results of microbiological tests, complications, and outcomes of the treatment. RESULTS: The most common type of acute mediastinitis was descending mediastinitis (48.75%). A total of 116 surgical procedures were performed. Ten patients in the cohort died (12.5%). Patients older than 60 years were at a 6.8 times higher risk of death. Patients with more than two comorbidities were at a 14.3 times higher risk of death. The presence of yeasts in the culture material increased the risk of death by 4.4 times. CONCLUSION: Early diagnosis, removal of the cause of mediastinitis, sufficient mediastinal debridement, and multiple drainage thereof with the possibility of continual postoperative lavage are essential for the successful treatment of acute mediastinitis.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- drenáž metody MeSH
- lidé MeSH
- mediastinitida * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- resekce plic,
- MeSH
- hrudní chirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mediastinum chirurgie MeSH
- pleurální dutina chirurgie MeSH
- plíce chirurgie MeSH
- pooperační péče MeSH
- posturální drenáž metody škodlivé účinky MeSH
- thorakocentéza metody přístrojové vybavení MeSH
- torakotomie klasifikace MeSH
- tracheotomie klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
AIM: The aim of this study was to evaluate the utility of selected tumor markers for the detection of lung cancer recurrence during follow-up. PATIENTS AND METHODS: The study group consisted of 109 patients and 109 healthy controls. The following biomarkers were selected: Carcinoembryonic antigen; cytokeratin fragment 19; neuron-specific enolase; tissue polypeptide-specific antigen; cytokeratin fragments 8, 18 and 19; insulin-like growth factor 1; pro-gastrin-releasing peptide; and 25-hydroxyvitamin D. The biomarkers were assessed individually or using a multivariate analysis. RESULTS: Carcinoembryonic antigen [area under the receiver operating characteristics curve (AUC)=0.6857, p<0.0001] and cytokeratin fragment 19 (AUC=0.6882, p<0.0001) proved best in detecting relapse. The multivariate model indicated insulin-like growth factor 1 (p=0.0006, AUC=0.6225) as the third most useful biomarker. The multivariate model using these three markers achieved the best AUC value of 0.7730 (p=0.0050). CONCLUSION: We demonstrated that carcinoembryonic antigen and cytokeratin fragment 19 play a key role in the detection of lung cancer recurrence. A multivariate approach can increase the effectiveness of detection.
- MeSH
- adenokarcinom plic krev patologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádorové biomarkery krev MeSH
- nádory plic krev patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic krev patologie chirurgie MeSH
- pneumektomie mortalita MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom krev patologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The aim of the study was to compare the prognostic significance of lymph node status of patients with lung cancer analyzed by three different methods: hematoxylin and eosin (H&E), immunohistochemistry of cytokeratin 19 (IHC CK19), and One-Step Nucleic Acid Amplification (OSNA). The clinical relevance of the results was evaluated based on relation to prognosis; the disease-free interval (DFI) and overall survival (OS) were analyzed. During radical surgical treatment, a total of 1426 lymph nodes were obtained from 100 patients, creating 472 groups of nodes (4-5 groups per patient) and examined by H&E, IHC CK19 and OSNA. The median follow-up was 44 months. Concordant results on the lymph node status of the H&E, IHC CK19 and OSNA examinations were reported in 78% of patients. We recorded shorter OS in patients with positive results provided by both OSNA and H&E. The study demonstrated a higher percentage of detected micrometastases in lymph nodes by the OSNA method. However, the higher sensitivity of the OSNA, with the cut-off value 250 copies of mRNA of CK19/μL, resulted in a lower association of OSNA positivity with progress of the disease compared to H&E. Increasing the cut-off to 615 copies resulted in an increase in concordance between the OSNA and H&E, which means that the higher cut-off is more relevant in the case of lung tumors.
- MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- keratin-19 genetika MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy * MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory plic diagnóza patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- staging nádorů MeSH
- techniky amplifikace nukleových kyselin metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
BACKGROUND/AIM: The lungs are the second most common site of cancer dissemination. The aim of this study was to analyze a cohort of patients operated for pulmonary metastases from colorectal carcinoma over a period of 18 years. PATIENTS AND METHODS: In a group of 104 patients, relations were sought between overall survival or disease-free survival and preoperative levels of selected biomarkers, number of metastases and the condition of the intrathoracic lymphatic nodes. Median observation period was 63 months. RESULTS: The 5-year survival rate was 54.3%. Risk of disease progression and risk of death increases in case of occurrence of 2 or more metastases, affection of intrathoracic lymph nodes and levels of CA 19-9, TPS or CEA above cut-off value. CONCLUSION: Prognostic factors that determine overall survival as well as disease-free survival are the number of metastases, the condition of intrathoracic lymphatic nodes and the preoperative levels of biomarkers.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kolorektální nádory komplikace patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory plic sekundární chirurgie MeSH
- prognóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Detection of tumor cells in lymph nodes (LNs) removed during the treatment of pulmonary tumor by radical surgery is limited by the possibilities of standard histopathological methods. The goal of this study was to obtain more accurate pTNM status by a more sensitive detection of micrometastases in LNs. METHODS: A total of 885 LNs, an average of 13.8 LNs per patient, were removed during 64 surgeries. LNs from the same zone were pooled together as a group, five groups of LNs were examined in each patient. A total of 320 groups of LNs were examined. One-step nucleic acid amplification (OSNA) method was compared to standard histopathological examination with haematoxylin-eosin (H&E) staining and CK19 immunohistochemistry, specifically by an ultimate analysis of all intraoperatively removed LNs. RESULTS: Identical results for H&E and OSNA examinations were recorded in 286 groups of LNs (89.4%). In total, positive examinations were recorded in 27 groups of LNs (8.4%) using the OSNA method, which were H&E negative. In seven groups of LNs (2.2%), the H&E examination was positive, while OSNA method produced negative results. CONCLUSIONS: The OSNA examination led to a higher pTNM stage classification in 14 (21.9%) patients. The clinical significance remains the subject of follow-up research.
- MeSH
- adenokarcinom genetika sekundární chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny metabolismus patologie chirurgie MeSH
- messenger RNA MeSH
- mikrometastázy MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory plic genetika patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic genetika sekundární chirurgie MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom genetika sekundární chirurgie MeSH
- techniky amplifikace nukleových kyselin metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Cílem práce je porovnání senzitivity detekce mikrometastáz v hilových a mediastinálních lymfatických uzlinách primárních (nemalobuněčných) a sekundárních (metastázy kolorektálního karcinomu) nádorů plic pomocí standardního histopatologického vyšetření v barvení hematoxylin- eosin, imunohistochemického vyšetření s protilátkou proti cytokeratinu 19 a metodou One-Step Nucleic Acid Amplification. Metoda: Při radikální chirurgické léčbě nemalobuněčných primárních plicních karcinomů a metastáz kolorektálního karcinomu byly u 100 pacientů zařazených do studie v období 2015–2017 podle standardního schématu odebrány hilové a mediastinální lymfatické uzliny. Tyto uzliny pak byly v podélné ose děleny na 4 stejné části, přičemž část první a třetí zleva byla určena k vyšetření metodou One-Step Nucleic Acid Amplifi cation, část druhá a čtvrtá k histologickému vyšetření. Při histologickém vyšetření byly příslušné části uzlin nejprve vyšetřeny standardním postupem v barvení hematoxylin-eosin a následně pak i imunohistochemicky s protilátkou proti cytokeratinu 19. Metoda One-Step Nucleic Acid Amplification byla prováděna soupravou firmy Sysmex (Kobe, Japonsko), jejím principem je detekce mRNA (messenger ribonucleic acid) cytokeratinu 19 reverzní transkripcí spojenou s izotermickou amplifikací. Výsledky: Celkem bylo nemocným zařazeným do studie odebráno a uvedenou metodikou vyšetřeno 1426 lymfatických uzlin. Shodné výsledky vyšetření hematoxylinem-eosinem, imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 a One-Step Nucleic Acid Amplification byly zaznamenány u 78 nemocných (78 %). Mikrometastázy v lymfatických uzlinách byly metodou One-Step Nucleic Acid Amplification při negativitě ostatních metod prokázány u 16 pacientů (16 %). Pouze ve 3 případech (3 %) bylo vyšetření hematoxylinem-eosinem, resp. imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 pozitivní při negativitě metody One-Step Nucleic Acid Amplification. Výsledky imunohistochemie s protilátkou proti cytokeratinu 19 prakticky přesně kopírovaly výsledky vyšetření hematoxylinem-eosinem (97 %). Závěr: Výsledky studie prokázaly vyšší procento detekovaných mikrometastáz v hilových a mediastinálních lymfatických uzlinách při vyšetření metodou One-Step Nucleic Acid Amplification ve srovnání s hematoxylinem-eosinem a imunohistochemií s protilátkou proti cytokeratinu 19 (upstaging 16 %). Ukazuje se tak, že vyšetření lymfatických uzlin pomocí metody One-Step Nucleic Acid Amplifi cation může mít určitý potenciál zpřesnit staging plicních nádorů, naopak imunohistochemie s protilátkou proti cytokeratinu 19 změny stagingu téměř nepřináší. Je však nezbytné potvrdit tento předpoklad v dalších studiích, resp. na větším souboru nemocných. Dalším úkolem je také pečlivým sledováním nemocných zjistit souvislost mikrometastáz detekovaných v lymfatických uzlinách metodou One-Step Nucleic Acid Amplification s jejich follow-up.
Introduction: The aim of this article is to compare the sensitivity of detecting micrometastases in hilar and mediastinal lymph nodes in case of primary (non-small cell) and secondary (metastases of colorectal carcinoma) pulmonary tumours using standard histopathological examination with haematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry examination with Anti-Cytokeratin 19 antibody and examination based on the One-Step Nucleic Acid Amplification method. Method: During radical surgical treatment of primary non-small cell lung carcinoma and pulmonary metastases of colorectal carcinoma, hilar and mediastinal lymph nodes of 100 patients enrolled in the study in the period from 2015 to 2017 were extracted based on a standard classifi cation. These lymph nodes were subsequently divided along the longitudinal axis into 4 identical parts where part one and three on the left were intended for examination based on the One-Step Nucleic Acid Amplification method, whereas parts two and four were subjected to histopathological examination. In evaluating the respective parts of the nodes by histological examination, the nodes were fi rst examined by a standard procedure that involves haematoxylin-eosin staining, followed by immunohistochemistry examination with Anti-Cytokeratin 19 antibody. The One-Step Nucleic Acid Amplification method was performed in the kit supplied by Sysmex (Kobe, Japan) and is based on the detection of cytokeratin 19 mRNA (messenger ribonucleic acid) by reverse transcription coupled with isothermal amplifi cation. Results: A total of 1,426 lymph nodes of the patients enrolled in the study were extracted and examined using the above mentioned methodology. In 78 patients (78%), identical results were obtained using haematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 and One- Step Nucleic Acid Amplifi cation. Micrometastases in the lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplifi cation method in the absence of the other methods were proven in 16 patients (16%). Only in 3 cases (3%), the examination by haematoxylin-eosin staining, or immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19, was positive while One-Step Nucleic Acid Amplification was negative. The results obtained by immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 antibody were practically the same as those obtained by haematoxylin-eosin staining (97%). Conclusion: The results of the study have demonstrated a higher percentage of metastases detected in hilar and mediastinal lymph nodes if the One-Step Nucleic Acid Amplification method of examination was used compared to haematoxylin-eosin staining and immunohistochemistry with Anti-Cytokeratin 19 antibody (upstaging in 16%). This shows that the examination of lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplification method can have a certain potential to make the pulmonary tumours staging more accurate. On the other hand, immunohistochemistry with Anti- Cytokeratin 19 antibody seems to be not so useful. However, it is necessary to prove this hypothesis in follow-up studies, or where applicable, in a larger cohort of patients. Another task is to ascertain, by careful patient monitoring, the infl uence of the micrometastases detected in their lymph nodes using the One-Step Nucleic Acid Amplification method on these patients’ follow-up.
- MeSH
- barvení a značení MeSH
- hematoxylin terapeutické užití MeSH
- imunohistochemie MeSH
- keratin-19 terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- lymfatické uzliny * anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nádory plic * diagnóza chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- techniky amplifikace nukleových kyselin metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
