Klostridiová kolitida je nejčastější příčinou nozokomiálních infekčních průjmů u dospělých. Terapeutickým problémem je častý rekurentní průběh. Základem terapie je antibiotická terapie a obnova střevní mikroflóry pomocí fekální bakterioterapie. K dispozici je omezené množství antibiotik, proto je vývoji nových antibiotik a alternativních léčebných strategií věnována velká pozornost.

Clostridioides difficile colitis is a leading cause of nosocomial infectious diarrhea in adults. The therapeutic challenge are frequent recurrences. The basis of therapy is antibiotic therapy and restoration of the intestinal microflora using fecal microbiota transplantation. There is a few of effective antibiotics currently available, therefore the development of new antibiotics and alternative treatment strategies has received a great attention.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• fekální transplantace MeSH
• klostridiové infekce * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl práce: Infekce vyvolaná Clostridium difficile (CDI) je nyní nejčastější příčinou nozokomiálních infekčních průjmů u dospělých ve vyspělých zemích. Cílem práce bylo popsat rizikové faktory vzniku rekurentního a těžkého průběhu CDI v souboru pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno. Materiál a metody: Retrospektivní sledování epidemiologických, klinických a laboratorních dat 281 pacientů s prokázanou diagnózou CDI hospitalizovaných v období od 1. 1. 2007 do 31. 12. 2010. Výsledky: Věk pacienta nad 65 let je rizikem pro těžký průběh CDI (OR 2,95; p < 0,001) a prodlužuje délku hospitalizace při léčbě první epizody CDI v průměru o 3,2 dne. Pacient se dvěma a více komorbiditami (p < 0,05) nebo s anamnézou předchozí hospitalizace (p ≤ 0,001) je rizikový jak pro rekurenci onemocnění, tak pro jeho těžký průběh. Užívání blokátorů protonové pumpy může zvyšovat počet rekurencí (OR 1,94; p < 0,05). Pokud se příznaky CDI objeví do sedmi dnů od užívání vyvolávajících antibiotik, je větší riziko rekurence onemocnění (OR 2,32; p < 0,05). Pokud se však příznaky objeví po delší době, než je týden, lze očekávat lehký nebo středně těžký průběh onemocnění (OR 0,31; p < 0,05). Závěr: V úvodu péče o nemocného s CDI je vhodné zaměřit se na rizikové faktory z anamnézy pacienta, jeho klinický a laboratorní status, k určení míry rizika vedoucího k těžkému nebo rekurentnímu průběhu onemocnění. Časné zavedení intenzivního monitorování životních funkcií a agresivní léčby, může vést ke snížení počtu komplikací, ke snížení mortality a rekurence CDI.

Introduction: Clostridium difficile infection (CDI) is currently the most frequent cause of nosocomial infectious diarrhea in adults in the developed countries. The goal of the study was to evaluate risk factors for relapsing and severe CDI in a set of patients hospitalized at the Clinic of Infectious Diseases at the University Hospital Brno. Materials and methods: A retrospective analysis of epidemiological, clinical and laboratory data of 281 patients with proved CDI diagnosis hospitalized in the period from 1. 1. 2007 to 31. 12. 2010. Results: Patient age over 65 is a risk for severe CDI (OR 2.95, p < 0.001) and extends hospitalization at the first episode of CDI by about 3.2 days on average. Patients with 2 or more comorbidities (p < 0.05) or with a history of recent hospitalization (p ≤ 0.001) are at risk for both relapsing CDI and severe CDI. The use of proton pump inhibitors may increase the number of relapses (OR 1.94, p < 0.05). If the CDI symptoms appear within 7 days of taking antibiotics, there is a greater risk of relapse (OR 2.32, p < 0.05). If the symptoms occur after a longer period, a mild or moderate course of the disease can be expected (OR 0.31, p < 0.05). Conclusions: To determine the risk level for development of relapsing or severe CDI, focus on risk factors from the patients’ medical history and their clinical and laboratory status is appropriate at the outset of CDI patients treatment. An early intensive monitoring of vital functions and administration of aggressive treatment can reduce complications, mortality and relapses of CDI.

• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   MeSH
• Clostridioides difficile izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• délka pobytu MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průjem epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida * epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• recidiva * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• znovupřijetí pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Popsat rizikové faktory rekurentního průběhu a těžké formy infekce Clostridium difficile (CDI) v souboru pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob FN Brno, pracoviště Bohunice. Materiál a metody: Retrospektivní sledování epidemiologických, klinických a laboratorních dat 281 pacientů s prokázanou diagnózou infekce Clostridium difficile hospitalizovaných v období od 1. 1. 2007 do 31. 12. 2010. Výsledky: Do první části hodnocení bylo zařazeno 233 pacientů, z nichž 87 (37,3 %) mělo záznam o rekurenci onemocnění a 146 (62,7 %) pacientů bylo bez rekurence CDI. Faktory spojené s rekurencí zahrnují 2 a více komorbidit, předchozí hospitalizaci v období 4 týdnů před začátkem CDI, užívání blokátorů protonové pumpy. Do druhé části hodnocení bylo zařazeno všech 281 pacientů, z toho těžký průběh CDI během kterékoliv epizody onemocnění byl zaznamenán u 181 (64,4 %), zbylých 100 (35,6 %) pacientů mělo lehký nebo středně těžký průběh CDI. Rizikovým faktorem vzniku těžké CDI je věk pacienta nad 65 let, anamnéza ischemické choroby srdeční, chronické renální insuficience, kombinace 2 a více komorbidit, předchozí hospitalizace v období 4 týdnů. Závěr: Věk pacienta nad 65 let je rizikem pro těžký průběh CDI. Pacient s 2 a více komorbiditami nebo s anamnézou předchozí hospitalizace je rizikový jak pro rekurenci onemocnění, tak pro jeho těžký průběh. Užívání blokátorů protonové pumpy může vést k rekurenci, pravděpodobně na základě reinfekce spórami Clostridium difficile.

Background: Describe risk factors for relapsing and severe Clostridium difficile infection (CDI) in a set of patients hospitalized at the Clinic of infectious diseases the University Hospital Brno. Material and methods: A retrospective study observing epidemiological, clinical and laboratory data of 281 patients with proven diagnosis of Clostridium difficile infection hospitalized in the period from 1. 1. 2007 to 31. 12. 2010. Results: In the first part of the evaluation were enrolled 233 patients, 87 (37.3 %) patients had a record of relapsing CDI and 146 (62.7 %) patients had nonrelapsing CDI. Factors associated with relaps included 2 or more comorbidities, previous hospitalization during the 4 weeks before CDI, the use of proton pump inhibitors. In the second part of the evaluation were enrolled all 281 patients, severe CDI during any episode of the disease was observed in 181 (64.4 %) patients, while the remaining 100 (35.6 %) patients had mild or moderate CDI. The risk factors associated with severe CDI were age older than 65 years, history of coronary heart disease, chronic renal insufficiency, a combination of 2 or more comorbidities, previous hospitalization in a period of 4 weeks. Conclusions: Age older than 65 years is the risk for severe CDI. Patients with 2 or more comorbidities or with history of previous hospitalization are in a risk for both, relapsing and severe CDI. Use of proton pump inhibitors may lead to recurrence, probably on the basis of re-infection Clostridium difficile spores.

• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   MeSH
• Clostridioides difficile * izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• dospělí MeSH
• feces mikrobiologie   MeSH
• hospitalizace MeSH
• inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průjem mikrobiologie   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida * diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• věkové faktory MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Popsat soubor pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob (KICH) Fakultní nemocnice (FN) Brno s infekcí Clostridium difficile (CDI), interpretovat epidemiologická a klinická data, zaznamenat rizikové faktory vzniku onemocnění a jeho komplikace. Meteriál a metody: Retrospektivní sledování 284 pacientů s prokázanou diagnózou infekce C. difficile hospitalizovaných v období od 1. 1. 2007 do 31. 12. 2010. Epidemiologická, klinická a laboratorní data byla sesbírána z klinické dokumentace pacientů. Výsledky: V souboru 284 pacientů, s věkovým průměrem 73,2 let, bylo 38,0 % mužů. K rizikovým faktorům vzniku CDI patří předchozí užívání antibiotik v období 2 měsíců (89,1 % pacientů), věk nad 65 let (77,5 %), předchozí hospitalizace v období 4 týdnů (65,5 %), užívání blokátorů protonové pumpy (41,9 %). Recidiva byla zaznamenána u 89 (31,3 %) případů, intenzivní péči si vyžádalo 66 (23,2 %) pacientů, během hospitalizace na KICH zemřelo 50 (17,6 %) pacientů. Izoláty C. difficile ze stolice 4 pacientů byly odeslány na ribotypizaci a byly určeny jako ribotyp 176. Závěr: Počet onemocnění CDI na KICH FN Brno v posledních letech stoupá, kopíruje tak celosvětový trend výskytu tohoto onemocnění. Studie potvrzuje rizikové faktory vzniku onemocnění popisované v literatuře. Onemocnění je spojené s vysokým procentem recidiv a komplikací.

Background: To describe a set of patients hospitalized at the Clinic of Infectious Diseases of the University Hospital Brno with Clostridium difficile infection (CDI), to interpret clinical and epidemiological data, and to determine the risk factors for the disease and its complications. Material and methods: A retrospective study of 284 patients with confirmed diagnosis of Clostridium difficile infection hospitalized between 1 January 2007 and 31 December 2010. Epidemiological, clinical and laboratory data were collected from their clinical documentation. Results: Of the 284 patients with a mean age of 73.2 years, 38.0 % were men. Risk factors for developing CDI include the use of antibiotics in the previous 8 weeks (89.1 % of patients), age over 65 years (77.6 %), hospitalization in the previous 4 weeks (65.5 %), and the use of proton pump inhibitors (41.9 %). Recurrence was noted in 89 (31.3 %) cases. Sixty-six (23.2 %) patients required intensive care and 50 (14.6 %) patients died during their hospitalization. Isolates of C. difficile from the stool of 4 patients were sent for ribotyping and identified as ribotype 176. Conclusion: The CDI rates at the clinic KICH have increased in the recent years. The rise is consistent with the global trends. The study confirmed the disease risk factors reported in the literature. The disease is associated with a high percentage of relapses and complications.

• Klíčová slova
• postantibiotický průjem,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Clostridioides difficile MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida diagnóza   komplikace   mikrobiologie   terapie   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Postantibiotické průjmy jsou v medicíně známy již desítky let. S érou moderní medicíny, rozsáhlým používáním širokospektrých antibiotik a rostoucí řadou polymorbidních a imunokompromitovaných pacientů roste počet onemocnění vyvolaných C. difficile (Clostridium difficile - associated diarrhea - CDAD). V posledních letech stoupá nejen incidence, ale i závažnost onemocnění, mortalita a počet léčebných selhání. Od roku 2003 jsou z vyspělých zemí Ameriky, Evropy a Asie hlášeny epidemie CDAD a v nemocnicích jsou identifikovány tzv. epidemické kmeny C. difficile, nejčastěji kmen NAP1/027. Článek přináší přehled rizikových faktorů pro vznik onemocnění, možnosti ovlivnění vzniku a šíření onemocnění a náhled na nové aspekty terapie.

Antibiotic-associated diarrhea is known for decades. In the era of modern medicine with wide use of broad-spectrum antibiotics, and rising number of polymorbid and immunocompromised patients, the number of Clostridium difficile - associated diarrhea (CDAD) is climbing. Increase of incidence, severity of disease and mortality and treatment failures are recorded in the last years. Since the year 2003, epidemics of CDAD have been reported in hospitals of developed countries in America, Europe and Asia and epidemic strains of C. difficile have been identified, most often strain NAP1/027. This article offers a summary of risk factors, possible influence on rise and spread of this disease, and new therapeutic aspects.

• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• Clostridioides difficile izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• fluorochinolony škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• polymery terapeutické užití   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida epidemiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• rezistence k cefalosporinům MeSH
• rifamyciny terapeutické užití   MeSH
• vankomycin aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH