JavaScript NENÍ povolen !

Vlivem rozvoje septace se část pleurálních výpotků chová jako samostatná skupina pleurálních onemocnění, a tudíž vyžaduje i odlišné spektrum diagnostických procedur a léčebných zákroků. Nejvýraznější sklon k septaci vykazují výpotky infekční etiologie (parapneumonické výpotky a empyémy), ale také maligní výpotky, tuberkulózní a hemotoraxy. Tento článek pojednává o patofyziologii vzniku a možnostech diagnostiky a léčby septovaných výpotků. Samostatná kapitola je také věnována fibrotizujícím afekcím pleury, které jsou pozdním následkem neléčeného septovaného výpotku. Na závěr článku jsou doplněny souhrny aktuálních doporučení a poznatků týkajících se léčby jednotlivých etiologických typů septovaných pleurálních výpotků.

A substantial portion of pleural effusions cire septated or loculated. Loculated pleural effusions usually require a partially different diagnostic and therapeutic approach. Loculation most frequently develops in parapneumonic pleural effusions or empyemas, but it is also frequently observed in malignant effusions, tuberculous pleurisy and hemothorax. The authors present a review of current knowledge on pathophysiology of the development of loculation, along with current recommendations for the diagnosis and treatment of septated pleural effusions. Moreover, they discuss the consequences of treatment failure represented by several types of pleural fibrosis. Finally, they summarize current recommendations for the diagnosis and treatment of the most frequent pathophysiological types of loculated pleural effusions.

MeSH
antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
diagnostické zobrazování metody MeSH
drenáž metody MeSH
fibrinolýza účinky léků MeSH
hrudník diagnostické zobrazování MeSH
lidé MeSH
pleurální výpotek * diagnóza etiologie chirurgie terapie MeSH
počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
punkce metody MeSH
směrnice jako téma MeSH
torakoskopie metody MeSH
ultrasonografie metody MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
přehledy MeSH

Článek

Is it intestinal tuberculosis again? Case report [Je to znovu střevní tuberkulóza? Kazuistika]

Vnitřní lékařství. 2017 ; 63 (5) : 354-360.

ISSN 0042-773X
Medvik
Zdroj

Tato kazuistika popisuje případ imigranta, který byl přijat na Kliniku nemocí plicních a tuberkulózy ve Fakultní nemocnici Brno kvůli podezření na recidivu střevní tuberkulózy. U pacienta přetrvávaly horečky, noční pocení, úbytek váhy a průjem. V posledních letech prodělal několik atak tuberkulózy. Žádné z vyšetření však nepotvrdilo přítomnost aktivní formy tuberkulózy, ale vzniklo podezření na hematologickou malignitu. V periferní krvi byla zjištěna pancytopenie. Avšak vyšetření kostní dřeně a průtoková cytometrie vyloučily hematologickou malignitu. Výsledky ukázaly na potenciální deficienci vitaminu B12 nebo folátu a obojí bylo následně potvrzeno sérovými biochemickými testy. Nedostatek kobalaminu a folátu byl způsoben syndromem krátkého střeva, který se vyvinul v důsledku rozsáhlé resekce střeva, kterou pacient v minulosti podstoupil. Byla zavedena kombinovaná terapie, která obsahovala vitamíny, substituci pankreatickými enzymy, antidiaroika a spazmolytika. S restitucí krvetvorby, váhovým přírůstkem a snížením denního počtu stolic o 80 % se celkový zdravotní stav pacienta rychle zlepšil. Tato kazuistika se zaměřuje na klinické příznaky střevní tuberkulózy, syndromu krátkého střeva a nedostatku kobalaminu a folátu, a dále na patofyziologii, diagnostiku a léčbu těchto neobvyklých, nebo dokonce vzácných onemocnění.

This case report focuses on an immigrant admitted to the Department of Respiratory Diseases, University Hospital Brno due to suspicion of relapsing intestinal tuberculosis. The patient presented with fever, night sweat, weight loss, diarrhea, and a history of several tuberculosis attacks in the last few years. None of the examinations confirmed the presence of active tuberculosis but raised suspicion of hematological malignancy. Pancytopenia was present in the peripheral blood. However, bone marrow examination and flowcytometry excluded the presence of a hematological malignancy. The results pointed to the possibility of vitamin B12 or folate deficiency that were both confirmed consequently by serum biochemical tests. Cobalamin and folate deficiency were caused by short bowel syndrome that developed after a major intestinal resection that the patient underwent in his past. Combined treatment including vitamins, pancreatic enzymes substitution, antidiarrhoics and spasmolytics was administered. The general health status of the patient improved rapidly with restitution of hematopoiesis, weight gain, and a decrease by 80% in daily number of stools. Clinical appearance of intestinal tuberculosis, short bowel syndrome and of cobalamin and folate deficiency as well as pathophysiology, diagnosis and treatment of these uncommon or even rare diseases are discussed in this case report.