Liver stiffness (LS) is a novel non-invasive parameter widely used in clinical hepatology. LS correlates with liver fibrosis stage in non-cirrhotic patients. In cirrhotic patients it also shows good correlation with Hepatic Venous Pressure Gradient (HVPG). Our aim was to assess the contribution of liver fibrosis and portal hypertension to LS in patients with advanced liver cirrhosis. Eighty-one liver transplant candidates with liver cirrhosis of various aetiologies underwent direct HVPG and LS measurement by 2D shear-wave elastography (Aixplorer Multiwave, Supersonic Imagine, France). Liver collagen content was assessed in the explanted liver as collagen proportionate area (CPA) and hydroxyproline content (HP). The studied cohort included predominantly patients with Child-Pugh class B and C (63/81, 77.8%), minority of patients were Child-Pugh A (18/81, 22.2%). LS showed the best correlation with HVPG (r=0.719, p< 0.001), correlation of LS with CPA (r=0.441, p< 0.001) and HP/Amino Acids (r=0.414, p< 0.001) was weaker. Both variables expressing liver collagen content showed good correlation with each other (r=0.574, p<0.001). Multiple linear regression identified the strongest association between LS and HVPG (p < 0.0001) and weaker association of LS with CPA (p = 0.01883). Stepwise modelling showed minimal increase in r2 after addition of CPA to HVPG (0.5073 vs. 0.5513). The derived formula expressing LS value formation is: LS = 2.48 + (1.29 x HVPG) + (0.26 x CPA). We conclude that LS is determined predominantly by HVPG in patients with advanced liver cirrhosis whereas contribution of liver collagen content is relatively low.
- MeSH
- dospělí MeSH
- elastografie MeSH
- jaterní cirhóza metabolismus patologie patofyziologie chirurgie MeSH
- játra chemie diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- kolagen analýza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- portální hypertenze diagnóza patofyziologie chirurgie MeSH
- portální tlak * MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transplantace jater MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl studie: Zhodnotit roli volných lehkých řetězců imunoglobulinů (FLC) a párů lehkých a těžkých řetězců imunoglobulinů (HLC) u pacientů před transplantací jater (LTx) a po transplantaci. Porovnat asociaci imunoglobulinů a jejich komponent s komorbiditami pacientů vyjádřených objektivními laboratorními testy a posoudit vývoj laboratorních nálezů v průběhu dvou let sledování. Typ studie: Observační prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Institut klinické a experimentální medicíny, Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4 Materiál a metody: Sledovali jsme soubor 174 pacientů před LTx a v průběhu 2letého follow-up. Jako ukazatele orgánových dysfunkcí byly použity ELF skóre, MELD skóre, laboratorní parametry charakterizující červenou krevní řadu, trombocyty, jaterní funkce, renální funkce, stav nutrice a glukózového metabolismu. Pro stanovení FLC a HLC byly použity soupravy The Binding Site a analyzátor SPA Plus (HLC) a Optilite (FLC, imunoglobuliny). Pro biochemické parametry byl použit analyzátor Architect ci16200 Abbott, pro krevní parametry analyzátor Sysmex XN, koagulační analyzátor STA R Max (Stago), bylo vypočteno MELD skóre, ELF skóre bylo vypočteno z parametrů měřených na analyzátoru Centaur CP, Siemens, vždy s originálními reagenciemi příslušných firem. Statistické postupy zahrnovaly Spearmanův korelační koeficient pořadové korelace, Mannův a Whitneyho neparametrický test a Friedmanův neparametrický test pro opakovaná vyšetření. Výsledky: Zvýšené koncentrace IgA, FLC-κ a FLC-λ před LTx byly asociovány s častějším výskytem patologicky zvýšených hodnot ELF a MELD skóre, kyseliny močové a kreatininu a se sníženými hodnotami hemoglobinu, trombocytů, albuminu, prealbuminu, lipidových ukazatelů a cholinesterázy. Během 2letého follow-up se u pacientů se zvýšenými výchozími hodnotami IgA a FLC-κ koncentrace udržovaly zvýšené a zhoršovaly se renální funkce a lipidové ukazatele. Závěr: U pacientů s pokročilým jaterním onemocněním vyžadujícím transplantaci jater byla potvrzena prognostická role zvýšených koncentrací IgA, podobnou výpovědní hodnotu mělo stanovení FLC-κ a FLC-λ. Stanovení HLC nevykazovalo asociace s orgánovými dysfunkcemi a komorbiditami těchto pacientů.
Objective: To assess the role of free light immunoglobulin chains and pairs of heavy and light immunoglobulin chains in patients before and after liver transplantation (LTx). To compare associations of immunoglobulins and their components with comorbidities as assessed by objective laboratory tests and to evaluate development of laboratory tests during 2-year follow-up. Design: observational prospective study Settings: Institute for Clinical and Experimental Medicine, Vídeňská 1958/9, 140 21 Prague Material and methods: A group of 174 patients was evaluated before LTx and during a 2-year follow-up. Organ dysfunctions were evaluated by means of ELF score, MELD score, and common laboratory parameters (red blood cells, platelets, liver function, renal function, nutrition, and glucose metabolism). Reagents and analyzers from The Binding Site (SPA Plus and Optilite analyzer), Abbott (Architect ci 16200), Sysmex (XN), Siemens (Centaur CP), and Stago (STA R Max) were used according to the manufacturer´s recommendation. The Spearman correlation, Mann-Whitney, and Friedman tests were used. Results: Increased IgA,FLC-κ a FLC-λ before LTx were associated with increased ELF and MELD score, creatinine and uric acid and also with decreased concentrations of hemoglobin, platelets, albumin, prealbumin, lipid parameters, and cholinesterase. In patients with increased concentrations of IgA and FLC-κ; before LTx, increased IgA and FLC-κ occurred also during the follow-up and worsening of renal function and lipid metabolism was found. Conclusion: We confirmed prognostic role of serum IgA in patients with serious liver diseases requiring transplantation. Similar prognostic role was found for FLC-κ a FLC-λ. The measurement of HLC was not associated with organ dysfunctions and comorbidities in these patients.
- Klíčová slova
- ELF skóre,
- MeSH
- dospělí MeSH
- imunoglobuliny * analýza krev MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lehké řetězce imunoglobulinů analýza krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- předoperační období MeSH
- předoperační vyšetření metody MeSH
- senioři MeSH
- těžké řetězce imunoglobulinů analýza krev MeSH
- transplantace jater * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- elastografie * metody MeSH
- jaterní cirhóza * diagnostické zobrazování MeSH
- játra diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
