HCV infekce je v západních zemích jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater, většina infikovaných osob o svém onemocnění neví. V současné době dochází k přenosu HCV infekce nejčastěji při nitrožilní aplikaci drog. Počet infikovaných jedinců v mladé populaci stoupá, což zahrnuje i ženy fertilního věku. Povinný screening HCV infekce v těhotenství v ČR dosud nebyl zaveden. Vyšetřování anti-HCV protilátek na základě rizikových faktorů přenosu není efektivní, proto je nyní ve většině západních zemí screening v těhotenství povinný. Znalost anti-HCV statutu matky vede následně k adekvátnímu vyšetření a sledování dítěte. U žen, které plánují těhotenství a o HCV infekci vědí, je doporučena protivirová léčba před těhotenstvím k zamezení přenosu infekce na dítě. K přenosu na dítě dojde mezi 5 a 15 %, do chronicity pak přejde 3–5 % dětí. Dosud není známo, které faktory k přenosu infekce přispívají, nemůžeme tudíž přistoupit k žádným opatřením, která by riziko snížila, krom léčby HIV u HIV/HCV koinfikovaných žen. Porod císařským řezem riziko přenosu nesnižuje. Kojení obecně není kontraindikováno, opět krom žen s HIV. Po porodu může dojít ke spontánní eliminaci viru, proto by před léčbou po porodu měla být znovu vyšetřena HCV RNA. V případě, že je anti-HCV pozitivita zjištěna v těhotenství, má být žena odeslána k hepatologickému vyšetření, HCV infekce je potvrzena v případě HCV RNA pozitivity. Těmto ženám má být nabídnuta léčba, jejíž zahájení má být naplánováno časně, ihned po ukončení kojení, podání přímo působících antivirotik v těhotenství v současnosti není doporučeno.
In Western countries, HCV infection is the most common cause of chronic liver disease, with the majority of those infected being unaware of their condition. Nowadays, intravenous drug use is the most common source of the infection. The number of infected individuals is rising among young adults, including women of childbearing age. The compulsory screening of pregnant women has not yet been introduced in the Czech Republic. As anti-HCV assessment based on reported risk factors is not effective, HCV screening in pregnancy is compulsory in most Western countries. Knowledge of the mother’s anti-HCV status allows appropriate follow-up of the child. In women planning pregnancy who are aware of their infection, antiviral treatment before conception is recommended in order to prevent mother-to-child transmission of HCV infection. Mother-to-child transmission occurs in 5–15% of cases, with 3–5% of the children developing chronic infections. The factors contributing to the transmission of the disease are unknown, so no special measures can be adopted, with the exception of HIV therapy for women co-infected with HCV/HIV. There is no data that supports elective caesarean delivery. Breastfeeding is contraindicated only in HIV-positive mothers. Up to 10% of women may present with spontaneous clearance of the virus after delivery. Therefore, HCV RNA should be re-evaluated after delivery. In case of anti-HCV positivity, the pregnant woman should be referred to a hepatological examination. HCV infection is confirmed by HCV RNA positivity. The woman should be offered therapy; its initiation should be scheduled soon after the cessation of breastfeeding. HCV therapy with direct action antivirals is recommended neither during pregnancy nor while breastfeeding.
- MeSH
- alkalická fosfatasa genetika izolace a purifikace MeSH
- biliární cirhóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- cholangitida * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- cholestáza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- farmakoterapie * metody MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kyselina deoxycholová analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- kyselina ursodeoxycholová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mitochondriální proteiny antagonisté a inhibitory izolace a purifikace MeSH
- nemoci imunitního systému epidemiologie genetika komplikace MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie komplikace MeSH
- pruritus farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace jater * MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Zhodnotit roli volných lehkých řetězců imunoglobulinů (FLC) a párů lehkých a těžkých řetězců imunoglobulinů (HLC) u pacientů před transplantací jater (LTx) a po transplantaci. Porovnat asociaci imunoglobulinů a jejich komponent s komorbiditami pacientů vyjádřených objektivními laboratorními testy a posoudit vývoj laboratorních nálezů v průběhu dvou let sledování. Typ studie: Observační prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Institut klinické a experimentální medicíny, Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4 Materiál a metody: Sledovali jsme soubor 174 pacientů před LTx a v průběhu 2letého follow-up. Jako ukazatele orgánových dysfunkcí byly použity ELF skóre, MELD skóre, laboratorní parametry charakterizující červenou krevní řadu, trombocyty, jaterní funkce, renální funkce, stav nutrice a glukózového metabolismu. Pro stanovení FLC a HLC byly použity soupravy The Binding Site a analyzátor SPA Plus (HLC) a Optilite (FLC, imunoglobuliny). Pro biochemické parametry byl použit analyzátor Architect ci16200 Abbott, pro krevní parametry analyzátor Sysmex XN, koagulační analyzátor STA R Max (Stago), bylo vypočteno MELD skóre, ELF skóre bylo vypočteno z parametrů měřených na analyzátoru Centaur CP, Siemens, vždy s originálními reagenciemi příslušných firem. Statistické postupy zahrnovaly Spearmanův korelační koeficient pořadové korelace, Mannův a Whitneyho neparametrický test a Friedmanův neparametrický test pro opakovaná vyšetření. Výsledky: Zvýšené koncentrace IgA, FLC-κ a FLC-λ před LTx byly asociovány s častějším výskytem patologicky zvýšených hodnot ELF a MELD skóre, kyseliny močové a kreatininu a se sníženými hodnotami hemoglobinu, trombocytů, albuminu, prealbuminu, lipidových ukazatelů a cholinesterázy. Během 2letého follow-up se u pacientů se zvýšenými výchozími hodnotami IgA a FLC-κ koncentrace udržovaly zvýšené a zhoršovaly se renální funkce a lipidové ukazatele. Závěr: U pacientů s pokročilým jaterním onemocněním vyžadujícím transplantaci jater byla potvrzena prognostická role zvýšených koncentrací IgA, podobnou výpovědní hodnotu mělo stanovení FLC-κ a FLC-λ. Stanovení HLC nevykazovalo asociace s orgánovými dysfunkcemi a komorbiditami těchto pacientů.
Objective: To assess the role of free light immunoglobulin chains and pairs of heavy and light immunoglobulin chains in patients before and after liver transplantation (LTx). To compare associations of immunoglobulins and their components with comorbidities as assessed by objective laboratory tests and to evaluate development of laboratory tests during 2-year follow-up. Design: observational prospective study Settings: Institute for Clinical and Experimental Medicine, Vídeňská 1958/9, 140 21 Prague Material and methods: A group of 174 patients was evaluated before LTx and during a 2-year follow-up. Organ dysfunctions were evaluated by means of ELF score, MELD score, and common laboratory parameters (red blood cells, platelets, liver function, renal function, nutrition, and glucose metabolism). Reagents and analyzers from The Binding Site (SPA Plus and Optilite analyzer), Abbott (Architect ci 16200), Sysmex (XN), Siemens (Centaur CP), and Stago (STA R Max) were used according to the manufacturer´s recommendation. The Spearman correlation, Mann-Whitney, and Friedman tests were used. Results: Increased IgA,FLC-κ a FLC-λ before LTx were associated with increased ELF and MELD score, creatinine and uric acid and also with decreased concentrations of hemoglobin, platelets, albumin, prealbumin, lipid parameters, and cholinesterase. In patients with increased concentrations of IgA and FLC-κ; before LTx, increased IgA and FLC-κ occurred also during the follow-up and worsening of renal function and lipid metabolism was found. Conclusion: We confirmed prognostic role of serum IgA in patients with serious liver diseases requiring transplantation. Similar prognostic role was found for FLC-κ a FLC-λ. The measurement of HLC was not associated with organ dysfunctions and comorbidities in these patients.
- Klíčová slova
- ELF skóre,
- MeSH
- dospělí MeSH
- imunoglobuliny * analýza krev MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lehké řetězce imunoglobulinů analýza krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- předoperační období MeSH
- předoperační vyšetření metody MeSH
- senioři MeSH
- těžké řetězce imunoglobulinů analýza krev MeSH
- transplantace jater * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci střev * dějiny terapie MeSH
- selhání střeva MeSH
- tenké střevo * patofyziologie transplantace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dechové testy MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- gastroskopie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci střev * diagnóza MeSH
- selhání střeva MeSH
- tenké střevo * diagnostické zobrazování MeSH
- tomografie metody MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- divertikulitida * diagnostické zobrazování klasifikace terapie MeSH
- drenáž metody MeSH
- elektivní chirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování MeSH
- parenterální výživa MeSH
- potravní vláknina terapeutické užití MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- rifamyciny farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
