Úvod: Sinonazální invertovaný papilom je benigní a relativně vzácný tumor postihující nosní dutinu a paranazální dutiny. Charakteristické biologické vlastnosti tohoto nádoru jsou destruktivní růst, tendence k recidivám a synchronní či metachronní koincidence s dlaždicobuněčným karcinomem. V současnosti je základní léčebnou modalitou invertovaného papilomu chirurgie, zpravidla endoskopická. Tato probíhá v několika krocích, z nichž zcela zásadním je identifikace inzerce tumoru. Místo inzerce je možné predikovat již předoperačně pomocí zobrazovacích metod, přičemž nejdůležitějším je nález tzv. fokální hyperostózy. Cílem práce je prospektivně zhodnotit shodu předoperační a peroperační identifikace inzerce tumoru. Materiál a metody: U 27 nemocných s histologicky prokázaným invertovaným papilomem bylo místo inzerce tumoru předoperačně určováno identifikací fokální hyperostózy na CT snímcích. Předpokládaná lokalita byla poté korelována s peroperačním nálezem. Výsledky: Předoperační analýzou CT snímku se u 74 % nemocných podařilo identifikovat fokální hyperostózu jako předpokládanou inzerci IP. Peroperační nález prokázal shodu inzerce tumoru u 95 % nemocných. Závěr: Pokud se podaří předoperačně identifikovat na CT snímcích fokální hyprostózu, odpovídá tato lokalita s velkou pravděpodobností místu inzerce invertovaného papilomu. Předoperační identifikace inzerce tumoru umožňuje plánování rozsahu výkonu, dobrou radikalitu a minimalizaci morbidity operace.
Introduction: Sinonasal inverted papilloma is a benign and relatively rare tumor of the sinonasal tract. The tumor is characterized by destructive growth, frequent recurrences and coincident with squamous cell carcinoma. Currently, the endoscopic surgery is considered to be basic treatment modality for inverted papillomas. The identification of the tumor insertion represents the most important step of the surgical procedure. The insertion can be predicted preoperatively using imaging methods, especially by searching for so-called focal hyperostosis. The aim of the study is prospective evaluation possible correlation between pre and perioperative identification of the tumor insertion. Material and methods: In 27 patients with histologically confirmed inverted papilloma, the insertion was preoperatively determined by identification of focal hyperostosis. The expected location was then correlated with perioperative finding. Results: The preoperative analysis of CT scans revealed hyperostosis in 74 % of patients. The pre- and perioperative correlation of the tumor insertion was 95 %. Conclusion: Once the focal hyperostosis is identified, the location likely corresponds with the tumor insertion. The preoperative identification of the tumor insertion enables planning of the extent of the procedure with good radicality and minimal morbidity.
- Klíčová slova
- inzerce tumoru, fokální hyperostóza,
- MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie metody MeSH
- hyperostóza MeSH
- invertovaný papilom * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiota MeSH
- nosní polypy MeSH
- rinitida * mikrobiologie MeSH
- sinusitida mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Podtlaková terapie ran se během uplynulých dvou dekád stala v chirurgii zavedeným terapeutickým instrumentem komplikovaných ran. V oblasti hlavy a krku je používání této metody stále velmi omezené a příčiny lze hledat vedle finanční náročnosti jistě i ve složitosti anatomického uspořádání tohoto regionu. V průběhu prvního pololetí roku 2014 byla na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole použita metoda podtlakové terapie u tří pacientů s pomalu hojící se ránou v oblasti krku. Ve dvou případech se jednalo o pacienty po onkochirurgických výkonech. V jednom případě pak o špatně kompenzovanou diabetičku I. typu s rozsáhlou nekrózou kůže a podkoží na krku. U všech pacientů bylo přistoupeno k podtlakové terapii až po selhání standardní konzervativní terapie. Ve všech případech jsme pozorovali urychlení tvorby granulační tkáně a v pozdějších fázích též počínající epidermizaci z okrajů rány. Ve dvou případech jsme indikovali překrytí rány dermoepidermálním štěpem. V průběhu léčby jsme nezaznamenali žádné závažné komplikace, nicméně v jednom případě nebylo dosaženo definitivního zhojení, pravděpodobně vlivem absolvované adjuvantní radioterapie. Podtlaková terapie je přínosnou modalitou při hojení rozsáhlých nehojících se defektů v oblasti hlavy a krku, jejímž primárním cílem je stabilizace prostředí rány a urychlení vzniku granulační tkáně. Jedná se o neinvazivní metodu, která při správně zvoleném přístupu minimálně zatěžuje pacienta a nezřídka umožní vyhnutí se chirurgickému zákroku. Věříme, že v indikovaných případech by mohla být VAC léčba efektivní léčebnou metodou v rukách ORL lékařů.
Negative pressure wound therapy (NPWT) is well established in surgical praxis in the last two decades. Using of this method in the head and neck region is always limited not only due its price, but also for difficulties in the anatomy of head and neck. NPWT was used in three patients at the Department of Otorhinolaryngology and the head and neck surgery 1st Faculty of Medicine and Teaching hospital Motol during the first half of 2014. Two of these patients were after oncosurgical management and the last one was patient with uncompensated diabetes type 1 with extensive necrotic defect of the skin on the neck.In all cases, NPWT was used after failure of the standard conservative treatment. Acceleration of granulation tissue formation was observed as well as epidermization from the edges of wound afterwards. Covering of the wound using the dermo-epidermoid flap was indicated in two cases. No complications during the process of healing were observed, however we do not achieve complete recovery of wound in one case probably due to completed adjuvant radiotherapy. NPWT is beneficial modality in the management of complicated wounds in the head and neck region with the primary goal to stabilize wound environment and accelerating of the granulation tissue formation. It is noninvasive method, which minimally burdens the patient and could avoid him from extensive surgical procedure. NPWT could be the effective treatment instrumentat the ENT departments if indicated, we believe.
- Klíčová slova
- kožní štěp, dermoepidermální štěp,
- MeSH
- absces chirurgie MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- hojení ran MeSH
- krční disekce * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony * škodlivé účinky MeSH
- otorinolaryngologické nádory chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody MeSH
- transplantace kůže MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
With the increasing demand for noninvasive approaches in monitoring head and neck cancer, circulating nucleic acids have been shown to be a promising tool. We focused on the global transcriptome of serum samples of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) patients in comparison with healthy individuals. We compared gene expression patterns of 36 samples. Twenty-four participants including 16 HNSCC patients (from 12 patients we obtained blood samples 1 year posttreatment) and 8 control subjects were recruited. The Illumina HumanWG-6 v3 Expression BeadChip was used to profile and identify the differences in serum mRNA transcriptomes. We found 159 genes to be significantly changed (Storey's P value <0.05) between normal and cancer serum specimens regardless of factors including p53 and B-cell lymphoma family members (Bcl-2, Bcl-XL). In contrast, there was no difference in gene expression between samples obtained before and after surgery in cancer patients. We suggest that microarray analysis of serum cRNA in patients with HNSCC should be suitable for refinement of early stage diagnosis of disease that can be important for development of new personalized strategies in diagnosis and treatment of tumours but is not suitable for monitoring further development of disease.
- MeSH
- analýza hlavních komponent MeSH
- apoptóza genetika MeSH
- demografie MeSH
- dospělí MeSH
- genom lidský genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- messenger RNA krev genetika MeSH
- mikročipová analýza * MeSH
- nádorový supresorový protein p53 metabolismus MeSH
- nádory hlavy a krku krev genetika patologie MeSH
- regulace genové exprese u nádorů MeSH
- senioři MeSH
- signální transdukce genetika MeSH
- spinocelulární karcinom krev genetika patologie MeSH
- stanovení celkové genové exprese MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
