Úvod: Ateroskleróza je hlavní příčinou mortality v České republice. V našich předchozích průřezových studiích jsme nalezli vysokou prevalenci metabolických kardiovaskulárních rizikových faktorů u pre- a postmenopauzálních žen a zároveň jsme zjistili, že přechod do menopauzy představuje kritické období, kdy dochází ke zrychlení progrese aterosklerózy. V této longitudinální studii jsme se zabývali změnami hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů u žen po přechodu do menopauzy. Metody: Analyzovali jsme údaje 195 žen, které v období šesti let dospěly do menopauzy, a 292 žen, které ve stejném časovém úseku zůstaly v menopauze. Mezi sledované kardiovaskulární rizikové faktory patřily kuřáctví, body mass index, obvod pasu, krevní tlak, plazmatické lipidy včetně hodnot apolipoproteinu B a A-1 a glykemie nalačno. Výsledky: Nejnápadnější odlišnosti mezi nově menopauzálními ženami a ženami trvale v menopauze byly zjištěny ve změnách plazmatických lipidů. S výjimkou HDL cholesterolu byly všechny změny u nově menopauzálních žen nepříznivé a nebyly spojeny s léčbou statiny. Mezi oběma skupinami nebyly pozorovány žádné statisticky významné rozdíly ve změnách body mass indexu, obvodu pasu, krevního tlaku nebo glykemie nalačno. Závěry: V longitudinální studii jsme potvrdili, že přechod do menopauzy je jedním z nejdynamičtějších období z hlediska změn kardiovaskulárních rizikových faktorů, hlavně plazmatických lipidů.
Introduction: Atherosclerosis is the main cause of mortality in the Czech Republic. In our previous cross-sectional studies, we detected a high prevalence of metabolic cardiovascular risk factors in women before and after menopause and found menopausal transition to be critical period for atherosclerosis acceleration. In the present longitudinal study, we studied changes of main cardiovascular risk factors in women after transition to menopause. Methods: We analyzed data of 195 women who became menopausal and 292 women who stayed in menopause during 6-year period. The cardiovascular risk factors under study were as follows: smoking, body mass index, waist circumference, blood pressure, plasma lipids including apolipoprotein B and A-1 and fasting glycemia. Results: The most striking differences between newly and steadily menopausal women were found in changes of plasma lipids. With the exception of HDL cholesterol all changes were less favorable in newly menopausal women and were not associated with treatment with statins. No significant differences between both groups were found for changes in body mass index, waist circumference, blood pressure and fasting glycemia. Conclusions: In longitudinal study we confirmed that time around menopausal transition is one of the most dynamic periods regarding changes of cardiovascular factors, mainly plasma lipids.
- MeSH
- ateroskleróza etiologie MeSH
- hodnocení rizik statistika a číselné údaje MeSH
- kardiovaskulární nemoci * etiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- krevní plazma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lipidy krev MeSH
- longitudinální studie MeSH
- postmenopauza * MeSH
- premenopauza * MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- tělesné váhy a míry statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V tomto příspěvku uvádím kazuistiku pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin (ICHDK) v klaudikačním stadiu s intolerancí na᠀idrofurylu a jen s pře-chodnou úlevou po revaskularizačním výkonu, po němž došlo ke zhoršení renálních funkcí v terénu diabetické nefropatie. Pacient byl z tohoto důvodu kontraindikován k další endovaskulární intervenci a byl mu nasazen sulodexid, který pacient dobře toleroval a po němž nakonec došlo k významnému ústupu klaudikačních obtíží.
In this paper a case report of a patient with the ischemic disease of lower extremities in the stage of claudication and the intolerance of naftidrofuryle and only a temporary relieve after the revascularization procedure, which resulted in a worsening of renal functions, and with the underlying diabetic polyneuropathy, is presented. Additional endovascular intervention was therefore contraindicated in this patient and the treatment with sulodexide was initiated, which was very well tolerated and resulted in a significant reduction of the claudication symptoms.
- Klíčová slova
- klaudikace,
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- arteria femoralis patofyziologie patologie MeSH
- arteriální okluzní nemoci * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- dolní končetina * krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- glykosaminoglykany aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze MeSH
- intermitentní klaudikace * diagnóza komplikace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metformin terapeutické užití MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The incidence of diabetes mellitus is rising worldwide. The aim of this prospective epidemiological study was to compare the effects of natural and surgical menopause on parameters of glucose metabolism. In a group of 587 repeatedly examined women, with a baseline age of 45-55 years, the following subgroups of women were separated: those after bilateral oophorectomy (BO, n=37) and those in natural menopause (NAT, n=380) including women menopausal already at baseline (POST, n=89). The study parameters including glycemia, insulinemia, HOMA-IR and beta-cell function using HOMA-beta were determined at baseline and 6 years later. Over the study period, there was a marked rise in prediabetic and diabetic values of fasting glycemia; the percentage of women with diabetic values increased in the NAT (from 0.8 % to 3.9 %) and POST (from 2.2 % to 9.0 %) subgroups, with the highest prevalence in the BO subgroup (from 8.1 % to 10.8 %). While, among women with non-diabetic fasting glycemia, an increase in fasting glycemia was observed in all study subgroups, it was more marked in the BO subgroup than in the NAT and POST ones (p=0.02 both). This difference between NAT and BO was also found in the long-term trend of development of glycemia in non-diabetic women (p=0.014). Compared with natural menopause, bilateral oophorectomy may have an adverse effect on glucose metabolism.
- MeSH
- krevní glukóza metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- menopauza krev MeSH
- ovarektomie škodlivé účinky MeSH
- prospektivní studie MeSH
- surveillance populace * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
BACKGROUND: The presence of cardiovascular risk factors during the menopausal transition could be critical in the development of atherosclerosis. In the present study, we evaluated whether the menopausal transition has impact on traditional and newly discussed risk factors. METHODS: Six hundred ninety nine women from population-based study underwent ultrasound measurement of the intima-media thickness of the common carotid arteries (CIMT) - Prague Pre and Postmenopausal Females study (3PMFs). In addition, 40 women selected according to reproductive and smoking status were examined with regard to number of circulating endothelial progenitor cells, markers of reverse cholesterol transport and sex hormones, including their fluctuation - Hormone Variability study (HVs). RESULTS: Age, smoking, body mass index, systolic blood pressure and HDL cholesterol were independently associated with the CIMT in 3PMFs group. The increase in the CIMT with age was markedly steeper in current/past smokers than in non-smokers among perimenopausal women (p for equality of slopes=0.005). This difference was not observed in premenopausal and menopausal women. In the HVs group, endothelial progenitor cells and reverse cholesterol transport were substantially higher while triglycerides and fluctuation of free testosterone were lower in non-smokers than in smokers in menopausal transition. In contrast, in menopausal women, the fluctuation of free testosterone was higher in non-smokers; no other differences between smokers and non-smokers were detected. CONCLUSIONS: These results suggest that atherogenic effect of smoking may be enhanced during menopausal transition. The mechanism could be impaired reparative vascular processes, impaired reverse cholesterol transport and rapidly changing status of sex hormones.
- MeSH
- ateroskleróza krev epidemiologie patologie MeSH
- intimomediální šíře tepenné stěny * trendy MeSH
- kouření krev epidemiologie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- menopauza * krev MeSH
- průřezové studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- surveillance populace metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- arteria femoralis patofyziologie patologie MeSH
- arteriální okluzní nemoci * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- dolní končetina * krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- glykosaminoglykany aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze MeSH
- intermitentní klaudikace * diagnóza komplikace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metformin terapeutické užití MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cardiovascular disease, while rare in women of reproductive age, is the main cause of mortality in menopause. The purpose of our study was to determine the association of natural menopause with cardiovascular risk factors, including their clustering into metabolic syndrome (MS). A random 5 % representative population sample of women aged 45-54 years was examined. In 575 women, we were able to determine their natural reproductive aging status. Multiple regression analysis was used to calculate the association between age, menopausal status, and risk factors under study. After adjustment for age, there was an increase in the odds ratio of developing MS, as defined by NCEP (OR=2.0; 95 % CI [1.1; 3.7]), and an increase in plasma lipid ratios (total cholesterol/HDL-C, LDL-C/HDL-C, apolipoprotein-B/apolipoprotein-A1; p<0.05 for all) in postmenopausal women. Age, but not menopausal status, was associated with some single components of MS; only waist circumference significantly increased after menopause, independently of age. Clustering of risk factors in MS and lipid ratios (combined factors) was strongly associated with menopause whereas worsening of single components of MS was strongly associated with age. In conclusion, based on our results, the menopause may pose a risk to women through clustering of cardiovascular risk factors beyond simple aging.
- MeSH
- HDL-cholesterol krev metabolismus MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kardiovaskulární nemoci epidemiologie metabolismus MeSH
- LDL-cholesterol krev metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom metabolismus MeSH
- postmenopauza krev metabolismus MeSH
- regresní analýza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
