The current prostate cancer (PCa) screen test, prostate-specific antigen (PSA), has a high sensitivity for PCa but low specificity for high-risk, clinically significant PCa (csPCa), resulting in overdiagnosis and overtreatment of non-csPCa. Early identification of csPCa while avoiding unnecessary biopsies in men with non-csPCa is challenging. We built an optimized machine learning platform (ClarityDX) and showed its utility in generating models predicting csPCa. Integrating the ClarityDX platform with blood-based biomarkers for clinically significant PCa and clinical biomarker data from a 3448-patient cohort, we developed a test to stratify patients' risk of csPCa; called ClarityDX Prostate. When predicting high risk cancer in the validation cohort, ClarityDX Prostate showed 95% sensitivity, 35% specificity, 54% positive predictive value, and 91% negative predictive value, at a ≥ 25% threshold. Using ClarityDX Prostate at this threshold could avoid up to 35% of unnecessary prostate biopsies. ClarityDX Prostate showed higher accuracy for predicting the risk of csPCa than PSA alone and the tested model-based risk calculators. Using this test as a reflex test in men with elevated PSA levels may help patients and their healthcare providers decide if a prostate biopsy is necessary.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Stejskal J, Adamcová V, Zachoval R. Hodnocení bolestivosti transperineální biopsie prostaty v lokální anestezii. Cíl: Cílem práce je zhodnotit bolestivost transperineální biopsie prostaty (TPBxP) v lokální anestezii (LA) pomocí subjektivního hodnocení pacientů podstupujících výkon. Metody: Soubor obsahuje 55 pacientů, kteří podstoupili TPBxP v LA. Ve 26 případech se jednalo o první biopsii a ve 29 případech o opakovanou biopsii. V průměru bylo odebíráno 15 vzorků na pacienta (12-18). LA byla provedena pomocí 50 ml 1% mezokainu, premedikace perorálními či intravenózními analgetiky nebyla v našem souboru použita. Pacienti hodnotili bolestivost výkonu na škále od 1 (žádná bolest) do 10 (maximální představitelná bolest), separovaně pro aplikaci LA a odběr transperineálních bioptických vzorků. Získaná data byla korelována s věkem pacientů, velikostí prostaty, počtem odebíraných vzorků a hodnotou PSA. Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 66,85 let (54-78). Průměrné PSA bylo 10,11 ng/ml (0,66-53,6). Průměrná velikost prostaty byla 46 ml (17-126). Průměrná bolestivost aplikace LA byla 2,04 (1-7, medián 2) a průměrná bolestivost vlastní biopsie byla 4,05 (1-7, medián 4). Z hodnocených korelací jsou významné pouze vyšší pozitivní korelace bolestivosti aplikace LA a bolestivosti odběru biopsií. Dále potom negativní korelace mezi věkem pacienta a jím udávanou bolestivostí. Závěr: TPBxP v LA je pacienty dobře tolerována. Vlastní biopsie je dle pacientů bolestivější než aplikace LA. Starší pacienti snáší výkon v LA lépe. Počet odebraných vzorků, velikost prostaty a hodnota PSA nemají na bolestivost výkonu vliv.

Stejskal J, Adamcová V, Zachoval R. Evaluation of pain of transperineal prostate biopsy under local anaesthesia. Aim: The goal of the analysis is to evaluate patient reported pain during transperineal prostate biopsy (TPBxP) under local anaesthesia (LA). Methods: We evaluated 55 patients who had a TPBxP under LA comprising 26 first and 29 repeated biopsies. On average 15 cores were obtained in each patient (12-18). The local anaesthesia was administered using 50cc of mesocaine applied to the perineal skin and prostate apex. No intravenous or oral analgesics were used. The patients reported the painfulness of both local anaesthesia and prostate biopsy using a scale of 1 (no pain) to 10 (highest pain imaginable). The data were then correlated with the patients' age, prostate size, PSA level and the number of taken biopsy cores. Results: The mean patient age was 66.85 years (54-78), the mean PSA was 10.11ng/ml (0.66 - 53.6), and the average prostate size was 46cc (17-126). The mean patient reported pain was 2,04 (1-7, median 2) for the application of the LA and 4.05 (1-7, median 4) for the biopsy. There was a positive correlation between the application of LA and the biopsy itself. Furthermore, there was a negative correlation between patient age and the reported painfulness of TPBxP. Conclusion: TPBxP is reasonably well tolerated by patients. The biopsy itself is more painful than the application of LA. Older patients tend to tolerate the procedure better. The PSA level, prostate size and the number of biopsy cores have no effect on the patient reported pain.

• Klíčová slova
• transperineální biopsie prostaty,
• MeSH
• biopsie * metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti * metody   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

PURPOSE: To compare the ability of Prostate Health Index (PHI) to diagnose csPCa, with that of total PSA, PSA density (PSAD) and the multiparametric magnetic resonance (mpMRI) of the prostate. METHODS: We analysed a group of 395 men planned for a prostate biopsy who underwent a mpMRI of the prostate evaluated using the PIRADS v1 criteria. All patients had their PHI measured before prostate biopsy. In patients with an mpMRI suspicious lesions, an mpMRI/ultrasound software fusion-guided biopsy was performed first, with 12 core systematic biopsy performed in all patients. A ROC analysis was performed for PCa detection for total PSA, PSAD, PIRADS score and PHI; with an AUC curve calculated for all criteria and a combination of PIRADS score and PHI. Subsequent sub-analyses included patients undergoing first and repeat biopsy. RESULTS: The AUC for predicting the presence of csPCa in all patients was 59.5 for total PSA, 69.7 for PHI, 64.9 for PSAD and 62.5 for PIRADS. In biopsy naive patients it was 61.6 for total PSA, 68.9 for PHI, 64.6 for PSAD and 63.1 for PIRADS. In patients with previous negative biopsy the AUC for total PSA, PHI, PSAD and PIRADS was 55.4, 71.2, 64.4 and 69.3, respectively. Adding of PHI to PIRADS increased significantly (p = 0.007) the accuracy for prediction of csPCa. CONCLUSION: Prostate Health Index could serve as a tool in predicting csPCa. When compared to the mpMRI, it shows comparable results. The PHI cannot, however, help us guide prostate biopsies in any way, and its main use may, therefore, be in pre-MRI or pre-biopsy triage.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiparametrická magnetická rezonance * MeSH
• nádory prostaty diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Přes pokroky ve využití nových biomarkerů a zobrazovacích technikách hraje biopsie v diagnostice karcinomu prostaty (PCa) stále stěžejní úlohu. V poslední době jsme, kromě stále většího využití MRI/TRUS navigace odběru vzorků, svědky i tendence návratu k transperineálnímu přístupu při biopsii prostaty. Transperineální biopsie prostaty (TPBxP) slibuje vyhnout se komplikacím spojeným s transrektálním odběrem vzorků, zejména riziku infekce. Dále TPBxP nabízí lepší přístup k anteriorním částem prostaty, což je výhodné pro zde uložená ložiska popsaná na MRI či u pacientů po předchozích opakovaných transrektálních biopsiích, u kterých dosud převažoval odběr z dorzální části prostaty, která je při transrektální biopsii (TRBxP) přístupnější. Jelikož se jedná o dosud málo prováděný zákrok, nabízíme v následujícím textu přehled literatury pojednávající o TPBxP dostupné v databázi PubMed. Dle nalezené literatury je TPBxP metodou, která je dobře proveditelná v celkové i lokální anestezii a je pacienty dobře tolerována. Záchyt karcinomu prostaty je srovnatelný s transrektální biopsií, TPBxP nicméně dosahuje vyššího záchytu karcinomu v anteriorní části prostaty. Po TPBxP dochází dle mnohých analýz k nižšímu výskytu infekčních komplikací a krvácení z rekta, výskyt ostatních komplikací je obdobný jako u transrektální biopsie prostaty.

Despite advances in imaging methods and the use of novel biomarkers, prostate biopsy still plays a vital part in prostate cancer diagnostics. Along with the widespread use of MRI/TRUS fusion guided biopsies we are recently witnessing a resurgence of transperineal approach in prostate biopsy. Transperineal prostate biopsy (TPBxP) offers to avoid infectious complications by omitting the transrectal approach. Furthermore, TPBxP offers to improve the detection rate in the, sometimes undersampled, anterior part of the gland in patients after previous negative transrectal biopsies or with anterior prostate lesions visible on MRI. As TPBxP is not yet widely used in clinical practice, in this text we aim to offer a review of literature concerning TPBxP available in the PubMed database. According to the available data, TPBxP is easy to perform under general or local anaesthesia and is well tolerated by patients. Detection rate of prostate cancer is similar to that of the transrectal approach, except in the anterior parts of the prostate where TPBxP detects more cancer. TPBxP also seems to have less infectious complications and cases of rectal bleeding after biopsy. The incidence of other prostate biopsy complications is similar between transrectal and transperineal approach.

• Klíčová slova
• transperineální biopsie prostaty,
• MeSH
• biopsie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie metody   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prostata chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Software-based MRI/TRUS fusion biopsy depends on the coordination of several steps, and inter-examiner differences could influence the results. The aim of this bicentric prospective study was to compare the detection rates of MRI/TRUS fusion targeted biopsy (TG) and systematic biopsy (SB), and the detection rates of examiners with different levels of previous experience in prostate biopsy. METHODS: A total of 419 patients underwent MRI based on a suspicion of prostate cancer with elevated PSA levels. MRI was positive in 395 patients (221 in the first biopsy group [FB] and 174 in the repeated biopsy group [RB]). A subsequent TG, followed by a SB, was performed on these patients by four different examiners. RESULTS: In the detection of clinically significant prostate cancer, a significant difference was found for TG+SB against SB in the RB group (35.1% vs. 25.3%, P=0.047). In the detection of clinically insignificant prostate cancer, the SB had a significantly higher detection rate than TG in both subgroups (FB: 11.9% vs. 4.7%, P=0.008; RB: 13.8% vs. 6.9%, P=0.034). A significant difference was found between the four examiners in the FB for TG (P=0.028), SB (P=0.036), and TG+SB (P=0.017). CONCLUSION: MRI/TRUS TG in combination with SB had significantly higher detection rates than SB in the RB group only. Differences in detection rates between examiners were dependent on the level of previous experience with TRUS guided biopsy.

• MeSH
• intervenční ultrasonografie metody   normy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   normy   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   patofyziologie   MeSH
• palpační vyšetření konečníku metody   normy   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Gram negativní bakterie jsou nejčastější patogeny způsobující infekce močových cest Celosvětově dochází k nárůstu incidence rezistentních bakterií. Prevence a léčba infekcí způsobených rezistentními bakteriemi se stává závažným medicínským, sociálním a finančním problémem Jedním z největších problémů zůstávají nozokomiální infekce a infekce spojené s invazivními vstupy. Znalost mechanismu rezistence a lokální epidemiologické situace napomáhá ke správné volbě empirické antibiotické terapie v situaci, kdy nejsou k dispozici výsledky kultivačního vyšetření.

Gram-negative bacteria are the most common pathogens causing urinary tract infections. The incidence of bacterial resistance is increasing worldwide. Prevention and treatment of infections caused by resistant bacteria are becoming a vast medical, social and financial problem. The biggest problems are health care-associated infections and infections related to invasive lines. Knowledge of resistance mechanisms and local epidemiological situation help with effective initiation of empirical antibiotic therapy.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• gramnegativní bakterie účinky léků   MeSH
• infekce močového ústrojí * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Hlavní stanovisko práce: Při vhodném nastavení kritérií lze kombinaci MRI a PSA denzity bezpečně použít k rozhodnutí o neprovedení biopsie prostaty u pacientů s elevací PSA. Cíl: Cílem práce je vyhodnocení počtu ušetřených biopsií a záchytu nesignifikantního karcinomu prostaty (KP) oproti počtu nezachycených signifikantních karcinomů v závislosti na nastavení indikačních kritérií MRI a PSA denzity k neprovedení biopsie prostaty. Soubor pacientů a metoda: V průběžné analýze prospektivního souboru z období 2015–2017 byly vyhodnoceny výsledky 397 pacientů, kteří pro elevaci PSA podstoupili MRI s následnou cílenou MRI/TRUS fúzní biopsií prostaty a standardní systematickou biopsií prostaty. U 223 pacientů se jednalo o primobiopsii, u 174 pacientů se jednalo o rebiopsii. Byla vypočtena frekvence detekce klinicky signifikantního karcinomu a klinicky nesignifikantního karcinomu prostaty v podskupinách stratifikovaných dle skóre PIRADS a dle PSAD, jak samostatně, tak v kombinaci obou parametrů. Cílem bylo najít optimální mezní hodnotu PSAD v kombinaci s PIRADS skórem, potřebné k maximalizaci ušetřených biopsií a minimalizaci počtu nezachycených signifikantních karcinomů prostaty. Analýza byla provedena pro hodnoty PSAD v rozmezí 0,1–0,5 ng/ml2. Výsledky: Z hlediska diagnostiky signifikantního karcinomu se jako nejbezpečnější kritéria k neprovedení biopsie prostaty jeví PIRADS <3 a PSAD <0,2 ng/ml2. Při jejich současném užití je možné neprovést 21,5 % (48/223) biopsií, což vede k nediagnostikování 16,7 % (5/30) klinicky nesignifikantních KP a 3,7 % (3/82) signifikantních karcinomů ve skupině primobiopsií. Ve skupině rebiopsií je možné neprovést 12,6 % (22/174) biopsií, což vede k nediagnostikování 4,4 % (1/23) klinicky nesignifikantních KP a 6,9 % (4/58) signifikantních karcinomů. Závěr: Při vhodném nastavení kritérií lze kombinaci MRI a PSA denzity použít k rozhodnutí o neprovedení biopsie prostaty u pacientů s elevací PSA, a to zvláště u pacientů indikovaných k primobiopsii.

Major statement: The combination of MRI and PSA density can be safely used to decide whether or not to perform a prostate biopsy in patients with elevated PSA as long as appropriate PIRADS and PSAD thresholds are used. Aim: The aim of this prospective study was to show the benefits of PSA density and MRI in reduction of unnecessary biopsies without compromising detection of significant prostate cancer of patients in first biopsy and rebiopsy groups. Material and methods: MRI and MRI/TRUS fusion targeted biopsies with subsequent systematic biopsies were performed in 397 patients. First biopsy was carried out in 223 patients and rebiopsy in 174 patients. Detection rates of clinically significant an insignificant prostate cancer were stratified using the PIRADS score and the number of potentially avoided biopsies and missed significant prostate cancers were calculated. The percentage of avoided biopsies and missed cancers was also calculated using PSA density cut-off values from 0,1–0,5 ng/ml2. Results: The safest criteria for not performing biopsy were PIRADS < 3 and PSAD <0,2 ng/ml2. When applying these criteria in the first biopsy group, 21,52% (48/223) of biopsies could have been avoided, 16,67% (5/30) of clinically insignificant prostate cancer would not have been diagnosed, and 3,66 % (3/82) of clinically significant prostate cancers would have been missed. In the rebiopsy group 12,64% (22/174) of biopsies could have been avoided, 4,35% (1/23) of clinically insignificant prostate cancer would have not been diagnosed, and 6,9% (4/58) of clinically significant prostate cancers would have been missed. Conclusion: With appropriate criteria setting the combination of MRI and PSA density can be safely used to decide whether to perform prostate biopsy in patients with PSA elevations especially in the group without previous biopsy.

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• karcinom diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostatický specifický antigen * analýza   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Multi-parametric magnetic resonance imaging (mpMRI)-directed biopsy for prostate cancer (PC) diagnosis improves the detection of clinically significant prostate cancer (CSPC) and decreases the rate of over-diagnosis of insignificant disease. The aim of this study was to investigate the value of mpMRI combined with prostate specific antigen density (PSAD) in the decision making related to the biopsy. METHODS: mpMRI and mpMRI/transrectal ultrasound fusion targeted biopsies with subsequent systematic biopsies were performed in 397 patients (223 biopsy-naïve and 174 with a previous biopsy). Detection rates of (CSPC) and insignificant PC were stratified using the PIRADS score, and the number of avoidable biopsies and missed (CSPC) were plotted against PSAD values of 0.1-0.5 ng/mL2. RESULTS: PIRADS <3 and PSAD <0.2 ng/mL2 were the safest criteria for not performing a biopsy. When applied to the biopsy-naïve group, 21.5% (48/223) of the biopsies could have been avoided and 3.7% (3/82) of CSPC would have been missed. In the repeat biopsy group, 12.6% (22/174) of biopsies could have been avoided and 6.9% (4/58) of (CSPC) would have been missed. CONCLUSIONS: A combination of mpMRI and PSAD might reduce the number of biopsies performed with the cost of missing <4% of CSPC.

• MeSH
• biopsie * MeSH
• časná detekce nádoru normy   MeSH
• lékařská onkologie normy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiparametrická magnetická rezonance * MeSH
• nádory prostaty diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prostata patologie   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• rozhodování MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Prevalence uropatogenů v moči a spektrum jejich rezistence – analýza dat z jednoho pracoviště. Cíle: Rezistence mikroorganizmů vůči antibiotikům patří mezi hlavní problémy současné medicíny, včetně oboru urologie. Polyrezistentní bakterie jsou dnes běžné jak v nemocničním prostředí, tak i v populaci. Cílem práce bylo zjistit prevalenci uropatogenních mikroorganizmů v močových nálezech na našem pracovišti a spektrum jejich antimikrobiálních rezistencí. Materiál a metody: Z elektronické databáze kultivačních výsledků Oddělení klinické mikrobiologie jsme shromáždili záznamy za rok 2017. Vyhodnotili jsme počty jednotlivých izolátů z moči a porovnávali zastoupení senzitivních a rezistentních forem bakterií v rámci jednotlivých rodů na používaná antibiotika. Výsledky: Od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2017 bylo izolováno 2 036 individuálních uropatogenů. Nejčastějším mikroorganizmem se stala E. coli(n = 726; 35,7 %), dále Enterococcus sp. (n = 495; 24,3 %) a Klebsiella sp. (n = 206; 10,1 %). Až 57 % izolátů E. coli bylo rezistentní na ciprofloxacin, 36 % nebylo citlivých na kotrimoxazol. Klebsiella sp. Byla rezistentní zejména vůči ciprofloxacinu (58,4 %), přes čtvrtinu izolátů však také na amoxicillinklavulanát, cefalotin, cefuroxim, cefotaxim, ceftazidim, kotrimoxazol, ofloxacin, piperacilintazobaktam a tetracyklin. Zachytili jsme celkem 155 polyrezistentních baktérií. Většinou šlo o střevní gramnegativní tyče, jejichž rezistence byly podmíněny expresí beta laktamázy s rozšířeným spektrem (ESBL, n = 108). Žádná z gramnegativních tyček s výjimkou P. aeruginosa nebyla rezistentní vůči meropenemu a imipenemu. Nezaznamenali jsme výskyt S. aureus nebo Enterococcus sp., které by nebyly citlivé vůči vankomycinu. Závěr: Naše údaje o prevalenci a rezistencích izolovaných mikroorganizmů jsou srovnatelné s údaji v zahraniční literatuře a potvrzují vysokou míru rezistence vůči řadě běžně používaných antibiotik.

Introduction: Antibiotic resistance is a major issues in contemporary health care, including in the speciality of urology. Multi‑drug resistant bacteria are now commonplace not just in the hospital environment, but also in the community. The objective of thiswork was to investigate the prevalence of uropathogens and their resistance patterns in our department. Methods: Data on prevalence and antibiotic resistance of uropathogenic bacteria were extracted from the electronic database for the Department of Urology for the year 2017. Results: A total of 2036 individual uropathogens were detected between 1st January and 31st December 2017. E. coli was the most common(n = 726, 35.7 %), followed by Enterococcus sp. (n = 495, 24.3 %) and Klebsiella sp. (n = 206, 10.1 %). A half of E. Coli isolates were ciprofloxacin‑resistant and 36 % were co‑trimoxazol‑resistant. Klebsiella sp. were markedly resistant to ciprofloxacin (58.4 %), over a quarter were also resistant to amoxicillin‑clavulanate, cefalotin, cefuroxime, cefotaxime, ceftazidime, co‑trimoxazole, ofloxacin, piperacillin‑tazobactam and tetracycline. A total of 155 multi‑drug resistant pathogens were detected. Most of them belonged among extended‑spectrum beta‑lactamase (ESBL, n = 108) positive Enterobacteriaceae. No gram‑negative rod except Pseudomonas aeruginosa proved resistant to meropenem or imipenem. There was no vancomycin‑resistant isolates of S. aureus and Enterococcus sp. detected. Conclusion: Our data on prevalence and resistance of uropathogenic microorganisms are comparable to those from the literature in our geographic area. They confirm high rates of resistance to many commonly used antimicrobials.

• Klíčová slova
• uropatogenní bakterie,
• MeSH
• antibiotická rezistence účinky léků   MeSH
• infekce močového ústrojí * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• uropatogenní Escherichia coli MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíle: Cílem práce je porovnat výsledky měření objemu prostaty pomocí transrektálního ultrazvuku (TRUS) a magnetické rezonance (MR) mezi urology s různou mírou zkušeností a vlivu těchto rozdílů na PSA denzitu. Metody: Soubor obsahuje pacienty, kterým byla mezi únorem 2015 a listopadem 2018 změřena prostata před odběrem punkční biopsie. Všichni pacienti před TRUS absolvovali multiparametrickou MR prostaty na 1,5T přístroji Signa HDXT GE s endorektální cívkou. Sonografické měření bylo provedeno na přístroji Toshiba Applio 500 pomocí end fire transrektální sondy. TRUS měření prostaty prováděli tři urologové s dvaceti, sedmi a dvěma lety zkušeností v oboru. Velikost prostaty byla u TRUS i MR vypočtena z měření největších rozměrů ve třech rovinách pomocí vzorce "šířka x výška x hloubka x 0,523". Ze zjištěných velikostí prostaty byla následně dopočítána PSA denzita (PSA/velikost prostaty v ml). Výsledky: Celkově bylo hodnoceno 582 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 62,86 let (31-91), průměrné PSA bylo 8,70ng/ml (0,53-75,00). Průměrný rozdíl velikosti mezi TRUS a MR měřením prostaty byl +8,41 ml, u vyšetřujícího s dvaceti lety praxe potom +3,66ml, u vyšetřujícího se sedmi lety praxe +11,19ml a u vyšetřujícího se dvěma lety praxe +8,12 ml. Průměrný rozdíl v PSA denzitě mezi TRUS a MR byl -0,025ng/ml/ml. Při použití hraniční hodnoty PSA denzity k indikaci biopsie 0,15ng/ml/ml a 0,20ng/ml/ml by bylo při TRUS měření bioptováno o 8 % respektive o 6 % méně pacientů než při použití MR. Závěr: Transrektální ultrasonografie v našem souboru ve srovnání s magnetickou rezonancí velikost prostaty nadhodnocovala. Tento rozdíl, promítnutý do PSA denzit by znamenal 6-8% rozdíl v indikacích biopsií prostaty na základě PSA denzity v závislosti na použité hraniční hodnotě.

Aim: The aim of this study is to compare prostate volumes and calculated PSA densities measured by transrectal ultrasound performed by urologists with different levels of experience, and prostate volumes calculated based on magnetic resonance measurements. Methods: The study comprises patients who underwent transrectal needle biopsy between February 2015 and November 2018. All of these patients underwent a multiparametric prostate MR using 1,5T Signa HDXT GE with endorectal coil beforehand. The ultrasound measurement, done using the Toshiba Applio 500 device with end‑fire endorectal probe, was performed by three urologists with two, seven and 20 years of clinical experience. Prostate volume was in all patients calculated by using the largest diameters in three perpendicular axes in the "width x height x length x 0.523 "formula. PSA density was then calculated as total PSA/prostate volume in millilitres. Results: A total of 582 were evaluated. The mean age was 62.86 years (31-91), average PSA was 8.70 ng/ml (0.53-75.00). The mean difference between TRUS and MR measurement was +8.41 ml. The difference was +3.66 ml for the examiner with twenty years of experience, +11.19 ml for the examiner with seven years of experience and +8.12 ml for the examiner with two years of experience. The average difference in PSA density between TRUS and MR was ‑0.025 ng/ml/ml. Using the PSA density cut‑off value of 0.15 ng/ml/ml and 0.20 ng/ ml/ml to indicate prostate biopsy, 8 % or 6 % less patients would have undergone prostate biopsy when using TRUS than with MR respectively. Conclusion: In this cohort, transrectal ultrasonography yielded larger prostate volume estimates than magnetic resonance imaging; subsequently 6 % or 8 % less biopsies would have been performed when using PSA density as the only criterion for prostate biopsy.

• Klíčová slova
• velikost prostaty, PSA denzita,
• MeSH
• dospělí MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• prostata * diagnostické zobrazování   MeSH
• prostatický specifický antigen MeSH
• senioři MeSH
• transrektální ultrazvuk o vysoké intenzitě metody   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH