• MeSH
• CT angiografie metody   MeSH
• diagnostické zobrazování * metody   MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• neurologické vyšetření klasifikace   metody   MeSH
• páteř diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• rentgendiagnostika metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Onemocnění, u kterých se na MR mozku objevuje restrikce difuze, je celá řada. U ně kte rých je přítomna prakticky vždy, u jiných jen v ně kterých případech a často pak znamená horší prognózu. V diferenciální dia gnostice nálezu na MR pomáhá obraz na dalších sekvencích a klinický nález. Cílem tohoto přehledného referátu je výčet a popis onemocnění, které se mohou projevit restrikcí difuze při vyšetření MR. Nejčastěji se restrikce difuze nachází u akutní ischemie, typická je její přítomnost v obsahu abscesu nebo empyému, u lymfomů a Creutzfeldt-Jakobovy choroby. Můžeme ji ale také nalézt u vysoce celulárních tumorů, některých metastáz, u difuzního axonálního poranění, akutní diseminované encefalomyelitidy, encefalitidy, syndromu zadní reverzibilní encefalopatie, Wernickeho encefalopatie, Marchiafavova-Bignamiho syndromu, osmotického demyelinizačního syndromu, hypo-/ hyperglykemie, cyst Rathkeho výchlipky, v akutní fázi Wilsonovy choroby, u otravy oxidem uhelnatým a vzácně i u RS a epilepsie. Restrikci difuze hodnotíme na difuzí vážené sekvenci (diffusion-weighted image; DWI). Restrikci difuze můžeme popsat pouze v případě, že nalezneme hypersignální oblast na DWI obrazech s vyšší hodnotou b (obvykle b = 1 000) a současně ve stejném místě snížený signál na mapách aparentního difuzního koeficientu.

There are a lot of diseases that can show restricted diff usion on brain MRI. While it is almost always present in some of them, it can be seen only occasional ly in others, in which case it is usual ly associated with a more severe prognosis. Additional MRI sequences and clinical presentation aid in the diff erential dia gnosis. The aim of this review is to enlist and describe diseases that can present with restricted diffusion on brain MRI. Restricted diffusion is most often found in acute ischemia and it is also typically present in an abscess or empyema as well as in lymphomas and Creutzfeldt- Jacob disease. It can also be found in highly cellular tumors, certain metastases, diffuse axonal injury, acute dis seminated encephalomyelitis, encephalitis, posterior reversible encephalopathy syndrome, Wernicke’s encephalopathy, Marchiafava-Bignami syndrome, osmotic demyelination syndrome, hypo-/ hyperglycemia, Rathke’s cleft cysts, acute-stage Wilson’s disease, carbon monoxide poisoning, and, rarely, in MS and epilepsy. Restricted diffusion is assessed on diffusion-weighted images (DWI). It can only be valid in the case of a simultaneous finding of a hypersignal area on DWI with a higher b value (usually b = 1,000) and of a hyposignal area in the same location on apparent diffusion coefficient maps.

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• dospělí MeSH
• ischemie mozku diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• nádory mozku diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nemoci mozku * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• neurozobrazování MeSH
• senioři MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Intravenous thrombolysis is considered to be the standard specific reperfusion therapy in acute ischemic stroke in both anterior and posterior cerebral circulation. AIMS: Our aim was to evaluate the 90-day outcome and rate of intracranial hemorrhage after recombinant tissue plasminogen activator administration in posterior circulation stroke and to compare the intracranial hemorrhage risk for posterior circulation stroke and anterior circulation stroke. METHODS: The set consisted of 877 consecutive acute ischemic stroke patients (777 anterior circulation stroke; 100 posterior circulation stroke) who underwent intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator in a standard dose of 0·9 mg/kg. The role of following factors was assessed: presenting characteristics, intracranial hemorrhage classification according to ECASS I, mortality, and 90-day clinical outcome assessed using the modified Rankin scale. RESULTS: Good clinical outcomes (modified Rankin scale 0-2) were noted in 59% of posterior circulation stroke patients, with a mortality rate of 19%. Intracerebral hemorrhage was significantly less frequent in posterior circulation stroke than in anterior circulation stroke patients (5·1 vs. 17·2%; P = 0·002). The risk of large hemorrhage (parenchymal hematoma 1 and 2) was 5·2 times higher in anterior circulation stroke patients (P = 0·007). The following additional statistically significant differences were found between posterior circulation stroke and anterior circulation stroke patients: median age, male gender, presence of atrial fibrillation, hyperlipidemia, median time to treatment, and median blood glucose level on admission. CONCLUSIONS: Our study suggests that posterior circulation stroke is associated with a lower risk of intracranial hemorrhage than anterior circulation stroke is.

• MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   farmakoterapie   epidemiologie   patologie   MeSH
• fibrinolytika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• intrakraniální krvácení komplikace   epidemiologie   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• ischemie mozku komplikace   farmakoterapie   epidemiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mozek krevní zásobení   účinky léků   patologie   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• trombolytická terapie * škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: The aim of the study was to evaluate the extent of fusion using synthetic β-tricalcium phosphate as a bone substitute in extreme lateral interbody fusion (XLIF). MATERIAL AND METHODS: In this prospective study, patients undergoing XLIF with an Oracle cage filed with the artifiial bone ChronOs Strip (Synthes, USA) were evaluated. The group consisted of 61 patients, 33 women and 28 men, with an average age of 50.9 years (range, 21 to 73 years). A total of 64 segments were operated on. Stand-alone interbody fusion was performed in 14 segments, lateral plate fiation in 19, transpedicular (TP) fiation before XLIF was carried out in 14 and TP fiation after XLIF in 17 segments. At one-year follow-up, dynamic X-rays to exclude instability, and CT images were obtained in order to evaluate the extent of bone fusion outside the implant (complete fusion, partial fusion, no fusion) and inside it (% of the bone fusion surface area). In addition, bone mineral density following fusion mass bone quality (expressed in Hounsfild units [HU]) was assessed inside the implant at the site of ChronOs Strip placement, using a region of interest (ROI) analysis. For the evaluation of fusion bone quality inside the implant on CT scans with HU qualifiation, the authors propose the following scale: 1. no fusion (0-99 HU) 2. Uncertain fusion (100-190 HU) 3. Probable fusion (200-299 HU) 4. Reliable fusion (300 and more HU) All results were statistically evaluated in relation to the gender, age, treated segment, surgical diagnosis, method of fiation, implant height and intervertebral space reduction at one-year follow-up. RESULTS: Fusion outside the implant was complete in 18 segments (28%) and partial in 27 (42%); in 19 segments (30%) it was not detected. The bone fusion surface area inside the implant was 54.5% (0-100%) on the average. It was related to age and implant height; the surface area increased with increasing age and with increasing implant height. Solid bone fusion inside the implant, as assessed on CT images using HU, was reliable in 36 segments (56%), probable in 11 (17%), uncertain in 10 (16%) and was not detected in seven segments (11%). A signifiant relationship was found between the quality of bone fusion and the type of fiation. Of the segments treated by stand-alone XLIF, 29% showed no fusion while the segments managed by lateral plate fiation had 32% of them with probable fusion. Correlations were also found with the height of an implant (the higher the implant, the more reliable its fusion), with age (the higher age, the higher bone density) and with the spinal level (the lower level, the lower bone density). In 45 (70%) segments, bone mineral density inside the implant was higher than the density of surrounding spongious bone. The average density inside the implant was 333.7 HU (14-1075) and that of the surrounding bone was 244.6 HU (66-500). The intervertebral space was reduced by an average of 1.1 mm (0-6.2). All treated segments were found stable on dynamic X-rays. DISCUSSION: The use of a tricortical bone graft collected from the iliac crest is associated with pain at the harvest donor site in 2.8% to 39% of the cases, and this has been an impetus for many surgeons to use bone substitutes. In terms of the final outcome, i.e., solid bone fusion, the difference between the resorption rates of allogenous graft/artificial bone and ingrowth of autologous bone (from vertebral bodies) plays the most decisive role. CONCLUSIONS: The change of (3-tricalcium phosphate to bone tissue is not always reliable and this can largely be expected when the resorption rate of ChronOs strip is low, i.e., at higher patient age and with a higher height of the implant.The authors recommend increasing the probability of solid fusion in XLIF by using lateral plate fixation.The method of assessing bone fusion by measuring bone density on CT scans proved to be useful because of its objectivity, and it can replace the current assessments based only on subjective judgement.

• MeSH
• bederní obratle zranění   radiografie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• fosforečnany vápenaté škodlivé účinky   MeSH
• fúze páteře metody   MeSH
• kostní náhrady * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci páteře radiografie   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: The aim of the study is to present our surgical method of treating degenerative spondylolisthesis, which includes radical bilateral laminectomy to relieve compression on the spinal cord, transpedicular fixation of the segment and arthrodesis by bilateral intra-articular fusion. MATERIAL AND METHODS: This surgery was indicated in patients with grade I or grade II of degenerative sponylolisthesis with a 4-mm or more slippage. Our prospectively studied group consisted of 46 patients (17 men, 29 women; average age, 64.2 years; range, 39-84 years). Before surgery and at 1 year after the procedure, the intensity of axial pain and that of radicular pain were each assessed using the visual Analogue Scale (VAS). Difficulty in performing daily living activities was measured by the Oswestry Disability Index (ODI). The surgical procedure included laminectomy, partial medial facetectomy, foraminotomy to relieve pressure on the spinal nerve roots and transpedicular fixation to provide stability. Using a cutter, cartilage was separated off the cortical bone and, in order to facilitate fusion, bone cavities thus produced were filed with corticospongious grafts harvested from the removed vertebral arch with Kerrison forceps. At 1-year follow-up, dynamic X-ray was used to evaluate spine alignment and, on a CT scan, the degree of intra-articular fusion was assessed. Fusion was achieved when bone density measurement showed more than 350 Hounsfield Units (HU). For the measurements, the authors used their own modified method by means of a Region of Interest (ROI) analysis. The clinical and radiographic results were statistically evaluated. RESULTS: At 1 year after surgery, lumbar flexion-extension bending X-ray films revealed stability of the treated segments in all patients (100%). CT examination showed bone density higher than 350 HU at both joints, i.e., complete bone fusion, also in all 46 patients. The mean post-operative ODI score was significantly lower than its mean pre-operative value (23.6 vs 55.4), which was improvement by 57.4%. The differences in pre- and post-operative VAS scores were also statistically significant. The mean VAS score for low back pain decreased from 7.61 to 1.74, i.e., improvement by 77.1%, and the mean vAS score for radicular pain dropped from 6.98 to 1.24, i.e., improvement by 82.2%. Assessed by Odom's outcome criteria, the results were excellent in 26 patients and very good in 20 patients, and they were not related to age, gender or the spinal level treated. Any complications associated with the operative procedure or wound healing and requiring repeated surgical treatment were not recorded. DISCUSSION: The surgical technique described here has advantages over other methods in reliable achieving nerve decompression, joint fusion and spinal stability at low costs and short operative time. In addition, it avoids the necessity of harvesting bone from the iliac crest. CONCLUSIONS: At 1-year follow-up all patients showed better health conditions, with improvement in average scores for the ODI by 57%, for low back pain by 77% and for radicular and claudication pain by 82%. The technique of intra-articular fusion for treatment of degenerative spondylolisthesis resulted in solid bone fusion and spinal stability in all patients.

• MeSH
• bederní obratle chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• fúze páteře metody   MeSH
• komprese míchy etiologie   chirurgie   MeSH
• laminektomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie prevence a kontrola   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spondylolistéza komplikace   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH

Cíl: Uzávěr bazilární tepny jako příčina akutní ischemické cévní mozkové příhody je relativně vzácný s výskytem okolo 5-6 %. Neléčený má vysokou letalitu blížící se až 90 %. Cílem naší retrospektivní studie bylo zhodnotit bezpečnost a efektivitu revaskularizační terapie kombinující iniciální intravenózní trombolýzu s přímo navazující mechanickou trombektomií a srovnat její výsledky s dříve používanou intravenózní a kombinovanou intravenózní a intraarteriální trombolýzou v léčbě pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) ve vertebrobazilárním povodí. Metodika: Soubor tvoří všichni po sobě jdoucí pacienti s akutní iCMP a prokázaným uzávěrem arteria basilaris (AB), kteří byli v období od června 2010 do prosince 2013 léčeni standardně intravenózní trombolýzou, na kterou bezprostředně bez čekání na odezvu navázala u všech nemocných mechanická trombektomie systémem Solitaire. Tento soubor pacientů byl srovnán s výsledky dvou souborů pacientů, u kterých byla k léčbě použita buď pouze intravenózní trombolýza (IVT) nebo kombinace intravenózní a intraarteriální trombolýzy (LAT). Rekanalizace byla hodnocena pomocí TICI škály. Výsledný klinický stav byl zhodnocen pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS), a to po 90 dnech. Dobrý klinický výsledek byl definován jako 0-3 body v této škále. Výsledky: Ve sledovaném období bylo léčeno celkem sedm nemocných s prokázaným uzávěrem AB pomocí kombinované revaskularizační terapie. Rekanalizace (TICI 2-3) bylo dosaženo u všech sedmi nemocných (100 %). Výsledný klinický stav byl hodnocen jako dobrý u pěti (71 %) pacientů. Ve srovnání s pacienty léčenými pouze IVT nebo kombinací IVT a IAT měli tito nemocní vyšší počet rekanalizací a lepší výsledný klinický stav (p = 0,142, p = 0,029). Z porovnávaných údajů je patrná významná tendence k obecně lepšímu výsledku ve skupině pacientů léčených mechanickou trombektomií v kombinaci s intravenózní trombolýzou. Závěr: Kombinovaná revaskularizační terapie akutní iCMP v zadní cirkulaci sestávající z iniciální intravenózní trombolýzy a přímo navazující mechanické trombektomie je bezpečná a efektivní. Ze získaných údajů je patrné, že tento způsob léčby má jednoznačnou tendenci k nejlepším výsledkům. K definitivnímu zhodnocení je nutný větší soubor nemocných.

Aim: Occlusion of basilar artery (BAO) is a relatively rare cause of an acute ischemic stroke (AIS) with the incidence of 5-6%, however it is associated with a high mortality up to 90% if no treatment is used. The aim of our retrospective study was to assess the safety and efficacy of combined revascularization therapy including initial intravenous thrombolysis (IVT) followed directly by a mechanical thrombectomy and compare the results with IVT alone and with combined thrombolysis (IVT + intraarterial thrombolysis, IAT) in patients with AIS in vertebrobasilar territory. Methods: Study set consisted of consecutive AIS patients with BAO, who were treated with standard IVT and following direct mechanical trombectomy using a stent retriever without waiting for any clinical or radiological improving during IVT. The results were compared with historical controls treated with IVT alone or with combined IVT + IAT. Recanalization was scored using TICI scale and clinical outcome using mRS scale; good outcome was score as 0-3. Results: In total, 7 patients were treated with combination of IVT and stent retriever. Recanalization was achieved in 7 (100%) patients and good 3-month clinical outcome was in 5 (71%) patients. These patients had higher recanalization rate and better outcome than patients treated with IVT alone or with IVT + IAT (p = 0,142, p = 0,029). Thus, apparent trend for better clinical outcome was observed in a group of patients treated with intravenous thrombolysis with a subsequent mechanical thrombectomy. Conclusion: Combined revascularization using IVT and stent retriever seems to be safe and effective treatment for AIS patients with BAO. It is evident that this method of treatment has a clear tendency for the best results. For the definitive evaluation, a larger group of patients is needed.

• Klíčová slova
• akutní ischemická cévní mozková příhoda, mechanická trombektomie, Solitaire stent, trombolýza,
• MeSH
• arteria basilaris patofyziologie   účinky léků   MeSH
• cévní mozková příhoda * terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srovnávací výzkum účinnosti statistika a číselné údaje   MeSH
• trombektomie využití   MeSH
• trombolytická terapie využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cíl: Cílem práce je zhodnotit endovaskulární léčbu iatrogenních poranění renálních tepen. Metodika: Od listopadu 2005 do listopadu 2013 jsme na našem pracovišti léčili jedenáct pacientů s iatrogenním poraněním renálních tepen. Jednalo se o pět žen a šest mužů ve věku od 45 do 71 let, věkový průměr byl 57, 8 roků. K iatrogennímu poranění došlo u šesti pacientů při perkutánní extrakci konkrementu, u dvou nemocných při parciální nefrektomii, u jedné nemocné při perkutánní nefrostomii a u dvou pacientů při biopsii transplantované ledviny. U sedmi pacientů bylo příčinou hematurie pseudoaneuryzma, u tří nemocných pseudoaneuryzma s arteriovenózní pištěli a u jednoho nemocného arteriovenózní pištěl. Vždy byly poraněny periferní větve renální tepny. U všech nemocných byly k embolizaci použity spirály. Výsledky: Technická úspěšnost v našem souboru byla 100%. U všech nemocných došlo k zástavě krvácení a u nemocných s transplantovanou ledvinou se zlepšila funkce. Nedošlo k žádné závažné komplikaci. Závěr: Endovaskulární léčba iatrogenních poranění renálních tepen je jednoduchá, bezpečná a velmi účinná.

Aim: To evaluate the outcome of endovascular treatment of iatrogenic injury of renal arteries. Method: From November 2005 to November 2013 we treated 11 patients with iatrogenic injury of renal arteries. There were 5 women and 6 men, aged from 45 to 71; the average age was 57.8 years. Cause of injury was percutaneous extraction of concrements in 6 patients, partial nephrectomy in 2 patients and biopsy of transplant kidney in 2 patients. All patients had hematuria. Source of hematuria was pseudoaneurysm in 7 patients, pseudoaenurysm and arteriovenous fistula in 3 patients and arteriovenous fistula in one patient. Peripheral branches were injured in all patients. Renal injury was managed by coil embolization in all cases. Results: Technical success was achieved in 100%. Clinical success (stop hematuria, hemodynamic stability, improved function of transplant kidneys) was 100%. No major complication was found. Conclusion: Endovascular treatment of iatrogenic injury of renal arteries is simple, safe and very effective.

• Klíčová slova
• ledvinná tepna, iatrogenní poranění, endovaskulární léčba,
• MeSH
• arteria renalis * zranění   MeSH
• Cajalova tělíska MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• krvácení chirurgie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ledviny krevní zásobení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIMS: Early recanalization of the occluded cerebral artery is substantial for clinical improvement in acute ischemic stroke (IS) patients. The rate of achieved recanalizations using IVT is low. The aim of this study was to compare the safety and efficacy of bridging full-dose intravenous-intraarterial (IV-IA) thrombolysis to IVT alone in acute IS patients with occluded MCA. METHODS: Seventy-nine consecutive IS patients with MCA occlusion were treated either with IVT alone (historic controls, Group 1) or with full-dose IV-IA thrombolysis (Group 2). Stroke severity was evaluated using NIHSS, achieved recanalizations using transcranial Doppler (Group 1) or angiography (Group 2). Occurrence of ICH including SICH was evaluated after 24 hours. 90-day clinical outcome was evaluated using modified Rankin Scale (mRS). RESULTS: Group 1 consisted of 50 patients (24 males, mean age 70.8±10.2 years) and Group 2 of 29 patients (14 males, mean age 67.8±10.0 years). No difference was found in the initial NIHSS (median 16 vs. 17) and other baseline parameters including time from stroke onset to IVT. Patients treated with bridging therapy had a higher number of achieved MCA recanalization (75.9 vs. 32.0%, P=0.0002), similar number of SICH (6.0 vs. 6.9%, P=1.000) and 34.5% of them achieved mRS 0-2 versus 28.0% of patients treated with IVT (P=0.546). Patients with shorter TR had significantly better clinical outcome (P=0.019). CONCLUSION: Bridging IV-IA thrombolysis seems to be safe and more effective than IVT alone in acute stroke patients with MCA occlusion.

• MeSH
• arteria cerebri media účinky léků   MeSH
• cévní mozková příhoda farmakoterapie   ultrasonografie   MeSH
• intraarteriální infuze MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• ischemie mozku farmakoterapie   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Východiska: Neurocytom představuje vzácný nádor centrálního nervového systému, zpravidla pomalu rostoucí a s všeobecně dobrou prognózou, a to ať již s adjuvantní radioterapií, nebo bez ní. Případ: Naše kazuistika prezentuje 25letou pacientku s náhle vzniklou slabostí a pádem. Provedeno akutní CT mozku, kde popsán nádor mozku ve třetí mozkové komoře šířící se do obou postranních komor. Pacientka podstoupila chirurgickou parciální resekci následovanou makroskopicky radikální resekcí bez adjuvantní radioterapie a pacientka byla dále dispenzarizována pravidelnými MRI a klinickými vyšetřeními. S odstupem 36 měsíců po provedené iniciální resekci byla popsána na magnetické rezonanci progrese onemocnění a pacientka podstoupila radioterapii s dobrou tolerancí. V současné době je pacientka 12 měsíců po ukončení radioterapie se stabilním nálezem na magnetické rezonanci a stejně tak stabilním klinickým nálezem. Závěr: Zásadním problémem v léčbě neurocytomu je načasování provedení radioterapie. Z publikovaných dat je zřejmé, že adjuvantní radioterapie zvyšuje lokální kontrolu onemocnění, nicméně tento benefit musí být pečlivě uvážen proti riziku možných pozdních nežádoucích účinků radioterapie s ohledem na dlouhodobé přežívání pacientů.

Background: Neurocytoma represents a rare tumor of the central nervous system usually slowly growing and generally with good prognosis after surgical resection with or without adjuvant radiotherapy. Case: A 25‑year‑old woman presented with sudden fainting. During the initial workup, brain CT was completed with finding of tumor inside the third ventricle spreading into both lateral ventricles. The patient underwent partial surgical resection followed by radical gross resection, no adjuvant radiotherapy was indicated during the initial treatment and the patient was followed up with regular brain MRIs and clinical examinations. Thirty‑six months after the initial resection, there was progression on MRI and radiotherapy was recommended. At this moment, patient is 12 months after radiotherapy with stable disease on MRI and with good stable performance status. Conclusion: One of the greatest problems in the management of neurocytoma is the timing of adjuvant radiotherapy. From published data, it is clear that adjuvant radiotherapy increases local control; however, this has to be considered carefully against the possible risks from late side effects of radiotherapy considering long-time survival of the patients. Key words: neurocytoma – radiotherapy – proliferative index – brain tumors The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 7. 5. 2013 Accepted: 4. 6. 2013

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory mozku * diagnóza   terapie   MeSH
• neurocytom * diagnóza   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH