Cíl: Prezentace případu, diferenciální diagnostika, možné léčebné postupy a krátký literární přehled. Kazuistika: Čtyřiaosmdesátiletá žena byla opakovaně vyšetřena pro chronickou, rozsáhlou kožní lézi podbřišku, zevního genitálu, perianální oblasti, třísel a sousedící vnitřní plochy stehen. Závěr: Ani kolposkopie s dermatovenerologickou konzultací, ani histopatologické vyšetření nevedlo k přesnému závěru. Teprve speciální dermatopatologická expertíza ukázala diagnózu inverzní psoriázy s návrhem léčby.
Objective: Case presentation, differential diagnostic, possible therapeutic procedure and a brief literature report. Case report: An 84-year-old woman was repeatedly examined for chronic extended dermatologic lesion on lower abdomen, external genitals, perianal region, groin and adjacent inner thighs. Conclusion: Neither colposcopy with dermatovenerologic consultation, nor histopathological examination led to a precise conclusion. Only a special dermatopathologic expertise showed a diagnosis of inverse psoriasis with suggested therapy.
- Klíčová slova
- vulvální léze,
- MeSH
- aplikace lokální MeSH
- biopsie metody MeSH
- histologické techniky MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci vulvy * diagnóza terapie MeSH
- psoriáza * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- retinoidy terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Perforace dělohy je potenciální, ne vzácná komplikace všech nitroděložních výkonů a může být spojena s poraněním okolních orgánů a struktur. Uvádíme přehled incidence, rizikových faktorů, možné prevence, diagnostiky, léčení a dopadu na budoucí reprodukci. Metodika: Systematický přehled dostupných zdrojů byl proveden pomocí PubMed vyhledávače a učebnic českých autorů. Závěr: Některým rizikovým faktorům, které ztěžují přístup do děložní dutiny, lze předejít, jiné zůstávají bez možnosti prevence. Pro pacientky, u nichž vznikla perforace během sondáže, dilatace nebo zavedení tupého a studeného nástroje, bez významnějšího krvácení, a které jsou hemodynamicky stabilní, se doporučuje observace spíše než bezprostřední revize břišní dutiny. Výjimkou jsou mladé ženy plánující těhotenství, u nichž je indikována endoskopická sutura. Revize břišní dutiny se doporučuje u pacientek, u kterých bylo poranění způsobeno elektrickým nebo ostrým nástrojem, laserem, podtlakovou kyretou, které jsou hemodynamicky nestabilní nebo vykazují známky silného krvácení nebo viscerálního poranění.
Objective: Uterine perforation is a potential, not rare complication of all intrauterine procedures and may be associated with injury of surrounding organs and structures. The incidence, risk factors, possible prevention, diagnosis, management and impact on future reproduction is reviewed here. Methods: Systematic review of available sources on the topic was carried out using the PubMed database and textbooks of Czech authors. Conclusion: Some risk factors that make access to the uterine cavity difficult may be prevented, however, others remain unpreventable. For patients in whom the perforation occurred during sondage, dilatation or insertion of blunt and cold instrument, without significant bleeding and who are hemodynamically stable, observation is recommended rather than immediate abdominal exploration. The exception are young women planning pregnancy in whom endoscopic suture is indicated. Abdominal exploration is required in patients who have been injured by electrosurgical or sharp device, laser, vacuum curette, who are hemodynamically unstable or show signs of severe bleeding or visceral injury.
- MeSH
- hysteroskopie škodlivé účinky MeSH
- kyretáž škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- perforace dělohy * chirurgie etiologie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- uterus zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Přehled současných znalostí o účinnosti HPV (lidský papilomavirus) vakcinace proti prekancerózám a karcinomům děložního hrdla. Metodika a výsledky: Infekce HPV je pravděpodobně nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním a zároveň příčinou přibližně 5 % všech lidských karcinomů. V současnosti jsou na trhu tři profylaktické vakcíny proti HPV infekci: bivalentní Cervarix, kvadrivalentní Gardasil (dříve Silgard) a nonavalentní Gardasil 9. Česká republika patří mezi státy s národním vakcinačním programem, kde je očkování proti HPV hrazeno pro dívky a chlapce ve věku 13–14 let ze zdravotního pojištění. Rozsáhlá vědecká data o účinnosti vakcín jednoznačně prokazují u všech tří preparátů významnou účinnost proti rozvoji prekanceróz děložního hrdla. Podle vysoké evidence Cochrane databáze dosahuje účinnost HPV vakcín proti cervikálním intraepiteliálním neoplaziím 2. i 3. stupně asociovaných s HPV 16, 18 u dívek a žen ve věku 15–26 let ve srovnání placebem 99 %. HPV vakcíny také snižují riziko adenocarcinoma in situ ve stejné populaci podle evidence středního stupně přibližně o 90 %. První data dokládají i přímý dopad na snížení incidence invazivních karcinomů děložního hrdla u očkovaných jedinců. Kvadrivalentní a nonavalentní vakcíny jsou navíc vysoce efektivní v prevenci genitálních kondylomat. Závěr: Všechny tři dostupné profylaktické vakcíny vykazují vysokou efektivitu v prevenci rozvoje cervikálních lézí. Účinnost je nejvyšší proti lézím, které jsou způsobeny vakcinálními genotypy, a nejvyšší efektivity je dosaženo v populaci HPV naivních jedinců.
Objective: A review of current knowledge on the efficacy of HPV (human papillomavirus) HPV vaccination against pre-cancers and cervical cancer. Methods and results: HPV infection is probably the most common sexually transmitted disease and the cause of approximately 5% of all human cancers. Currently, three prophylactic vaccines against HPV infection are on the market: bivalent Cervarix, quadrivalent Gardasil (formerly Silgard) and nonavalent Gardasil9. The Czech Republic is one of the countries with a national vaccination program where HPV vaccination is covered by health insurance for girls and boys aged 13–14 years. Extensive scientific data on the efficacy of the vaccines clearly demonstrate significant efficacy against the development of cervical pre-cancers for all three vaccines. According to a high-certainty evidence of the Cochrane database, the efficacy of HPV vaccines against cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 associated with HPV 16, 18 compared with placebo in girls and women aged 15–26 is 99%. There is also moderate-certainty evidence that HPV vaccines reduce the risk of adenocarcinoma in situ for approximately 90% for the same population. Initial data also demonstrate a direct impact on reducing the incidence of invasive cervical cancer in vaccinated individuals. In addition, quadrivalent and nonavalent vaccines are highly effective in preventing genital warts. Conclusion: All three available prophylactic vaccines show high efficacy in preventing the development of cervical lesions. Efficacy is highest against lesions caused by vaccine genotypes and the highest efficacy is achieved in the HPV naive population.
- MeSH
- infekce papilomavirem komplikace prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku * prevence a kontrola MeSH
- Papillomaviridae patogenita MeSH
- prekancerózy prevence a kontrola MeSH
- primární prevence MeSH
- vakcíny proti papilomavirům * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- endometrióza * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
První vydání 467 stran : ilustrace, tabulky ; 23 cm
Publikace se zaměřuje na různé metody antikoncepce v minulosti a v současnosti. Určeno odborné veřejnosti.
- MeSH
- antikoncepce MeSH
- antikoncepční chování MeSH
- antikoncepční prostředky MeSH
- kontraceptiva MeSH
- pohlavní orgány MeSH
- rozmnožování MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Hygiena. Lidské zdraví
- NLK Obory
- reprodukční lékařství
- gynekologie a porodnictví
- MeSH
- dospělí MeSH
- kvalita zdravotní péče MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů diagnóza psychologie terapie MeSH
- percepce MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- colon sigmoideum abnormality imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza komplikace terapie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- perforace střeva * komplikace patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: V současnosti není k dispozici vhodná strategie k léčbě vulvodynie u žen. Extrakorporeální rázová vlna (Extracorporeal shock wave therapy – ESWT) je rozšířena pro léčbu muskuloskeletárních poruch, svalové spasticity, hypertonu, renální a biliární lithiázy, urologických a v poslední době i andrologických onemocnění. Rozhodli jsme se vyšetřit užití ESWT u vulvodynie u žen. Metody: Prospektivní studie byla prováděna v letech 2015 – 2018. Studie proveditelnosti zahrnovala 30 žen s vulvodynií nejméně 3 měsíce. Pacientky byly léčeny perineálně aplikovanou ESWT 1x týdně (3 000 pulzů vždy po 4 následující týdny). Použité zařízení bylo standardní elektromagnetický unit s fokusovanou rázovou hlavicí. Ošetřovaná oblast byla měněna vždy po 500 pulzech. Šesti okrsky byla ošetřena celá vulva a perineum. Stupeň bolesti byl hodnocen pomocí vizuální analogové škály o 11 stupních (VAS, 0 – 10) před a po léčbě. Cotton Swab test (CST, Goetsch škála 0 – 4) ve stejných termínech. Follow-up byla provedena po 1, 4 a 12 týdnech po ukončení poslední aplikace ESWT. Souhlas Etické komise a písemné informované souhlasy pacientek byly zajištěny. Výsledky: 29 žen dokončilo studii. Ve VAS a CST testování jsme prokázali signifikantní rozdíly mezi výsledky před aplikací a všemi výsledky follow-up (P < 0,001; P < 0,05) v tomto pořadí. Redukce bolesti ve VAS byla 53 % a CST 47 % při posledním testování Závěry: ESWT se zdá významně redukovat vnímání bolesti v naší skupině léčených žen. Výsledky nás povzbuzují k dalšímu zkoumání této moderní techniky. Tato metoda je jednoduše opakovatelná, levná a bez prokazatelných vedlejších účinků.
Introduction: There are no sufficient therapy strategies for vulvodynia in women. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) is widely used for the treatment of musculoskeletal diseases, muscle spasticity, hypertonus, renal and biliary calculi, urological and recently andrological disorders. We examined the effect of ESWT on vulvodynia in women. Methods: A prospective study was conducted between 2015 and 2018 years. The feasibility study involved thirty women with vulvodynia for at least 3 months. The patients received perineally applied ESWT treatment weekly (3 000 pulses each for 4 consecutive weeks). The device used was a standard electromagnetic shock wave unit with a focused shock wave handpiece. The access area was changed after every 500 pulses. Six areas covered the whole vulva and perineum.The grade of pain was evaluated with the visual analogue scale of 11 degrees (VAS, 0-10) before and after the treatment and Cotton Swab test (CST, Goetsch scale 0-4) at the same terms. Follow-ups were done after 1, 4, and 12 weeks having finished the last ESWT. Ethical committee agreement and written consents were provided. Results: 29 women completed the study. In VAS and CST testing we proved significant differences between before and all the follow-ups (P < 0.001; P < 0.05) respectively. The reduction of pain in VAS was 53 %; CST 47 % in the last testing. Conclusions: ESWT seems to reduce significantly the pain perception in our group of treated patients. We are encouraged to explore this technique further. The method is easily repeatable, inexpensive, and free of any side effects.
