V tomto sdělení prezentujeme dvě kazuistiky s diagnostikovaným primárním uroteliálním karcinomem (TCC) prostaty. Oba pacienti byli primárně indikováni k chirurgické léčbě, jeden však posléze potřeboval reoperaci a druhý adjuvantní chemoterapii. Tato vzácná forma nádoru může být obsažena jako solitární komponenta či jako smíšený prostatický tumor. K úspěšné léčbě primárního uroteliálního karcinomu prostaty je nutná především přesná diagnostika ve spolupráci s patologem zejména pro odlišný přístup k léčbě oproti konvenčnímu adenokarcinomu prostaty.
In this article, we present two cases of patients diagnosed with transitional cell carcinoma (TCC) of the prostate. Both patients initially received surgical treatment. One of them, however, required reoperation and the other one required adjuvant chemotherapy. This rare type of tumor can appear as a solitary component or as a mixed tumor of the prostate. For succesful treatment of the TCC of the prostate, an early and exact diagnosis with histopathology is necessary, as the treatment differs greatly from that of conventional adenocarcinoma of the prostate.
- MeSH
- karcinom z přechodných buněk * diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * diagnóza terapie MeSH
- prostatektomie metody MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVES: Our aim was to compare nephrectomies with kidney resections in terms of their influence on renal function and blood loss. We compared laparoscopic nephrectomies with open nephrectomies in terms of the length of the procedure and the hospital stay. METHODS: We retrospectively included patients who were operated for renal tumors (n=148) between January 2016 to July 2018 in a single secondary center. We considered the type of operation (nephrectomies versus kidney resections), the approach to the kidney (open or laparoscopic) and compared the following outcomes: the length of the operation, perioperative blood loss, the changes in hemoglobin concentrations, in creatinine levels and in the estimated glomerular filtration rate (eGFR). RESULTS: Kidney resections when compared to nephrectomies resulted in a significantly smaller decline in the estimated glomerular filtration rates (β=38.78 ml/min;p<0.001). When compared to baseline values, there was a significant drop in the eGFR on both day 1 and 3-6 months after the operation in the nephrectomy group (p<0.001 for both intervals); this drop was not present in the resection group. The decline in hemoglobin levels was bigger in the resection than in the nephrectomy group. However, during a follow up evaluation 3-6 months after the procedures, the values did not differ between the groups. We then compared open nephrectomies with laparoscopic nephrectomies. Laparoscopy involved more time (β=38.6 minutes; p<0.001), was used for early stage tumors and involved a shorter hospital stay (β=3 days;p<0.001) in comparison to open surgeries. CONCLUSIONS: Data from our center confirmed the findings from other literature that nephron-sparing surgeries lead to a lower decline in kidney function than with nephrectomies. This benefit for kidney function also remained during the follow-up. When performing a nephrectomy, the laparoscopic approach offers a shorter hospital stay for the patient than with an open surgery.
- MeSH
- délka operace MeSH
- karcinom z renálních buněk * chirurgie MeSH
- laparoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * chirurgie MeSH
- nefrektomie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Východiska: Kombinace radioterapie s modulovanou intenzitou svazku (intensity modulated radiation therapy – IMRT) a obrazem řízené radioterapie (image guided radiotherapy – IGRT) hraje díky šetření zdravých tkání v léčbě karcinomu prostaty významnou roli. Prezentujeme zde klinické výsledky a nežádoucí účinky u 260 mužů léčených eskalovanou dávkou záření pomocí techniky IGRT. Materiál a metody: Od září 2008 do února 2012 podstoupilo 260 pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty radikální radioterapii. Dvě stě nemocných bylo léčeno technikou IGRT na oblast prostaty a báze semenných váčků dávkou 78 Gy ve 39 frakcích adaptivním protokolem kombinujícím trojrozměrné zobrazení konickým svazkem (cone-beam computed tomography – CBCT) s kilovoltážními snímky a individuálním bezpečnostním lemem. Šedesát mužů podstoupilo léčbu identickou dávkou technikou RapidArc s izocentrickým lemem 6 mm při denní online verifikaci nastavení pacienta pomocí CBCT. Pozdní toxicita byla hodnocena prospektivně dle RTOG/FC-LENT škály. Výsledky: U 18 pacientů (6,9 %) se projevila akutní gastrointestinální toxicita 2. stupně. Toxicita 3. ani 4. stupně nebyla zaznamenána. Akutní genitourinární toxicita 2., resp. 3. stupně se projevila u 39 (15 %), resp. 6 nemocných (2,3 %).Genitourinární toxicita 4. stupně byla přítomna u 5 mužů (1,9 %), u všech pro nezbytnost přechodného zavedení permanentního močového katetru. Při mediánu sledování 84,2 měsíce byla kumulativní incidence chronické gastrointestinální a genitourinární toxicity 2. a vyššího stupně v 7 letech 4,4, resp. 7,1 %. Přežití bez relapsu prostatického specifického antigenu v 7 letech u pacientů s nízkým rizikem bylo 97,1 %, se středním rizikem 83,6 % a u nemocných s vysokým rizikem 75 %. Závěr: Kombinace IMRT a IGRT umožňuje dosahovat velice nízké toxicity léčby.
Background: The combination of intensity modulated radiation therapy (IMRT) and image guided radiotherapy (IGRT) plays a significant role in sparing normal tissue during prostate cancer treatment. We report the clinical outcomes of 260 patients treated with high-dose IGRT as well as the toxicity of high-dose IGRT in these patients. Materials and methods: From September 2008 to February 2012, 260 men with clinically localized prostate cancer underwent radical radiotherapy. Two hundred patients were treated with IMRT (78 Gy in 39 fractions) to the prostate and base of seminal vesicles using an adaptive protocol combining cone-beam computed tomography (CBCT) and kilovoltage image matching with individualized safety margin calculation. Sixty patients underwent treatment with the same prescribed dose using RapidArc with a reduced safety margin of 6 mm and daily online matching using CBCT. Late toxicity was scored prospectively according to the RTOG/FC-LENT scale. Results: Eighteen patients (6.9%) experienced acute grade 2 gastrointestinal toxicity. There was no acute grade 3 or 4 gastrointestinal toxicity. Thirty-nine patients (15%) experienced acute grade 2 genitourinary toxicity and 6 patients (2.3%) had grade 3 gerourinary toxicity. Genitourinary toxicity grade 4 was observed in 5 (1.9%) patients, due to installation of a urinary catheter. At a median follow up of 84.2 months, the estimated 7-year cumulative incidences of grade 2 gastrointestinal and genitourinary toxicity were 4.4 and 7.1% respectively. The estimated 7-year prostate specific antigen relapse free survival was 97.1% for low-risk disease, 83.6% for intermediate-risk disease and 75% for high-risk patients. Conclusion: The use of IMRT in combination with IGRT results in a low rate of late toxicity.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * radioterapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radioterapie řízená obrazem metody škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Komplikace po radikální prostatektomii otevřeným a laparoskopickým přístupem, srovnání výsledků podle Clavienova systému klasifi kace. Cíl: Srovnání četnosti a závažnosti komplikací po radikální prostatektomii provedené otevřeným přístupem (RP) v letech 1993–2012 a laparoskopickým přístupem (LRP) od roku 2008 do konce roku 2012. Metoda: Pro porovnání četnosti a závažnosti komplikací jsme vyhledali 100 po sobě jdoucích otevřených operací v letech 2004–2005 a 100 po sobě jdoucích laparoskopických operací v letech 2011–2012. Hodnotili jsme intraoperační, časné a pozdní pooperační komplikace dle Clavienova systému klasifi kace (CS) ve škále I–V. Výsledky: Při porovnání časných komplikací ve skupině A (RP) a skupině B (LRP) dle CS klasifikace II bylo méně komplikací ve skupině LRP. Při hodnocení komplikací dle CS klasifikace III nebyly mezi skupinami RP a LRP rozdíly. Komplikace dle CS klasifikace IV a V se nevyskytly. Při porovnání pozdních komplikací nebyly zaznamenány rozdíly. Závěry: Otevřený i laparoskopický přístup k radikální prostatektomii se ukázal jako bezpečný 57 Ces Urol 2015; 19(1): 56–63 ORIGINÁLNÍ PRÁCE a srovnatelný při hodnocení podle Clavienova systému hodnocení komplikací. Laparoskopický přístup měl nižší výskyt mírných (stupeň II) časných komplikací. Stupeň III a pozdní komplikace byly srovnatelné.
Aim: The aim of the study was to compare frequency and severity of complications following radical prostatectomies performed using open surgery between 1993–2012 and a laparoscopic approach between 2008–2012. Method: The comparison was performed on 100 consecutive open and laparoscopic surgeries. Early and long-term complications were assessed according to the Clavien system classifi cation using the scale I–V. Results: When evaluating early complications on the Clavien scale II, the laparoscopic approach resulted in a lower number of complications. When comparing complications on the Clavien scale III, no diff erences were observed between the two groups. No complications were recorded for grade IV and V. No diff erence was noted when the frequency of late complications was compared between the two surgical techniques. Conclusions: Both open and laparoscopic approaches to radical prostatectomy were safe and comparable according to the Clavien system for evaluating complications. The laparoscopic approach resulted in a slightly lower incidence of mild complications, grade II, in the early postoperative period. The frequency and severity of more serious complications, grade III, and the late complications were almost the same.
- MeSH
- laparoskopie * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * chirurgie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prostatektomie * škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- karcinom radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * radioterapie MeSH
- radioterapie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
V kazuistice uvádíme vzácný případ metastazovaní uroteliálního karcinomu do parenchymu ledviny. Šedesátiletému muži byla provedena radikální cystektomie s pravostrannou nefroureterektomií (dle CT vyšetření popsána denzní cysta levé ledviny). Ve druhé době byla provedena parciální nefrektomie vlevo. Histologický nález byl uzavřen jako solitární metastáza uroteliálního karcinomu.
We present a rare case of metastatic dissemination of urothelial carcinoma into the renal parenchyma. Radical cystectomy with righL nefroureterectomy was performed in a 60-years-old man. Dense cyst of the left kidney was described on CT examination. Therefore a partial left side nephrectomy was performed in the second session. The histological diagnosis of a solitary metastasis of the urothelial carcinoma was made.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * diagnóza terapie MeSH
- nádory ledvin diagnóza MeSH
- nádory močového měchýře diagnóza chirurgie terapie MeSH
- urotel * chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
