Úvod: Kraniocerebrálne poranenie (KCP) je definované ako poškodenie lebky a mozgu vplyvom vonkajšej mechanickej sily, ktoré má za následok dočasné alebo trvalé poškodenie funkcií centrálneho nervového systému, spojených s rôznym stupňom poruchy vedomia. Závažné kraniocerebrálne poranenie je vedúcou príčinou mortality a invalidizácie u detí a mladých dospelých. Cieľom práce je analýza kvality poskytovania prednemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri kraniocerebrálnych poraneniach posádkami Falck Záchrannej a.s. Metódy: Ide o retrospektívnu štúdiu zásahov posádok Falck Záchranná a.s. v roku 2015. Analyzované boli indikátory kvality činnosti posádok na scéne. Autori vychádzali z usmernenia Slovenskej spoločnosti pre urgentnú medicínu a medicínu katastrof z r. 2015. Autori analyzovali aj časové indikátory – dojazdový čas a čas odovzdania pacienta v cieľovom zdravotníckom zariadení. Tieto časy boli stratifikované do časových intervalov. Výsledky: Pre stanovenie indikátorov kvality výkonov na scéne bolo analyzovaných 1579 zásahov v roku 2015. Analyzované boli indikátory stanovenia presného mechanizmu a okolností vzniku KCP, prevencia a korekcia hypoxie, prevencia a liečba systémovej hypotenzie, monitoring vitálnych funkcií, imobilizácia krčnej chrbtice a smerovanie pacienta. Analýza časových parametrov bola pre medián dojazdového času 8:20 min pre RLP posádky a 9:42 min pre RZP posádky. Čas od dosiahnutia pacienta po odovzdanie v zdravotníckom zariadení bol v čase „zlatej hodiny“ dodržaný v 76,5% pacientov. Záver: Z množstva výsledkov, ktorými autori disponujú, prezentujú iba vybranú skupinu dát. Výsledky uvádzajú ako vzor a potenciálne východisko pri zverejňovaní ďalších dát v budúcnosti.
Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is defined as the damage to the skull and the brain caused by external mechanical force, which results in temporary or permanent impairment of central nervous system function associated with varying degrees of disorder of consciousness. Severe TBI is the leading cause of mortality and disability in children and young adults. The aim of the work is to analyze the quality of prehospital emergency medical care in TBI patients managed by Falck rescue crews. Methods: This is a retrospective study of Falck rescue crews interventions in the year 2015. Quality indicators of crews´ activities on the scene were analyzed based on the recommendation of Slovak Society for Emergency Medicine and Disaster Medicine issued in 2015. Selected time indicators are response time and patient handover target in the hospital. These times were stratified into time slots. Results: In 2015 overall 1,549 medical reports were analyzed to determine the quality indicators of scene performances. The analyzed indicators were determining the precise mechanism and the circumstances of the TBI, correction of hypoxia, prevention and treatment of systemic hypotension, continuous monitoring of vital functions, cervical spine immobilization of the patient and his transport to proper facilities. Analysis of time indicators showed the response time median 8:20 minutes for doctor crews and 9:42 minutes for paramedic crews. The patient delivery to a hospital from the scene was achieved within 60 minutes (golden hour) for 76.5% patients. Discussion: Authors present the selected group of data which could be used as a potential model basis for health policy authorities. Similar analyses are needed for the other First hour quintet diagnoses.
- MeSH
- čas zasáhnout při rozvinutí nemoci normy statistika a číselné údaje MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza epidemiologie ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem metody MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- transport pacientů metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
- urgentní zdravotnické služby * organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Falck Záchranná a.s. vytvorila vlastné Edukačné a tréningové centrum (ETC), ktoré prvotne (pri založení v roku 2006) pôsobilo ako vstupná brána pre nových zamestanancov. Neskôr vznikla potreba realizovať aj kontinuálne vzdelávanie všetkých zdravotníckych pracovníkov v spoločnosti. S prichádzajúcimi organizačnými zmenami sa ETC rozrástlo na samostanú zložku, ktorej hlavnou náplňou je predovšetkým pokrývať interné potreby implementácie každej novej zavedenej pomôcky, preškolenia zamestnancov v rôznych odborných témach, alebo zaradených odporúčaných postupov, či smerníc. Pre tieto aktivity sú nevyhnutnou časťou vzdelávacieho procesu ľudia, ktorí vzdelávanie realizujú. Predovšetkým je to o presonálnych zdrojoch, ktoré aktívne vstupujú do procesu. Posádky Falck Záchránná a.s. každoročne ošetria cez 170.000 pacientov. Ide o pomerne veľké množstvo ošetrovaných pacientov, ktorí si vyžadujú kvalitnú starostlivosť zo strany posádok, jasné stanovené pravidlá manažmentu, liečby, organizácie udalostí pri poraneniach s väčším počtom pacientov. Pre nastavenie týchto kritérii je nutné mať nastavený systém, ktorým sa budú riadiť posádky na celom území spoločnosti. Toto je cieľom edukačného procesu a samotného edukačného centra.
Falck Záchranná a.s. has created its own Educational and Training Center (ETC) which initially (when founded in 2006) acted as a education gateway to newly recruited staff. Later it has become necessary to implement the continuous medical education of all health workers in the company. Thus, the ETC has grown up to become a standalone component of the prehospital care provider. Its primary concern is to facilitate the implementation of each new device into practice as well as to cover internal needs for training and retraining of all the staff in various professional topics included recommended practices and guidelines. An essential parts of the learning process are the people who carry out training activities, mainly the personnel resources that are actively involved in the process. Crews of the Falck Záchranná a.s. treat over 170,000 patients annually. These large numbers of treated patients require high-quality care provided by the crews, clearly set rules of their management, treatment, organization of the mass causualty incidents. To comply with the required criteria it is necessary to set up a system which would be followed by all the crews on the whole territory of the company services. This is the goal of the educational process and the educational center itself.
- MeSH
- kontinuální vzdělávání metody organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- pomocní zdravotničtí pracovníci výchova MeSH
- urgentní lékařství pracovní síly výchova MeSH
- urgentní ošetřovatelství pracovní síly výchova MeSH
- urgentní zdravotnické služby * pracovní síly MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Hodnotenie kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti je potrebou dnešných dní. Finálnym cieľom poskytovanej zdravotnej starostlivosti je naplnenie očakávaní jednotlivcov, pacientov i celej populácie obyvateľov našej spoločnosti. Zdravotná starostlivosť pritom však musí byť dostupná, efektívna, bezpečná, s optimálnym využitím finančných zdrojov a dodržaním moderných medicínskych poznatkov. Z množstva rôznych hodnotiacich systémov autori prezentujú indikátory kvality implementované do prostredia záchrannej zdravotnej služby, ich výhody a limitácie.
Currently, there is a real need for quality measurement in healthcare. The final goal of healthcare provision is to fulfill the expectations of individuals, patients and all inhabitants of our society. On the other hand, the healthcare should be accessible, effective, safe, cost efficient and compliant to modern medical knowledge. Authors present the quality indicators implemented in the emergency prehospital field, their advantages and limitations are discussed.
Úvod: Bolesť v hrudníku je jednou z diagnóz kvintetu prvej hodiny. Je definovaná ako stav nepríjemných subjektívnych pocitov v oblasti hrudníka. Zahŕňa celé spektrum pocitov od pálenia, pichania, tlačenia, bodania až po dyskomfort, ktorý pacient nedokáže bližšie opísať. Príčinou môžu byť život ohrozujúce stavy, ako aj „banálne“ situácie. Bolesť v hrudníku môže byť často spôsobená akútnym koronárnym syndrómom (AKS), čo je stav spojený so zlou prognózou a vysokým rizikom mortality. U pacientov s podozrením na AKS je potrebné okamžité odborné vyšetrenie a následne realizovanie terapeutických opatrení. Cieľom práce je analýza kvality poskytovania prednemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri bolesti v hrudníku pacientov posádkami Falck Záchrannej a.s. Metódy: Ide o retrospektívnu štúdiu zásahov posádok Falck Záchrannej a.s. v rokoch 2012 – 2014. Analyzované boli indikátory kvality činnosti posádok na scéne. Autori vychádzali z Odborného usmernenia MZ SR pre reperfúznu liečbu akútneho infarktu myokardu s eleváciami ST segmentu, č.17207/2007 a aktualizovaným odporúčaním Slovenskej kardiologickej spoločnosti a Slovenskej spoločnosti pre urgentnú medicínu a medicínu katastrof z roku 2013. Autori analyzovali aj časové indikátory – dojazdový čas a čas odovzdania pacienta v cieľovom zdravotníckom zariadení. Tieto časy boli stratifikované do časových intervalov. Výsledky: Pre stanovenie indikátorov kvality výkonov na scéne bolo analyzovaných 1759 zásahov v roku 2012, 1489 v roku 2013 a 927 v roku 2014. Analyzované boli indikátory stanovenia presného trvania príznakov, monitoring respiračnej činnosti, realizácia 12 zvodového EKG vyšetrenia do 10 minút od prvého kontaktu s pacientom, opakovaný monitoring vitálnych funkcií, realizácia intravenózneho vstupu, s podaním kryštaloidu a smerovanie pacienta. Analýza časových indikátorov vychádzala z 9049 zásahov v roku 2012, 8778 v roku 2013 a 7552 v roku 2014. Medián dojazdového času bol v roku 2012 8:30 min., v roku 2013 8:18 min. a v roku 2014 8:56 min. Záver: Z množstva výsledkov, ktorými autori disponujú, prezentujú iba vybranú skupinu dát. Výsledky uvádzajú ako vzor a potenciálne východisko pri zverejňovaní ďalších dát v budúcnosti.
Introduction: Chest pain belongs to the First hour quintet diagnoses. It is a general term for unpleasant subjective dyscomfort in the chest. It covers the whole spectrum of sensations starting from burning, stinging or squeezing to a stabbing dyscomfort which the patient is unable to describe further. The cause could be a life threatening condition as well as a „trivial“ situation. Acute coronary syndrome (ACS), a condition associated with a poor prognosis and high risk of mortality, may be presented as a chest pain. The ACS patient requires a prompt professional examination and subsequent provision of proper medical care. The aim of the work is to analyze the quality of prehospital emergency medical care in chest pain patients managed by Falck rescue teams. Methods: This is a retrospective study of interventions provided by Falck rescue teams in the years 2012–2014. Quality indicators of the teams´ medical activities on scene were analyzed based on both the Ministry of Health Methodological guidelines for reperfusion treatment of acute myocardial infarction with ST segment elevation, No. 17207 / 2007 and the updated Recommendation of the Slovak Society of Cardiology and the Slovak Society for Emergency Medicine and Disaster Medicine from 2013. The selected time indicators were EMS response times and patient handover times in the hospital. These times were stratified into time slots. Results: Overall 1,759 in the year 2012, 1,489 in the year 2013 and 927 in the year 2014 medical reports were analyzed to determine the quality indicators of scene performances. The analyzed data included the parametres such as determining of precise onset of symptoms, taking of 12-lead ECG within 10 minutes on the scene, monitoring of vital functions, realization of intravenous access and crystalloid administration, proper oxygenotherapy and transport to facilities. Analysis of time indicators was based on the 9,049 interventions in 2012, 8,778 in 2013 and 7,552 in 2014. Response time median in 2012 was 8:30 min, in 2013 – 8:18 min and in 2014 – 8:56 min. Discussion: Authors present the selected groups of data which could be used as a potential model basis for health policy authorities. Similar analyses need to be fulfilled for the other First hour quintet diagnoses.
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza epidemiologie MeSH
- angina pectoris diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- bolesti na hrudi diagnóza etiologie terapie MeSH
- čas zasáhnout při rozvinutí nemoci * normy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
- urgentní zdravotnické služby * metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Screening sluchu novorozenců se v České republice zavádí postupně již několik let a je zaveden ve většině porodnic. V krajích, kde vznikla tzv. Centra II (většinou jde o krajská ORL pracoviště, kde je vyšetřen práh sluchu a je zajištěná další péče o sluchově postižené dítě), která také plní funkci koordinátora, je provádění screeningu na dobré úrovni. Pravidelně jsou sledovány počty vyšetřených dětí v jednotlivých porodnicích, počty dětí s nevýbavnými OAE a je sledován záchyt dětí se sluchovou vadou. Tato Centra II mohou z dostupných výsledků vzájemně porovnávat úspěšnost prováděného novorozeneckého screeningu. Většina krajů však tyto údaje nesleduje a neporovnává, i když jsou v jednotlivých porodnicích dostupné.
Newborn hearing screening in Czech Republic is being introduced for several years and is conducted in a majority of maternity hospitals. In the regions where Centers II (these are usually county ENT departments, where the threshold of hearing is examined and further care for children with hearing loss is pursued) were created and which serve as coordinator is on a good level. The number of examined children and the number of children with undetectable otoacoustic emissions in most maternity hospitals is periodically monitored and children with hearing loss are followed-up. Although Centers II could compare the success rate of newborn hearing screening from the accessible results (are accessible in the most maternity hospitals), majority of regions do not perform statistics of their results.
- MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening * organizace a řízení MeSH
- porodnice * MeSH
- poruchy sluchu * diagnóza MeSH
- předání pacienta do jiné péče organizace a řízení MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- sluchové testy metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Nejčastěji používanými screeningovými metodami pro odhalení sluchových vad u novorozenců je vyšetření otoakustických emisí (OAE) a automatické zaznamenání sluchových evokovaných potenciálů mozkového kmene (AABR). Metody můžeme používat samostatně nebo v kombinaci, každá z metod má své výhody a nevýhody. Cílem studie bylo zjistit výskyt oboustranné středně těžké a těžké nedoslýchavosti ve skupině fyziologických novorozenců a ve skupině rizikových novorozenců a stanovit počet falešně pozitivních výsledků obou screeningových metod pro oboustrannou středně těžkou až těžkou nedoslýchavost. Metodika: Do studie byli zařazeni všichni fyziologičtí i rizikoví novorozenci narození ve FN Ostrava v období od 10/2012 do 2/2014. Ve skupině fyziologických novorozenců (skupina I) bylo provedeno vyšetření OAE. V případě nevýbavných OAE bylo provedeno vyšetření AABR. Pokud AABR svědčila pro poruchu sluchu, bylo provedeno stanovení sluchového prahu pomoci BERA (vyšetření kmenových evokovaných potenciálů) a/nebo SSEP (ustálených evokovaných potenciálů). Ve skupině rizikových novorozenců (skupina II) bylo u všech provedeno vyšetření OAE a současně AABR. V případě oboustranně nevýbavných OAE a/nebo AABR byl práh sluchu stanoven pomocí vyšetření BERA a/nebo SSEP (ustálené evokované potenciály). Výsledky: Z 2460 fyziologických novorozenců (skupina I) bylo do studie zařazeno 2457 novorozenců. Oboustranně nevýbavné OAE mělo 40 (1,6 %) novorozenců, u jednoho z nich (0,04 %) byla prokázaná těžká sluchová vada, u jednoho (0,04 %) středně těžká a u tří (0,12 %) jednostranná percepční porucha sluchu. Počet falešně pozitivních vyšetření OAE ve skupině oboustranně nevýbavných OAE byl 35/2457 (1,4 %). Z 889 rizikových novorozenců bylo do studie zařazeno 836 dětí. Oboustranně nevýbavné OAE byly zjištěny u 22/836 (2,6 %) novorozenců a oboustranně nevýbavné AABR u 18/836 (2,2 %) novorozenců. Na základě následného BERA vyšetření byla zjištěna u 4/836 (0,47 %) rizikových novorozenců oboustranná těžká a středně těžká sluchová vada, všichni 4 pacienti měli oboustranně nevýbavné OAE a současně oboustranně nevýbavné AABR. Počet falešně pozitivních vyšetření OAE ve skupině oboustranně nevýbavných OAE byl 18/836 (2,1 %). Počet falešně pozitivních vyšetření AABR ve skupině oboustranně nevýbavných AABR byl 14/836 (1,7 %). Závěr: Oboustranná středně těžká a těžká sluchová vada, vyžadující další rehabilitaci pomoci sluchadla či kochleárního implantátu, byla prokázaná mnohem častěji ve skupině rizikových novorozenců. OAE i AABR mají nízký počet falešně pozitivních výsledků. I když v našem souboru nebyl zjištěn nález oboustranně výbavných OAE a zároveň nevýbavných AABR, což by svědčilo pro možnou sluchovou neuropatii, je na základě výsledků ze zahraničí vhodné ve skupině rizikových novorozenců provádět screening sluchu oběma metodami.
Introduction: Examination of otoacoustic emissions (OAE) and automated auditory brainstem response (AABR) are the most commonly screening methods used for detection of hearing problems in newborns. The methods can be used alone or in combination, each method has its advantages and disadvantages. The aim of the study was to determine the incidence of bilateral moderate and severe hearing loss in physiological newborns and risk infants and to determine the number of false-positive results for both screening methods for bilateral moderate to severe hearing loss. Methods: All physiological and risk newborns born at University Hospital Ostrava in the period from 10/2012 to 2/2014 were included in the study. In the group of physiological newborns (group I) OAE was performed. In case of absent OAE, AABR were examine. If AABR showed possible hearing defect, examination of brainstem evoked response audiometry (BERA) and/or SSEP (steady-state evoked potentials) was performed. Both, OAE and AABR, were examined in all risk neonates (group II). In the case of bilateral absent OAE and/or AABR examination BERA and/or SSEP was performed to establish the hearing threshold. Results: Of the 2460 physiological newborns (group I), 2457 were enrolled in the study. Bilateral absent OAE were detected in 40 (1.6%) neonates, one of them (0.04%) was diagnosed with severe sensorineuaral hearing loss, one (0.04%) with moderate sensorineuaral hearing loss and three (0.12%) with unilateral sensorineural hearing loss. The number of false positive tests in the group of bilateral absent OAE was 35/2457 (1.4%). From 889 risk infants, 836 were enrolled in the study. Bilateral absent OAE were detected in 22/836 (2.6%) neonates and bilateral pathological AABR at 18/836 (2.2%) newborns. Subsequent BERA examination confirmed in 4/836 (0.47%) risk infants bilateral moderate to severe sensorineural hearing loss, all 4 patients had bilaterally absent both, OAE as well as AABR. The number of false positive OAE in the group of bilateral absent OAE was 18/836 (2.1%). The number of false positive AABR in the group of bilateral absent AABR was 14/836 (1.7%). Conclusion: Bilateral moderate to severe hearing loss requiring further rehabilitation with hearing aids or cochlear implant was detected more often in risk newborns. OAE and AABR have a low number of false positive results. Although the child with present OAE and absent AABR (typical for auditory neuropathy) was not present in our group, according to the results from largest abroad studies it is recommended in risk neonates perform both screening methods.
- MeSH
- falešně pozitivní reakce MeSH
- lidé MeSH
- nedoslýchavost diagnóza epidemiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening * MeSH
- otoakustické emise spontánní * MeSH
- sluchové kmenové evokované potenciály * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
