Aktuálně diskutovanou otázkou v České republice je zařazení onemocnění bederní páteře do Seznamu nemocí z povolání. Proces uznávání nemocí z povolání má u nás svá specifika, kdy po splnění klinických kritérií následuje část zaměřená na objektivní posouzení konkrétních podmínek šetřené práce. Cílem předkládaného sdělení je praktické přiblížení postupu ověřování podmínek vzniku onemocnění pro účely posouzení nemoci z povolání v konkrétních pracovních podmínkách, tedy posouzení souvislosti vzniklých zdravotních obtíží s vykonávanou prací u pacienta s chronickým lumbagem, který pracoval nejméně tři roky v podmínkách, které mohou vést podle obecných pracovnělékařských předpokladů k přetěžování bederní páteře. Základním parametrem pro posouzení zatížení bederní páteře je odhad komprese na meziobratlovou ploténku v oblasti L4/5 vyhodnocený pomocí speciálně vytvořeného výpočtového modulu.
A classification of lumbar spine diseases into the List of Occupational Diseases is a presently discussed question. The proves of acknowledging an occupational disease in this country has specific features, when the fulfillment of clinical criteria is followed objective evaluation of specific conditions of the work under investigation. The objective of this communication is an applicative approach in the procedure verifying conditions of the disease origin for the sake of evaluating an occupational disease in specific working conditions, therefore the evaluation of associations of the developed health complaints with the work performed by the patient with chronic lumbago, who has worked for at least three years in conditions, which could cause, according to general occupational-medical presumptions to overload of lumbar spine. The principal parameter for evaluating lumbar spine load is the estimation of compression exerted on intervertebral disk in the L4/5 region evaluated by means of specially created calculation module.
OBJECTIVE: As a part of regular revision of the List of Occupational Diseases in the Czech Republic, efforts have been made to add a new item so that lumbar spine disease caused by overload may be recognized as occupational one, with adherence to the valid national rules, that is, clinical criteria are met and objective assessment confirms working conditions under which, according to recent scientific knowledge, such an occupational disease develops. The aim is to provide information on the use of a proposed method for working condition assessment in a real setting, based on the initial experiences gained from a pilot study carried out to validate the method. METHODS: Working conditions were assessed in 55 individuals with chronic low back pain (25 males, 30 females; mean age 45.6 years; mean length of employment 15.6 years). The assessment was based on estimating compressive force on the L4/L5 intervertebral disc when performing potentially high-risk work tasks which were entered into four types of checklists throughout their work shifts. The compression values were calculated using a special module that was developed. RESULTS: In 24 cases comprehensive assessment of all tasks performed showed fulfillment of the proposed criteria of working conditions needed for recognition of occupational disease. Those included healthcare, foundry and forest workers, production operators, cabinetmakers, locksmiths, bricklayers, etc. In all the cases, lumbar spine overload was associated with work tasks requiring combinations of manual handling of objects and trunk rotation or bending. The criteria were not met in 31 subjects. The mean length of employment was 15.4 and 15.8 years in patients who met and did not meet the proposed criteria, respectively. CONCLUSION: The proposed method proved to be applicable in occupational hygiene evaluation in a real setting.
- MeSH
- Lumbar Vertebrae physiopathology MeSH
- Biomechanical Phenomena physiology MeSH
- Chronic Pain physiopathology MeSH
- Checklist MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Low Back Pain physiopathology MeSH
- Occupational Diseases physiopathology MeSH
- Task Performance and Analysis MeSH
- Occupations MeSH
- Weight-Bearing physiology MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Úvod: V rámci pravidelných revizí Seznamu nemocí z povolání v České republice je snahou rozšířit tento seznam o položku, která by umožňovala uznat onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemocí z povolání, a to za dodržení všeobecně platných národních pravidel, tedy po splnění klinických kritérií a objektivním průkazu takových pracovních podmínek, za nichž nemoc z povolání vzniká (hygienická kritéria). Cíl: Cílem předkládaného sdělení je pomocí objektivní metody hodnocení pracovní zátěže bederní páteře na individuální úrovni přiblížit způsob praktického ověřování pracovních podmínek v případě podezření na souvislost středně těžkého chronického vertebrogenního syndromu s vykonávanou prací. Metodika: Soubor tvořilo 21 pracovníků (7 mužů, 14 žen, průměrný věk 46,5 roku, průměrná délka expozice 17,5 roku), kteří podle pracovní anamnézy pracovali v podmínkách, které mohou vést podle obecných pracovnělékařských předpokladů k přetěžování bederní páteře. Na jejich pracovištích bylo provedeno hodnocení pracovních podmínek, a to na základě celosměnového pozorování a záznamu potenciálně rizikových pracovních úkonů do kontrolních listů. Získané údaje byly zadány do speciálního výpočtového modulu, přičemž výstupem byla hodnota odhadu tlaku na meziobratlovou ploténku L4/5 jako základní ukazatel pro posouzení míry zatížení bederní páteře. Výsledky: U 11 osob (6 mužů, 5 žen) bylo zjištěno splnění navržených hygienických kritérií. V případě zařazení onemocnění bederní páteře do seznamu nemocí z povolání a po splnění řady přísných vstupních expozičních a klinických podmínek by v těchto případech byly z hygienického hlediska splněny podmínky vzniku onemocnění pro účely posuzování nemoci z povolání. Ve všech těchto případech se jednalo o profese s výskytem pracovních úkonů spojených se vzájemnou kombinací ručních manipulací s břemeny a ohybů nebo rotací trupu. Přetěžování bederní páteře bylo zjištěno ve zdravotnictví, dřevozpracujícím průmyslu, lesnictví, dále u nejrůznějších dělnických profesí v lehkém i středně těžkém průmyslu.
Introduction: Within the framework of regular revisions of the List of occupational diseases in the Czech Republic there are efforts to extend the List by an item, which could enable to acknowledge diseases of lumbar spine from overload as an occupational disease, specifically with adherence to generally valid national rules, i.e. after fulfilling clinical criteria and objective demonstration of such working conditions, when the occupational disease originates (hygienic criteria). Objective: The communication was intended to clarify the connection between medium severe chronic vertebrogenic syndrome and the work performed, on the basis of an objective method for evaluation of working load exerted on lumbar spine at the individual level. Methods: The cohort included 21 workers (7 men, 14 women, mean age 46.5 year, and average exposure 17.5 year) who have been working (according to work case history) in conditions, which might (according to occupational medical presumptions) to overload of lumbar spine. The evaluation of working conditions was made at their workplaces on the basis of all-shift observation and recording potentially risky working operations in the control lists. The obtained data were entered into a special computation module, while the output was represented by the value of estimated pressure on intervertebral disk L4/5 as the basic index for evaluating the load exerted on lumbar spine. Results: In 11 subjects (6 men and 5 women) the authors determined fulfillment of suggested hygienic criteria. In cases where the diseases of lumbar spine were included in the List of occupational diseases, and after fulfillment of a series of rigorous entry exposure and clinical conditions, the conditions for accepting the origin of the disease in evaluating the disease as caused by occupation were fulfilled from the hygienic point of view. In all these cases the occupations were associated with working acts or operations which included manipulation with loads or burdens and trunk flexion or rotation. The repetitive strain injury of lumbar spine was determined in medical services, wood processing industry, forestry, and in various workman occupations in the light and medium heavy industry.
- Keywords
- přetěžování bederní páteře, rizikové pracovní úkony, kontrolní listy,
- MeSH
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Low Back Pain MeSH
- Spinal Diseases * MeSH
- Occupational Diseases * MeSH
- Cumulative Trauma Disorders MeSH
- Occupational Exposure * MeSH
- Risk Factors MeSH
- Research MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Úvod: Vertebrogenní algický syndrom bederní páteře je velmi častým steskem pacientů v ordinacích praktických lékařů i specialistů. Jedná se o onemocnění s multifaktoriální etiologií, přičemž jednou z prokázaných příčin je i přetěžování bederní páteře v rámci výkonu zaměstnání. Proto bylo v rámci navrhované pravidelné aktualizace českého seznamu nemocí z povolání rozhodnuto vytvořit dosud chybějící kritéria, na základě kterých by bylo možné toto onemocnění uznávat jako nemoc z povolání. V letech 2012–2015 byl realizován projekt, jehož výstupem je metodický návod k zajištění jednotného postupu při posuzování a uznávání chronického onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání. Předkládané sdělení podává informace o obecných a klinických podmínkách pro uznání profesionality onemocnění a prezentuje jejich praktickou aplikaci. Metodika: Soubor tvořilo 55 probandů, 30 žen, 25 mužů, průměrného věku 44,9 roků (SD 6,4, medián 46) s průměrnou dobou expozice potenciálně rizikové práci 15,6 roků (SD 9,5), medián 26. Do souboru byly zařazeny osoby s chronickým lumbagem trvajícím nejméně rok, s kořenovým syndromem, nebo bez něj, s nejméně tříletou anamnézou potenciálně rizikové práce. Na tomto souboru je prezentována aplikace navrhovaných klinických kritérií. Výsledky: Klinické kritéria, tzn. střední tíže závažnosti jak v neurologickém, tak v radiologickém nálezu, byla splněna u 16 z 55 osob. Jednalo o dva lesní dělníky, čtyři operátory výroby, dvě zdravotní sestry (oddělení geriatrie a ortopedie), dva skladové dělníky, zedníka, truhláře, přadlenu, automechanika, dělníka na poště – manipulace s balíky a dělnici při výrobě a instalaci billboardů. Závěr: Z výsledků vyplývá, že kritéria pro uznávání onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání jsou nastavena tak, aby v odůvodněných případech mohla být nemoc z povolání uznána, zároveň, aby nebylo možné zneužití titulu nemoci z povolání u onemocnění, jehož prevalence je v obecné populaci vysoká.
Introduction: Low back pain is a very common complaint of patients visiting both general practitioners and specialists. The etiology is multifactorial, with one of the demonstrated causes being occupational lumbar spine overload. Therefore, a decision was made to establish criteria for recognition of the disease as occupational so that it may be included in the regularly revised Czech list of occupational diseases. In 2012–2015, a project was completed to provide recommendations for assessment of chronic low back due to overload and its recognition as an occupational disease. Presented is information about both general and clinical criteria for recognition of the occupational nature of a disease and their practical application. Methods: The sample comprised 55 participants (30 females, 25 males) with a mean age of 44.9 years (SD 6.4; median 46) and a mean exposure to potentially high-risk work tasks of 15.6 years (SD 9.5; median 26). Included in the study were individuals with chronic low back pain lasting for at least one year, with or without nerve root syndrome and three or more years of performing potentially high-risk work tasks. In this sample, the proposed clinical criteria were applied. Results: The clinical criteria, that is, moderate severity confirmed by both neurological and radiological findings, were met by 16 of the 55 individuals. Those were 2 forest workers, 4 production operators, 2 nurses (geriatric and orthopedic departments), 2 warehouse operators, a bricklayer, cabinetmaker, spinning machine operator, auto mechanic, post office worker handling packages and workers making and installing billboards. Conclusion: The results suggest that the criteria for recognition of lumber spine overload as an occupational disease have been adequately set so that in justifiable cases, the condition may be recognized as occupational. At the same time, however, misuse is prevented and conditions highly prevalent in the general population cannot be identified as occupational diseases.
- MeSH
- Back Pain diagnostic imaging diagnosis etiology MeSH
- Humans MeSH
- Low Back Pain * diagnosis etiology MeSH
- Occupational Diseases * etiology MeSH
- Cumulative Trauma Disorders diagnosis etiology MeSH
- Disability Evaluation MeSH
- Risk Factors MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
AIM: The aim of the study was to develop a computational module for the prediction of compressive force on the L4/L5 disc suitable for use in field settings. METHOD: The value of compressive force is intended to be used as a proxy measure of the mechanical burden of low-back when performing work activities. The compressive force predicted by the module in a particular worker should be compared with the NIOSH limit value of 3,400 N for the assessment of lumbar spine load during manual lifting tasks. Exceeding the limit will be considered as the fulfilment of "hygienic criterion" that should be met to acknowledge low-back disorder as an occupational disease. To develop the computational module we used the ergonomic software TECNOMATIX Classic Jack taking into account the anthropometric parameters of a worker and ergonomic parameters of his/her work activity. RESULTS: We calculated compressive forces on the L4/L5 disc in about 1,300 simulated combinations of various factors influencing compressive force. Parameters which turned out to be crucial for the compression of L4/L5 disc were included in the computational algorithm. CONCLUSION: Our study was primarily aimed at the assessment of lumbar disorders as occupational diseases. Moreover, the study can contribute to the recommendation of preventive measures to decrease health risks in occupations associated with the overload of low-back region. The graphic maps generated by the computational module enable a fast and exact analysis of particular job.
- MeSH
- Algorithms MeSH
- Anthropometry MeSH
- Lumbar Vertebrae physiology MeSH
- Biomechanical Phenomena MeSH
- Ergonomics MeSH
- Humans MeSH
- Low Back Pain epidemiology physiopathology MeSH
- National Institute for Occupational Safety and Health, U.S. MeSH
- Occupational Diseases epidemiology physiopathology MeSH
- Posture physiology MeSH
- Work Capacity Evaluation MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Software MeSH
- Weight-Bearing physiology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- United States MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
1 svazek : ilustrace, tabulky ; 30 cm
The project will study load to the lumbar spine in occupational activities related to risk factors for the development of chronic lower back diseases (manual manipulation of heavy loads, lifting, turning, bending etc.) using the Tecnomatix JACK method. Based on the results, hygiene, clinical and radiological criteria for recognizing selected types of these conditions as occupational diseases will be defined. While epidemiological studies show a significant contribution of work load to lower back diseases in certain types of occupational diseases at a group level, the developed method should allow assessment at a level of individual persons. This represents qualitative progress as compared with previous assessment methods.
Předmětem řešení bude studium zátěže bederní páteře při pracovních činnostech spojených s faktory rizikovými pro vznik chronických onemocnění bederní páteře (ruční manipulace s těžkými břemeny, zvedání, otáčení, ohýbání apod.) pomocí metody Tecnomatix JACK. Na základě výsledků budou stanovena hygienická, klinická a radiologická kritéria pro posuzování vybraných typů těchto jako nemocí z povolání. Zatímco epidemiologické studie prokazují významný podíl pracovní zátěže na onemocnění bederní páteře u některých typů pracovních činností na skupinové úrovni, má vyvinutá metoda umožnit hodnocení i na úrovni jednotlivých osob. To představuje kvalitativní pokrok oproti dosud používaným způsobům hodnocení.
- MeSH
- Chronic Disease MeSH
- Ergonomics MeSH
- Precision Medicine MeSH
- Low Back Pain etiology MeSH
- Evidence-Based Medicine MeSH
- Musculoskeletal Pain MeSH
- Musculoskeletal Diseases etiology MeSH
- Occupational Diseases MeSH
- Disability Evaluation MeSH
- Occupational Exposure MeSH
- Workload MeSH
- Risk Factors MeSH
- Software MeSH
- Severity of Illness Index MeSH
- Imaging, Three-Dimensional MeSH
- Conspectus
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NML Fields
- ortopedie
- pracovní lékařství
- NML Publication type
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
AIM: Low-back pain diseases (LBPD) belong to the most frequent diagnoses determined by general practitioners, and constitute one of the most common reasons for sick leave and permanent disability pension in the Czech Republic and other European countries. Epidemiological studies have shown a statistically significant association between LBPD and certain types of occupational burden. However, in the Czech Republic, LBPD caused by overload and/or whole-body vibrations have not yet been included in the list of occupational diseases. The aim of this study was to collect and compare the systems, criteria and diagnoses used to recognize LBPD as occupational diseases in other European countries. METHODS: A questionnaire focused on LBPD was distributed and answered by specialists in occupational diseases in European countries. It included items concerning LBPD in the national list of occupational diseases, and work-related and diagnostic criteria that need to be fulfilled for recognizing LBPD as occupational diseases and possible awarding compensations to the patients. RESULTS: In 13 countries out of the 23 countries studied, LBPD caused by overload can be recognized as occupational, providing that the diagnosis is sufficiently proven and exposure criteria and/or listed occupation are met and duration of exposure is confirmed (Belgium, Denmark, France, Germany, Hungary, Italy, Lithuania, Macedonia, Netherlands, Romania, Slovakia, Sweden, and Switzerland). LBPD due to vibrations can be also recognized as occupational in 14 countries. In 8 countries LBPD are not accepted as occupational unless they are caused by an injury at work. Specific criteria to evaluate occupational exposure of patients with LBPD were set in Belgium, Denmark, France, Germany, Lithuania, Macedonia, Netherlands, and Slovakia. In other countries, the evaluation is done at an individual basis. CONCLUSIONS: In practice, the assessment of occupational overload and its contribution to the development of LBPD as well as its inclusion in the compensation system are important for several reasons. Firstly, it may be considered essentially preventable. Secondly, cases with a significant contribution of occupational aetiology may be viewed as occupational diseases for which compensation may be claimed, as it is the case in many European countries. Importantly, inclusion of LBPD in the list of occupational diseases or another system of compensation may be viewed as a preventive measure as it increases the visibility of this problem not only for the workers, but especially for the employers.
- MeSH
- Back Pain diagnosis epidemiology etiology MeSH
- Incidence MeSH
- Humans MeSH
- Low Back Pain diagnosis epidemiology etiology MeSH
- Occupational Diseases diagnosis epidemiology etiology MeSH
- Disability Evaluation * MeSH
- Occupational Exposure MeSH
- Sick Leave economics MeSH
- Job Satisfaction MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Population Surveillance MeSH
- Age Factors MeSH
- Vibration MeSH
- Occupations MeSH
- Lifting MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- Europe MeSH
Vertebrogenní algický syndrom páteře se řadí k velmi častým onemocněním s multifaktoriální etiologií, přesto je podle epidemiologických studií síla asociace s některými typy pracovní zátěže statisticky významná. Podíl pracovní expozice na vzniku těchto postižení je pro praxi důležitý, protože jej lze jednak považovat v principu za preventabilní, a jednak lze na případy s významným podílem profesionální etiologie nahlížet jako na nemoci z povolání s možností odškodnění, jako je tomu v řadě zemí Evropské unie. V České republice však zatím tato možnost chybí. Předpokladem pro případné zařazení těchto onemocnění na seznam nemocí z povolání je vyvinout objektivní metodu k hodnocení podílu faktorů práce na etiologii těchto postižení a stanovit klinická kritéria pro jejich posouzení jako nemoci z povolání.
Although vertebrogenic algic syndrome or back pain is a very common disease of multifactorial etiology, epidemiological studies have shown a statistically significant association with certain types of occupational burden. In practice, the contribution of occupational exposure to the development of these conditions is important for two reasons. First, it may be considered essentially preventable. Second, cases with a significant contribution of occupational etiology may be viewed as occupational diseases for which compensation may be claimed, as is the case in many European Union countries. In the Czech Republic, however, there is no such possibility. A prerequisite for including these conditions in the list of occupational diseases is development of an objective method for evaluating the contribution of occupational factors to their etiology and determination of clinical criteria for their classification as occupational diseases.
- Publication type
- Meeting Abstract MeSH
