Cíl: Analýza počtu, lokalizace a klinické významnosti nových ischemických lézí vzniklých po karotickém stentování u pacientů s laboratorně potvrzenou účinnou protidestičkovou léčbou. Hodnocení faktorů vedoucích k tromboembolickým komplikacím a tichým ischemiím. Metodika: Metodou retrospektivní analýzy jsme hodnotili soubor 171 pacientů podstupující karotický stenting na Radiologické klinice Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v letech 2014–2023. Magnetická rezonance s difuzně váženými obrazy byla provedena před a po stentování. Hodnotili jsme nové ischemické léze po výkonu a jejich závislost na demografii pacientů, charakteru stenózy, použitém instrumentáriu a protidestičkové léčbě. Výsledky: Nové ischemické léze byly postprocedurálně patrné u 15,4 % pacientů (27/171). Zaznamenali jsme pět ischemických cévních mozkových příhod (2,9 %), z toho tři typu,,minor stroke“ (1,7 %) a dva typu,,major stroke“ (1,1 %). Většina ischemických lézí byla uložena v ipsilaterálním povodí střední mozkové tepny (87,9 %), ale objevily se i kontrala- terálně nebo v jiném povodí. Bylo prokázáno, že délka stenózy ≥ 15 mm (p = 0,012) a vyšší stupeň stenózy (p = 0,046) jsou statisticky významně spojeny se vznikem nových ischemických lézí. Nebyla prokázána závislost výskytu nových ischemických lézí na věku (p = 0,511) a na typu stentu (p = 0,574). Závěr: V souboru pacientů s laboratorně prokázanou účinnou protidestičkovou léčbou jsou nové ischemické léze po karotickém stentování významně spojeny s délkou a vyšším stupněm stenózy a nejsou závislé na použitém instrumentáriu ani na demografických charakteristikách souboru.
Aim: To analyse the number, location and clinical significance of new ischaemic lesions after carotid stenting in patients with laboratoryconfirmed effective antiplatelet therapy. To evaluate factors leading to thromboembolic complications and silent ischaemia. Methods: We used a retrospective analysis to evaluate a cohort of 171 patients undergoing carotid stenting at the Radiology Department of Masaryk Hospital in Ústí nad Labem between 2014 and 2023. Magnetic resonance imaging with diffusion-weighted images was performed before and after stenting. We evaluated new ischemic lesions after the procedure and their dependence on patient demographics, nature of stenosis, instrumentation used, and antiplatelet therapy. Results: New ischemic lesions were postprocedurally evident in 15.4% of patients (27/171). We recorded five ischemic strokes (2.9%), three of which were of the „minor stroke“ type (1.7%) and two of the „major stroke“ type (1.1%). Most ischemic lesions were located in the ipsilateral middle cerebral artery basin (87.9%), but they also occurred contralaterally or in another basin. Stenosis length ≥ 15 mm (p = 0.012) and higher degree of stenosis (p = 0.046) were shown to be statistically significantly associated with the development of new ischemic lesions. There was no dependence of the incidence of new ischemic lesions on age (p = 0.511) and stent type (p = 0.574). Conclusion: In a cohort of patients with laboratory-proven effective antiplatelet therapy, new ischemic lesions after carotid stenting are significantly associated with the length and higher degree of stenosis, and are not dependent on the instrumentation used or the demographic characteristics of the cohort.
Neutrophils are frequently found in the cytological picture of synovial fluid in several joint pathologies, and a higher proportion of them can even wrongly indicate these cases as purulent inflammation. For reliable differentiation between purulent and non-purulent cases, we use the cytological energy analysis of the synovial fluid. Using this method, we examined 350 knee joint synovial fluid samples. Overall, we found that the percentage of neutrophils ranged between 20.0% and 50.0% in 44 (12.6%) cases and was above 50.0% in 231 (66.0%) cases. In the same group, only 85 (24.3%) highly anaerobic synovial fluid samples were evaluated as purulent inflammation, and another 17 (4.9%) cases were evaluated as very likely purulent inflammation. Further, we quantified the immediate risk of purulent inflammation using the "purulent score" (PS). Of the total of 350 samples, 103 (29.4%) cases were classified as having a very high risk of purulent inflammation (PS = 4), 53 (15.1%) cases were classified as having a significant risk of purulent inflammation (PS = 3), 17 (4.9%) cases were classified as having a moderate risk of purulent inflammation (PS = 2), and 75 (21.4%) cases were classified as having no immediate risk of purulent inflammation (PS = 1). Based on our results and analyses, the cytological energy analysis of synovial fluid is an effective method that can be used to detect and specify joint inflammation and the risk of septic arthritis development.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Laboratory analysis of basic cerebrospinal fluid (CSF) parameters is considered as essential for any CSF evaluation. It can provide rapidly very valuable information about the status of the central nervous system (CNS). Our retrospective study evaluated parameters of basic CSF analysis in cases of either infectious or non-infectious CNS involvement. Neutrophils are effector cells of innate immunity. Predominance of neutrophils was found in 98.2% of patients with purulent inflammation in CNS. Lymphocytes are cellular substrate of adaptive immunity. We found their predominance in 94.8% of patients with multiple sclerosis (MS), 66.7% of patients with tick-borne encephalitis (TBE), 92.2% of patients with neuroborreliosis, 83.3% of patients with inflammatory response with oxidative burst of macrophages in CNS and 75.0% of patients with malignant infiltration of meninges (MIM). The simultaneous assessment of aerobic and anaerobic metabolism in CSF using the coefficient of energy balance (KEB) allows us to specify the type of inflammation in CNS. We found predominantly aerobic metabolism (KEB > 28.0) in 100.0% CSF of patients with normal CSF findings and in 92.8% CSF of patients with MS. Predominant faintly anaerobic metabolism (28.0 > KEB > 20.0) in CSF was found in 71.8% patients with TBE and in 64.7% patients with neuroborreliosis. Strong anaerobic metabolism (KEB < 10.0) was found in the CSF of 99.1% patients with purulent inflammation, 100.0% patients with inflammatory response with oxidative burst of macrophages and in 80.6% patients with MIM. Joint evaluation of basic CSF parameters provides sufficient information about the immune response in the CSF compartment for rapid and reliable diagnosis of CNS involvement.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
An increase in the renal resistive index (RRI) in patients with essential hypertension (EH) predicts deterioration in renal function. In patients with EH, changes in hemodynamic parameters significantly affect the RRI. This study aimed to define changes in Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) parameters that are significantly associated with a change in RRI in patients with EH. We evaluated ABPM and the RRI in 96 patients with EH without organ extrarenal changes at baseline and after two years of follow-up. The relationships between changes in ABPM parameters and the RRI over the period were evaluated. After two years of follow-up, the increase in RRI was consequential. Simultaneously, 24-h systolic blood pressure increased significantly and 24-h diastolic blood pressure decreased. In the whole group and in the group with calculated cystatin C clearance (eGFRcyst) >/=90 ml/min/1.73 m2, the change in RRI significantly negatively correlated with the change in the ratio of 24-h diastolic to systolic blood pressure (D/S ratio), but also with the change in 24-h pulse blood pressure. However, in patients with eGFRcyst>90 ml/min/1.73 m2, only the change in the 24-h D/S ratio significantly correlated with the change in RRI. Based on the backward stepwise regression analysis, the change in RRI was significantly dependent only on the change in 24-h D/S ratio and not on the change in 24-h pulse pressure. A change in the ratio of diastolic to systolic pressure better reflects a change in RRI than a change in pulse pressure.
Hypoglykemie spojená s léčbou pacientů s diabetem mellitem 2. typu stále představuje zásadní problém. Je spojena se zvýšenou mortalitou a významně snižuje i samotnou kvalitu života, což se nejvíce projevuje u starších nemocných. Proto je nutné neustále revidovat antidiabetickou terapii a pátrat po rizicích s ní spojených. Právě starší pacienti s diabetem jsou však často ponecháni na nevhodné léčbě deriváty sulfonylurey (DSU), které jsou po inzulinu nejrizikovější hypoglykemi-zující medikací. V naší retrospektivní studii jsme porovnávali výskyt těžké hypoglykemie z jakýchkoliv příčin u diabetiků 2. typu vedoucí k hospitalizaci na Interní oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v závislosti na užívání různé antidiabetické terapie. Předpokládali jsme negativní vliv hypoglykemizující terapie (především DSU) u starších pacientů. Celkem bylo přijato 32 pacientů s diabetem mellitem 2. typu (prům. věk 76,5 ±8,2 let), z nichž užívalo DSU 18 pacientů a jejich průměrný věk byl 77,4 let s poměrně širokým rozpětím 65 až alarmujících 93 let. Průměrná hodnota odhadované glomerulární filtrace (eGFR) činila 0,745 (±0,293) ml/s/1,73m2 a navíc se jednalo o relativně polymorbidní pacienty, prů-měrný počet komorbidit byl 3,125, u pacientů užívajících DSU dokonce 3,5. Epizody hypoglykemie jsou zejména pro starší pacienty s diabetem mellitem 2. typu z výše popsaných důvodů velmi nebezpečné a z tohoto pohledu se jeví deriváty SU jako preparáty nevhodné.
Hypoglycemia related to treatment of type 2 diabetes mellitus patients constantly represents a substantial problem. It is connected with higher mortality and lower quality of life, mostly displayed with elder patients. Therefore it is vital to revise the antidiabetic therapy regularly and to inquire for the associated risks. Nevertheless, elder patiens are often following the inadvisable treatment by sulphonylureas derivates, which represent the second most risky medication causing hypoglycemia after insulin. In our retrospective study we analysed the occurence of serious hypoglycemia, caused by any factor, with severe diabetics urgently hospitalised at The Department of Internal Medicine of Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, in relation to the applied antidiabetic therapy. We suspected a negative influence of hypoglycemizing therapy (above all sulphonylureas) with the elderly patiens. In sum, we hospitalised 32 patients with type 2 diabetes mellitus (average age 76,5 ± 8,2 years), 18 of these using sulphony-lureas (average age 77,4, with a relatively wide range from 65 to alarming 93 years). The average figure of estimated glomer-ular filtration rate (eGFR) was 0,745 (±0,293) ml/s/1,73m2. Moreover, the patients manifested polmorbidity – the average of comorbidities was 3,125, and even 3,5 with patiens on sulphonylureas. Following the arguments summarised above, we believe that hypoglycemic episodes are extremely dangerous especially for elder patients with T2DM, and from this point of view, the medication using sulphonylureas derivates seems to be inappropriate.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- hypoglykemie * etiologie MeSH
- hypoglykemika škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sulfonylmočovinové sloučeniny * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
- cystatin C metabolismus MeSH
- diastola fyziologie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- esenciální hypertenze diagnostické zobrazování farmakoterapie patofyziologie MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multivariační analýza MeSH
- ROC křivka MeSH
- vyšetření funkce ledvin * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
1 svazek : ilustrace, tabulky ; 30 cm
Projekt je zaměřen na zhodnocení přínosu vyšetření frakční anizotropie, průměrné difuzivity a volumetrických hodnot k diagnostice normotenzního hydrocefalu. MR mozku bude provedena skupině pacientů s NPH před a po zkratovém výkonu, dále skupině s korovou atrofií a skupině zdravých dobrovolníků. Dále bude pacientům při likvorodynamickém vyšetřování odebrán vzorek mozkomíšního moku k analýze možných biomarkerů. Efekt zkratového výkonu bude hodnocen na základě dotazníku kvality života, dále pomocí walking testu a neuropsychologickým vyšetřením. Bude provedena statistická analýza hodnot DTI (frakční anizotropie, průměrné difuzivity) a volumetrických parametrů určených periventrikulárních struktur. Porovnáním hodnot u všech tří skupin určíme specifické změny na MR mozku u pacientů s NPH. Tím získáme diagnostickou metodu NPH rovnocennou k likvorodynamickému testování, které je invazivní. Zaměříme se také na určení prediktivní validity vyšetření na klinickou odpověd pacienta s NPH po zkratovém výkonu.; The project is aimed at assessing the contribution of examination of fractional anisotropy, mean diffusivity, and volumetric values for diagnosis of normal pressure hydrocephalus. MR of the brain will be performed in a group of patients with NPH before and after shunt surgery, in the group with cortical atrophy and in a group of healthy volunteers. During CSF dynamics examinations sample of CSF will be taken to analyze CSF biomarkers. The effect of shunt surgery will be evaluated on the basis of quality of life questionnaire, the walking test and neuropsychological testing. Statistical analysis of DTI values and volumetric parameters will be performed. We‘ll identify specific changes in the MRI of the brain in patients with NPH by comparing the values for all three groups. Thus we'll get a diagnostic method of NPH equivalent to the CSF dynamics testing, which is invasive. We will focus on determining the the predictive value of these methods to response of patients with NPH to shunt surgery.
- MeSH
- anizotropie MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- difuze MeSH
- kvalita života MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- normotenzní hydrocefalus diagnóza chirurgie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- statistická rozdělení MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
1 svazek : ilustrace, tabulky ; 30 cm
Pacienti s kraniocerebrálním poraněním (KCP) a subarachnoidálním krvácením (SAK) jsou v akutní fázi ohroženi rozvojem ischémie mozku. Multimodální monitorace (MMM) může poskytnout časnou diagnostiku mozkové ischémie, a tak prodlužuje terapeutické okno. Dále MMM umožňuje přímé sledování stavu mozkové tkáně a vlivu léčby na mozkovou tkáň u těchto pacientů. Cílem naší studie je korelovat jednotlivé parametry MMM a tím zlepšit porozumění patofyziologie sekundárního poranění mozku a vlivu aplikované terapie.; Patients with traumatic brain injury (TBI) and subarachnoid hemorrhage (SAH) in the acute phase are in the risk of brain ischemia Multimodal monitoring (MMM) may provide early diagnosis of brain ischemia and thus extend the therapeutic window. The goal of our study is to correlate the individual parameters of MMM and thus improve our understanding of pathophysiology of secondary brain trauma and the effect of applied therapy.
- MeSH
- cerebrovaskulární poranění MeSH
- dekompresní kraniektomie MeSH
- edém mozku MeSH
- intrakraniální vazospazmus diagnóza MeSH
- kraniocerebrální traumata MeSH
- monitorování fyziologických funkcí MeSH
- mozek metabolismus MeSH
- parasympatolytika MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- poranění mozku MeSH
- subarachnoidální krvácení MeSH
- traumatické krvácení do mozku MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- traumatologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Cíl: Cílem studie bylo validovat ošetřovatelské aktivity ošetřovatelských intervencí z klasifikačního systému NIC 1054 Asistence při kojení a 5244 Poradenství při kojení vybraným souborem neonatologických sester a porodních asistentek – expertek. Metody: Za účelem validace ošetřovatelských intervencí byl použit upravený Fehringův model validity diagnostického obsahu (Diagnostic Content Validity Model), který v souvislosti s validací ošetřovatelských intervencí bývá označován jako Fehring Interventions Content Validition (ICV). Soubor tvořilo 81 neonatologických sester a porodních asistentek – expertek. Za expertky byly považovány sestry pracující na neonatologii, které získaly minimálně 4 body dle modifikovaných Fehringových kritérií. Neonatologické sestry splňovaly kritérium vzdělání v oboru všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí dětské sestry a zároveň byly absolventkami certifikovaného kurzu pro laktační poradkyně s délkou praxe více jak 5 let. Do skupiny expertek byly zařazeny i absolventky bakalářského stupně vzdělání v porodní asistenci, s minimální délkou kontinuální praxe 5 let na novorozeneckém oddělení. Pro posouzení významnosti ošetřovatelských zásahů byl použit měřící nástroj obsahující 63 položek ošetřovatelských aktivit uvedených v klasifikačním systému NIC. Výsledky: Na podkladě názoru expertů bylo detekováno pouze 6 ošetřovatelských činností jako nevýznamné u intervence 1054 - Asistence při kojení. U intervence 5244 - Poradenství při kojení jako nevýznamné označili experti 3 činnosti. Obě intervence dosáhly váženého skóre > 0,80. Závěr: Ošetřovatelské intervence, které lze využít v neonatologické péči pro edukaci o kojení, jsou validní.
Aim: The aim of this study was to validate the nursing activities of nursing interventions of the NIC classification system in 1054 Assistance with breastfeeding and lactation consultancy 5244 file selected neonatal nurses and midwives - experts. Methods: To validate the nursing interventions used a modified model Fehringův diagnostic content validity (Diagnostic Content Validity Model), which in connection with the validation of nursing interventions is termed Fehring Interventions Content Validition (ICV). The sample consisted of 81 neonatal nurses and midwives - experts. For they were considered expert of nurses working in neonatology, which received at least 4 points by modified Fehringových criteria. Neonatal nurses meet the criterion of education in the field of general nurse with specialized qualifications baby sister and was also a graduate course for certified lactation consultant practice with a length of more than 5 years. To a group of IT specialists were included graduates of the bachelor of education degree in midwifery, with a minimum length of 5 years continuous experience in a nursery. To assess the significance of nursing interventions used measurement instrument containing 63 items nursing activities listed in the classification system NIC. Results: On the basis of expert opinion was revealed only six nursing activities as insignificant at the 1054 intervention - Assistance during breastfeeding. In 5244 intervention - Consulting during lactation experts as insignificant marked 3 activity. Both interventions have achieved a weighted score of> 0.80. Conclusions: Nursing interventions that can be used in neonatal care, for education about breastfeeding, are valid.
