Cíl: Porovnat funkční a anatomické výsledky mezi technikou invertovaného laloku a konvenčním odstraněním interní limitující membrány (ILM) při operačním řešení idiopatických makulárních děr (IMD). Metodika: Retrospektivně jsme hodnotili anatomické a funkční výsledky u 67 očí 65 pacientů operovaných pro IMD. Pacienti byli operováni buď technikou konvenčního peelingu ILM (první skupina), nebo technikou invertovaného laloku ILM (druhá skupina). Do první skupiny bylo zařazeno 43 očí 41 pacientů, do druhé skupiny 24 očí 24 pacientů. K operaci jsme indikovali pouze pacienty s IMD stádia 2–4 dle Gasseho klasifikace. Před a dva měsíce po operaci byla vždy stanovená nejlépe korigovaná zraková ostrost (ZO). Dále bylo provedené srovnání obou technik podle průměrného zisku písmen po operaci a efekt operace byl zhodnocen pomocí OCT, zda došlo k uzavření IMD. U obou technik byla provedena 25G PPV s tamponádou SF6. Výsledky: U konvenčního odstranění ILM došlo k uzavření díry u 41 očí. U jednoho oka nedošlo k uzavření díry ani po reoperaci stejnou technikou. Medián zisku písmen ETDRS byl 7,0. ZO zůstala stejná u 2 očí (4,7 %), v 7 případech (16,2 %) se ZO zhoršila a ve všech ostatních případech došlo k jejímu zlepšení (79,0 %). U 16 očí (37,2 %) se ZO zlepšila o 2 a více řádků ETDRS optotypů. U invertovaného flapu došlo k uzavření díry u všech 24 sledovaných očí. Medián zisku písmen ETDRS byl 9,5. ZO zůstala stejná u 2 očí (8,3 %), ve 2 případech (8,3 %) se ZO zhoršila a ve všech ostatních případech došlo k jejímu zlepšení (83,3 %). U 12 očí (50,0 %) se ZO zlepšila o 2 a více řádků ETDRS optotypů. Peroperačně a pooperačně nebyly žádné závažné komplikace. Závěr: Naše studie prokázala bezpečnost a účinnost obou metod. Přestože výsledky nebyly statisticky signifikantní, technika invertovaného laloku měla oproti konvenční technice peelingu ILM v našem souboru očí větší zisk písmen ETDRS (9,5 vs. 7,0) a počet uzavřených děr (100 % vs. 95,3 %).

Aim: To compare functional and anatomical outcomes between the inverted flap technique and conventional removal of the internal limiting membrane (ILM) in the surgical management of idiopathic macular hole (IMH). Material and methods: We retrospectively evaluated the anatomical and functional results in 67 eyes of 65 patients operated on for IMH. The patients were operated on either using the conventional ILM peeling technique (first group) or with the inverted ILM flap technique (second group). 43 eyes of 41 patients were included in the first group, 24 eyes of 24 patients in the second group. We indicated for surgery only patients with IMH stage 2–4 according to the Gasse classification. Best corrected visual acuity (VA) was always determined before and two months after surgery. Furthermore, a comparison of both techniques was made according to the average letter gain after surgery, and the effect of surgery was evaluated using OCT with regard to whether IMH closure succeeded. For both techniques, 25G PPV with SF6 tamponade was performed. Results: Hole closure took place in 41 eyes with conventional ILM removal. In one eye, the hole did not close even after reoperation with the same technique. Median ETDRS letter gain was 7.0. VA remained the same in 2 eyes (4.7%), worsened in 7 cases (16.2%), and improved in all other cases (79.0%). In 16 eyes (37.2%), VA improved by 2 or more lines of ETDRS charts. Using the inverted flap technique, the hole was closed in all 24 monitored eyes. Median ETDRS letter gain was 9.5. VA remained the same in 2 eyes (8.3%), worsened in 2 cases (8.3%), and improved in all other cases (83.3%). In 12 eyes (50.0%), VA improved by 2 or more lines of ETDRS charts. There were no serious complications intraoperatively or postoperatively. Conclusion: Our study demonstrated the safety and efficacy of both methods. Although the results were not statistically significant, the inverted flap technique recorded a greater ETDRS letter gain (9.5 vs. 7.0) and proportion of closed holes (100% vs. 95.3%) compared to the conventional ILM peeling technique in our set of eyes.

• Klíčová slova
• invertovaný lalok, peeling MLI,
• MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony * klasifikace   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• perforace sítnice * chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• trypanová modř terapeutické užití   MeSH
• vitrektomie klasifikace   metody   MeSH
• vnitřní tamponáda klasifikace   metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Cílem sdělení je přiblížit možnosti a přínos ultrazvukového (UZ) vyšetření orbity v diagnostice a v léčbě endokrinní orbitopatie (EO). Materiál a metoda: UZ vyšetření orbity je velmi důležitým doplňkem klinického a laboratorního vyšetření u pacientů s EO. Přesto bývá v klinické praxi často opomíjeno, či indikováno s relativně velkou časovou prodlevou. Na základě publikovaných poznatků i našich zkušeností s diagnostikou a léčbou EO chceme poukázat na jednoznačný přínos UZ vyšetření orbity a okohybných svalů, a to nejen v časné diagnostice EO, ale i při sledování vývoje onemocnění. Základem je však také znalost limitů této vyšetřovací metody, na které upozorníme. Vždy je nutno myslet zejména na to, že UZ vyšetření musí být vyhodnoceno v souvislosti s klinickým nálezem. Součástí sdělení jsou také naše podrobná doporučení pro provádění UZ orbity a okohybných svalů u pacientů s EO v běžné ambulantní praxi, ke kterým jsme v průběhu mnohaleté praxe dospěli. Závěr: Dle našich zkušeností je UZ vyšetření orbity výborným a nezastupitelným pomocníkem pro časné stanovení diagnózy EO i pro další sledování vývoje onemocnění. Nutností je však značná zkušenost examinátora a podrobná znalost klinických i UZ projevů EO.

The purpose of this study is to present the possibilities and benefits of ultrasonography (US) of the orbit in the diagnosis and treatment of thyroid-associated orbitopathy (TAO). Methods: US examination of the orbit is an essential addition to clinical and laboratory examination in TAO patients. Nevertheless, it is often neglected in clinical practice or indicated with delay. Based on previously published studies and our experience with the diagnosis and treatment of TAO patients, we aim to highlight the clear benefit of US examination of the orbit and oculomotor muscles, not only for correct TAO diagnosis but also in the monitoring of the disease over time. However, knowledge of the drawbacks and limitations of this method is also essential, as we shall point out. It is always necessary to remember that US examination must be evaluated in connection with the clinical findings. A detailed recommendation for US examination of the extraocular muscles and the orbit based on our experiences with diagnosing and treating TAO patients in daily practice is also included. Conclusion: According to our experience, US examination of the orbit is an excellent and irreplaceable tool for timely TAO diagnosis and further disease monitoring. However, considerable examiner experience and detailed knowledge of the clinical and ultrasound manifestations of TAO are essential.

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické dějiny   klasifikace   MeSH
• Gravesova oftalmopatie * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• okulomotorické svaly diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• orbita diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ultrasonografie * dějiny   klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE: The aim of this study was to investigate whether there is any association between the levels of the angiogenic growth factors and the vascular oxygen saturation in eyes with diabetic retinopathy. METHODS: The study was designed as a prospective trial. The cohort consisted of 29 diabetic patients with scheduled vitreous procedures (intravitreal injection or pars plana vitrectomy). The control group included 30 patients scheduled for macular surgery (macular hole or epiretinal membrane). Nine patients (four from the diabetic maculopathy [DM] group and five from the control group) were excluded from the study because of unsuccessful vitreous samples. Retinal oximetry was performed several hours before the vitreous procedure was performed, and vitreous samples were obtained during the procedure. The concentrations of VEGF, Serpin F1/pigment epithelium-derived factor (PEDF), and placental growth factor (PlGF) were measured by ELISA. RESULTS: A negative correlation between level of VEGF and arteriovenous (AV) saturation difference was determined in the DM group (Pearson correlation coefficient r = -0.607; two-tailed test, P = 0.002). Also a negative correlation between level of PlGF and AV saturation difference was determined in the DM group (Pearson correlation coefficient r = -0.521; two-tailed test, P = 0.011) A positive correlation between PlGF level and the vein saturation was not statistically significant (Pearson correlation coefficient r = 0.325; two-tailed test, P = 0.130). We did not find any correlation between vitreous level of PEDF and vascular saturation within the DM group. CONCLUSIONS: Our findings in diabetic patients suggests a correlation between the intravitreal level of proangiogenic factors and the AV difference measured by retinal oximetry.

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická retinopatie * MeSH
• lidé MeSH
• placentární růstový faktor MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retina MeSH
• retinální cévy MeSH
• saturace kyslíkem MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální nemoci klasifikace   patologie   MeSH
• genetická onemocnění kůže diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• kožní nemoci diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální nemoci klasifikace   patologie   MeSH
• nemoci endokrinního systému diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• neurokutánní syndromy diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• oční infekce diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• poruchy pigmentace diagnóza   genetika   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• vrozené poruchy metabolismu klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem této prospektivní klinické studie bylo zhodnotit anatomické a funkční výsledky léčby 54 očí s chronickou formou centrální serózní chorioretinopatie (CSC) pomocí fotodynamické terapie v redukovaném (polovičním) dávkovacím režimu verteporfinu (HD-PDT). Metodika a soubor: Do naší prospektivní studie bylo zařazeno 54 očí 52 pacientů (40 mužů, 12 žen) v průměrném věku 50,1 let (medián 49,5, rozmezí 30–75 let) léčených na Oční klinice 1. LF UK a ÚVN-VFN v Praze od ledna 2012 do ledna 2018 pro chronickou formu CSC s minimální délkou trvání onemocnění 3 měsíce. V našem souboru jsme hodnotili vývoj nejlépe korigované zrakové ostrosti (NKZO) a centrální retinální tloušťky (CRT) před léčbou a 1., 3., 6. a 12. měsíc po provedení HD-PDT. Výsledky: Průměrná hodnota vstupní NKZO před léčbou činila 68,91 ± 10,5 písmen ETDRS optotypů (medián 71; v intervalu od 35 do 85 písmen ETDRS) a průměrná hodnota vstupní CRT byla 385,6 ± 118,5 μm (medián 367,5 μm; v rozmezí od 245 μm do 1000 μm). Na konci sledovacího období byla průměrná hodnota NKZO 79 ± 11 písmen ETDRS (medián 82, rozmezí 38–93). Zlepšení NKZO před léčbou a po ní bylo ve všech měřeních statisticky signifikantní (p < 0,0001). Průměrná hodnota CRT na konci sledovacího období činila 263,5 ± 52 μm (medián 258,5 μm; rozmezí 162–404 μm). Pokles CRT ve všech časech měření byl statisticky signifikantní v porovnání se vstupní hodnotou (p < 0,0001). V našem souboru pacientů bylo na konci sledovacího období dosaženo zlepšení či stabilizace sítnicového nálezu u 50 očí (92,6 %). V průběhu sledovacího období jsme zaznamenali ve 2 případech rozvoj sekundární choroidální neovaskularizace (CNV). Závěr: HD-PDT je v dlouhodobém měřítku bezpečnou a efektivní metodou léčby chronických forem centrální serózní chorioretinopatie. Navzdory redukované dávce verteporfinu se však mohou vyskytnou komplikace.

Purpose: The aim of this prospective clinical study was to evaluate the anatomical and functional results of the treatment of 54 eyes with chronic form of central serous chorioretinopathy (CSC) using photodynamic therapy in a reduced (half) verteporfin (HD-PDT) dosing regimen. Materials and Methods: Our prospective study included 54 eyes of 52 patients (40 males, 12 females) at an average age of 50.1 years (median 49.5, range 30–75 years) treated at the Ophthalmology Clinic of the First Faculty of Medicine and Military University Hospital in Prague from January 2012 to January 2018 for chronic form of CSC with a minimum disease duration of 3 months. In our study, we evaluated the improvement of the best corrected visual acuity (BCVA) and central retinal thickness (CRT) before treatment and at 1, 3, 6 and 12 months after HD-PDT. Results: The mean baseline BCVA was 68.91 ± 10.5 ETDRS letters (median 71; range 35–85) and the mean baseline CRT was 385.6 ± 118.5 μm (median 367, 5 μm; range 245–1000 μm). At the end of the follow-up period, the average BCVA was 79 ± 11 ETDRS letters (median 82; range 38–93). The improvement in BCVA before and after treatment was statistically significant in all measurements (p < 0.0001). The mean CRT at the end of the follow-up period was 263.5 ± 52 μm (median 258.5 μm; range 162–404 μm). The decrease in CRT at all timepoints was statistically significant compared to baseline (p < 0.0001). In our set of patients, at the end of the follow-up period, the retinal finding was improved or stabilized in 50 eyes (92.6 %). In this study, we observed in 2 cases the development of secondary choroidal neovascularization (CNV).Conclusion: HD-PDT is a long-term safe and effective method of treating chronic forms of CSC. However, despite a reduced dose of verteporfin, complications may occur.

• Klíčová slova
• centrální retinální tloušťka,
• MeSH
• centrální serózní chorioretinopatie * farmakoterapie   terapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• fotochemoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neovaskularizace choroidey MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• verteporfin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE: To report a case of a 29-year-old man who was examined at the Eye Clinic of Central Military University Hospital Prague for a severe headache and acute blurring of vision in both eyes diagnosed as incomplete Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKH). METHODS: This is a retrospective and descriptive case report based on data from clinical records, patient observation and follow-ups and analysis of acquired diagnostic tests. RESULTS: A 29-year-old man presented with headache and decreased vision in his left eye (LE) for 2 days. Best-corrected visual acuity was 20/20 in both his eyes. Pupillary function, intraocular pressure, results of external segment examinations, and slit-lamp biomicroscopy were normal bilaterally. Right eye funduscopy was normal; in the LE, funduscopy revealed posterior pole exudative retinal detachments. Optical coherence tomography confirmed multiple serous (bullous) retinal detachments and showed thickening of the posterior choroid also revealed by orbital ultrasound. Fluorescein angiography showed angiographic features typical of VKH disease: disseminated spotted choroidal hyperfluorescence and choroidal multifocal hypofluorescence, multifocal profuse leakage in the retina with late phase pooling, serous retinal detachment, and optic disc hyperfluorescence. All serologic tests for the diagnosis of infectious pathologies were negative. Except for severe headache, the patient did not have any neurologic, integumentary, or auditory manifestations. Immediate high-dose systemic corticosteroid treatment was given. CONCLUSIONS: Despite prompt diagnosis, prompt aggressive systemic therapy, and a rapid response in this case, progressive pigmentary changes of retinal pigment epithelium developed shortly thereafter.

• MeSH
• choroidea patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• odchlípení sítnice diagnóza   MeSH
• oftalmoskopie MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH