PURPOSE: To report a case of a 29-year-old man who was examined at the Eye Clinic of Central Military University Hospital Prague for a severe headache and acute blurring of vision in both eyes diagnosed as incomplete Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKH). METHODS: This is a retrospective and descriptive case report based on data from clinical records, patient observation and follow-ups and analysis of acquired diagnostic tests. RESULTS: A 29-year-old man presented with headache and decreased vision in his left eye (LE) for 2 days. Best-corrected visual acuity was 20/20 in both his eyes. Pupillary function, intraocular pressure, results of external segment examinations, and slit-lamp biomicroscopy were normal bilaterally. Right eye funduscopy was normal; in the LE, funduscopy revealed posterior pole exudative retinal detachments. Optical coherence tomography confirmed multiple serous (bullous) retinal detachments and showed thickening of the posterior choroid also revealed by orbital ultrasound. Fluorescein angiography showed angiographic features typical of VKH disease: disseminated spotted choroidal hyperfluorescence and choroidal multifocal hypofluorescence, multifocal profuse leakage in the retina with late phase pooling, serous retinal detachment, and optic disc hyperfluorescence. All serologic tests for the diagnosis of infectious pathologies were negative. Except for severe headache, the patient did not have any neurologic, integumentary, or auditory manifestations. Immediate high-dose systemic corticosteroid treatment was given. CONCLUSIONS: Despite prompt diagnosis, prompt aggressive systemic therapy, and a rapid response in this case, progressive pigmentary changes of retinal pigment epithelium developed shortly thereafter.
- MeSH
- choroidea patologie MeSH
- dospělí MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- odchlípení sítnice diagnóza MeSH
- oftalmoskopie MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prednison terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom diagnóza farmakoterapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- autoimunitní nemoci * farmakoterapie genetika imunologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování MeSH
- oční symptomy MeSH
- panuveitida * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom * farmakoterapie genetika imunologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndróm je multisystémové ochorenie charakterizované granulomatóznou panuveitídou s exsudativnou amóciou sietnice a často asociované s neurologickou a kožnou symptomatológiou. V práci je prezentovaný vzácny prípad pravdepodobného VHK syndrómu u 11-ročného chlapca kaukazskej rasy, u ktorého bola zistená obojstranná granulomatózna panuveitída s exsudatívnou amóciou sietnice bez inej systémovej symptomatológie s typickým klinickým obrazom a priebehom. Pri celkovej kortikosteroidnej liečbe dochádza u pacienta k postupnému zlepšovaniu stavu, ktorý je následne skomplikovaný výskytom juxtapapilárnej choroidálnej neovaskulárnej membrány obojstranne. Po aplikácii anti-VEGF injekcie (bevacizumab) intravitreálne došlo k úprave zrakovej ostrosti a k redukcii neovaskulárnej membrány.
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome is a multisystemic disease characterized by granulomatous panuveitis with exsudative retinal detachment and often associated with neurological and skin symptomatology. In the paper is presented a rare case of probably VHK syndrome in 11-year old caucasian race boy in which was found the bilateral granulomatous panuveitis with exsudative retinal detachment without other systemic symptomatology with typical clinical characteristics and course. Systemic corticosteroid therapy in a patient gradually improved the state, which was then complicated by the occurrence of juxtapapillary subretinal neovascular membrane on both eyes. The following administration of intravitreal injection anti-VEGF (bevacizumab) was modified visual acuity and reduced neovascular membrane.
- Klíčová slova
- juxtapapilární choroidální neovaskulární membrána,
- MeSH
- bevacizumab MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dítě MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování MeSH
- neovaskularizace choroidey farmakoterapie komplikace MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- recidiva MeSH
- snížené vidění etiologie MeSH
- uveitida farmakoterapie komplikace MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- juxtapapilární choroidální neovaskulární membrána,
- MeSH
- bevacizumab MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dítě MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování MeSH
- neovaskularizace choroidey farmakoterapie komplikace MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- recidiva MeSH
- snížené vidění etiologie MeSH
- uveitida farmakoterapie komplikace MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The purpose of our research is to study immunologic and immunobiochemical indicators at patients with VKH syndrome. 35 pairs of eyes (21 patients aged from 16-42 years) with Vogt-Kayanagi-Harada (VKH) syndrome and 13 almost healthy faces were surveyed. At all patients along with the standard ophthalmologic inspections there were investigated immunologic and immunobiochemical indicators of a peripheral blood. The uveitis at a syndrome of VKH is characterized by the changes of cellular immunity which were more expressed at an excavation and complication of inflammatory process. The significant role in a uveitis pathogenesis at a syndrome of VKH is played by autoimmune process that proves accumulation in blood serum of excess concentration of circulating immune complexes and immunoglobulins of classes G and M. Studying of immune mechanisms of a uveitis at VKH syndrome opens new opportunities for well-timed diagnostics and pathogenetically focused therapy of this disease.
- MeSH
- autoimunitní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- nedoslýchavost diagnóza etiologie komplikace MeSH
- odchlípení sítnice etiologie komplikace MeSH
- Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek upozorňuje na vzácné neinfekční příčiny serózní meningitidy, jako jsou např. Vogtův-Koyanagi-Haradův syndrom, Beh9etův syndrom, neurosarkoidóza, Mollaretova meningitida a léková a chemické meningitidy. Přehled je doplněn kazuistikou uveomeningitidy, která se velmi blíží obrazu Vogtova-Koyanagiho-Haradova syndromu. Subjektivní obtíže, horečka, likvorový nález a změny na očním pozadí ustoupily na kortikoterapii. Pacient se uzdravil bez poškození zraku a po dvou letech zůstal bez recidivy.
The article brings to the reader's attention rare non-infectious causes of aseptic meningitis, e.g., Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, Beh9et syndrome, neurosarcoidosis, Mollaret meningitis and drug and chemical induced. The review is supplemented by a case report of uveomeningitis that closely approximates the presentation of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Subjective symptoms, fever, cerebrospinal fluid analysis and fundus examination disappeared after corticotherapy. The patient recovered without any vision deficit and remained without recurrence for two years.
- MeSH
- dítě MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci zrakového nervu farmakoterapie MeSH
- syndrom MeSH
- T-lymfocyty MeSH
- Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- linkomycin MeSH
- mozkomíšní mok MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- Vogtův-Koyanagiho-Haradův syndrom diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
