OBJECTIVE: Diabetic foot (DF), especially DF ulcers (DFUs) are a relatively frequent and financially burdensome late-stage complication of diabetes. However, data on the costs of podiatric care in the Czech Republic are scarce. The aim of this prospective multicenter study was to determine the total costs associated with long-term podiatric care in selected foot clinics across the Czech Republic. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A total of 119 patients with DFUs (mean age of 68 ± 11 years, diabetes duration of 19 ± 11 years, HbA1c level of 62 ± 14 mmol/mol, composite WIfI score of 3 ± 2, 33 % had new DFUs, 37 % previous amputations, and 50 % had peripheral artery disease (PAD)) from 10 podiatric foot clinics in the Czech Republic were enrolled in our financial analysis. Direct and indirect costs associated with podiatric care - diagnostic and treatment methods - including angiological, radiological, and microbiological examinations, blood sampling, prescribed materials for local therapy, antibiotics, surgical procedures, offloading devices, hospital services and additional expenses such as patient transportation, doctors' visits, home care assistance, and work incapacity - were monitored over a 6-month period using an electronic database. RESULTS: The average cost of podiatric care per patient over a 6-month period was €2,506 with median €1,320. The largest expenses were spent on therapeutic procedures (51.4 %). Costs for patients hospitalized during the study period were significantly higher than for outpatients (€7,923 vs. €1,304 on average; P < 0.001). Among hospitalized patients, the main costs were hospital services (32 %), therapeutic procedures (26 %), and antibiotic and local therapies (20 %). Among outpatients, therapeutic procedures accounted for 74 % of the total costs. Newly developed DFUs or PAD were not linked to significantly increased costs. The composite WIfI score, primarily the wound component, was the only parameter that significantly positively correlated with the total podiatric costs (r = 0.434; 95 % CI 0.279-0.559; P < 0.0001). Other patient characteristics such as age, diabetes duration, DFU duration, and HbA1c level did not show significant cost correlations. CONCLUSIONS: On average, podiatric care for patients with DFUs in the Czech Republic is 3 to 9 times more expensive than standard diabetes healthcare. The expenses for hospitalized patients are almost 6 times higher than for outpatients. The composite WIfI score was the most significant indicator of podiatric financial burden.
- MeSH
- diabetická noha * ekonomika terapie epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči * MeSH
- osobní újma zaviněná nemocí * MeSH
- podiatrie * ekonomika MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- Xultophy,
- MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inzulin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- regulace glykemie metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentovaná kazuistika dokumentuje s využitím profesionální kontinuální monitorace glukózy pomocí senzoru optimalizaci léčby diabetika 2. typu s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Kromě úpravy glykemie nalačno, postprandiálně a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) aktuálně využíváme v klinické praxi nové parametry kompenzace diabetu zjištěné na základě kontinuální monitorace, zejména čas v cílovém rozmezí 3,9–10 mmol/l (TIR – time in range).4 V intervenčních studiích bylo prokázáno, že progresi chronického onemocnění ledvin u diabetiků 2. typu zpomaluje léčba glifloziny (inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 – SGLT2 inhibitory).1 Dapagliflozin ve studii DAPA-CKD ve srovnání s placebem nejen významně zpomalil progresi chronické renální insuficience, ale také snížil celkovou mortalitu a kardiovaskulární morbiditu (hospitalizace pro srdeční selhání) a mortalitu. Největším přínosem studie DAPA-CKD je průkaz renoprotektivního účinku dapagliflozinu i u nediabetiků.3
The presented case report documents the optimisation of the treatment of a type 2 diabetic with chronic kidney disease (CKD) using professional continuous glucose monitoring with a sensor. In addition to the adjustment of fasting, postprandial and glycated haemoglobin (HbA1c), we are currently using in clinical practice new parameters of diabetes control determined on the basis of continuous monitoring, especially time in the target range 3.9–10 mmol/L (TIR – time in range). Interventional studies have shown that the progression of chronic kidney disease in type 2 diabetics is slowed by gliflozin therapy (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors – SGLT2 inhibitors). In the DAPA-CKD study, dapagliflozin not only significantly slowed the progression of chronic renal failure in comparison with placebo, but also reduced overall mortality and cardiovascular morbidity (hospitalisation for heart failure) and mortality. The greatest benefit of the DAPA-CKD study is the demonstration of the renoprotective effect of dapagliflozin in non-diabetics.
- Klíčová slova
- dapagliflozin,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- glukosidy terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Amnioderm,
- MeSH
- biologické krytí * MeSH
- diabetická noha * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Amnioderm,
- MeSH
- biologické krytí * MeSH
- diabetická noha * komplikace terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
