There are concerns about altered vascular functions that could play an important role in the pathogenesis and influence the severity of chronic disease, however, increased cardiovascular risk in paediatric cystic fibrosis (CF) has not been yet fully understood. Aim was to analyse vascular disease risk and investigate changes over times in CF and controls. We prospectively enrolled 22 CF subjects (a median age of 16.07 years), and 22 healthy demographically matched controls (a median age of 17.28 years) and determined endothelial function. We utilised a combined diagnostic approach by measuring the plethysmographic Reactive Hyperemia Index (RHI) as the post-to preocclusive endothelium-dependent changes of vascular tone, and biomarkers that are known to be related to endothelial dysfunction (ED): asymmetric dimethyl arginine (ADMA), high-sensitive CRP (hsCRP), VCAM-1 and E-selectin. RHI values were significantly lower in CF young adults (p<0.005). HsCRP (p<0.005), E-selectin (p<0.001) and VCAM-1 (p<0.001) were significantly increased in CF patients since childhood. The findings have provided a detailed account of the ongoing process of microvascular dysfunction with gradual progression with the age of CF patients, making them further at risk of advanced vascular disease. Elevations of biomarkers in CF children with not yet demonstrated RHI changes but with significantly reduced RHI in adulthood and lipid profile changes indicate the possible occurrence of ED with CF-related specific risk factors over time and will enable us to provide the best possible support.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• cévní endotel patofyziologie   MeSH
• cystická fibróza krev   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hyperemie * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

AIM: To non-invasively identify the hemodynamic changes in critically ill children during the first 48 h following initiation of mechanical ventilation by the ultrasound cardiac output monitor (USCOM) method and compare the data in children with pulmonary and non-pulmonary pathology. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective observational study to evaluate the influence of mechanical ventilation on hemodynamic changes and to describe hemodynamic profiles of mechanically ventilated children. A total of 56 children with respiratory failure were included in the present study. Ventilated patients are divided into two groups. Group A (n=36) includes patients with pulmonary pathology. Group B (n=20) consists of patients with extra pulmonary etiology of respiratory failure. Hemodynamic parameters (cardiac index and systemic vascular resistance index) were evaluated using ultrasound cardiac output monitoring (USCOM 1A) immediately following initiation of mechanical ventilation and again at 6, 12, and 48 h. Pharmacological circulatory support (inotropes, vasopressors, levosimendan and phosphodiesterase III inhibitors) was individually and continuously modified based on real-time hemodynamic parameters and optimal fluid balance. RESULTS: No significant differences in hemodynamic profiles were found between Group A and Group B. CONCLUSION: The protective strategy of mechanical ventilation was not associated with significant differences in hemodynamic profiles between children ventilated for pulmonary and non-pulmonary pathologies. CLINICAL SIGNIFICANCE: Hemodynamically unstable children ventilated for pulmonary pathology with the protective strategy of mechanical ventilation had a greater requirement for inotropic and combined inotropic and vasoactive circulatory support than children ventilated for non-pulmonary causes of respiratory failure.

• MeSH
• dítě MeSH
• hemodynamika MeSH
• lidé MeSH
• minutový srdeční výdej MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• respirační insuficience * terapie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• umělé dýchání * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Cystická fibróza (CF) je závažné autosomálně recesivně dědičné progresivní multiorgánové onemocnění. Cílem léčby je zlepšení kvality života nemocných, s prodloužením délky života a snížením komplikací CF. S tím souvisí i možnost prevence kardiovaskulárního onemocnění u těchto rizikových nemocných. Endoteliální dysfunkce (ED) hraje důležitou roli v rozvoji předčasné aterosklerózy, hypertenze a srdečního selhání. Kombinace neinvazivního stanovení ED a specifických biochemických parametrů by se mohla stát vhodnou metodou umožňující detekci kardiovaskulárního rizika u CF. Cíl: Cílem studie bylo zhodnocení ED pomocí kombinace měření reaktivního hyperemického indexu (RHI) a vybraných biochemických parametrů u rizikové skupiny dětí s CF. Metody: Do výzkumné studie bylo zařazeno 17 dětských pacientů s CF a 17 zdravých kontrol. Medián věku CF nemocných byl 15,6 let, u zdravých kontrol 16,7 let. Zastoupení pohlaví bylo v obou skupinách shodné. ED byla hodnocena měřením RHI a biomarkerů (asymetrický dimethylarginin ADMA, E-selektin, VCAM-1, hsCRP). Stanovení RHI je novou metodou hodnocení ED, která vychází z pletysmografického principu měření periferního arteriálního tonu (PAT). Výsledky: Nalezli jsme statisticky významně vyšší hodnoty biomarkerů, a to hsCRP (p <0,01), VCAM-1 (p <0,01) a E-selektinu (p <0,05). Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl RHI mezi testovanými skupinami v dětském věku, zatímco u dospělých nemocných s CF již byly hodnoty RHI signifikantně nižší. Závěr: Závěry studie svědčí pro možný výskyt ED u CF s postupnou progresí endoteliálních změn s věkem. Kombinovaný diagnostický přístup by mohl být vhodnou metodou k detekci ED a následnému hodnocení kardiovaskulárního rizika v dlouhodobém časovém horizontu. Z výše uvedeného vyplývá, že všichni pacienti s CF si zaslouží velkou pozornost ve snaze o maximální ovlivnění rizikových faktorů kardiovaskulárního onemocnění.

Cystic fibrosis (CF) is a serious autosomal recessive hereditary multiorgan disease. The goal of the treatment is to improve the quality of life of patients, extend the life expectancy and reduce CF complications. Related to this is also the possibility of cardiovascular disease prevention in these at-risk patients. Endothelial dysfunction (ED) plays an important role in the development of premature atherosclerosis, hypertension and heart failure. Objective: The aim of the study was to evaluate the endothelial function using a combination of Reactive Hyperemic Index (RHI) measurements based on plethysmographic measurement of peripheral arterial tone (PAT) and selected biochemical parameters in a risk group of CF children. Methods: A total of 17 pediatric CF patients and 17 healthy controls were enrolled in the study. The mean age of CF patients was 15.6 years, 16.7 years in healthy controls. The gender distribution was identical in both groups. ED was evaluated by measuring RHI and biomarkers (asymmetric dimethylarginine ADMA, E-selectin, VCAM-1, hsCRP). RHI is a new method of ED evaluation based on the plethysmographic principle of measuring peripheral arterial tone (PAT). Results: We found statistically significantly higher values of biomarkers, mainly hsCRP (p<0.01), VCAM-1 (p<0.01) and E-selectin (p<0.05). We did not show a statistically significant difference in RHI between the tested groups in childhood whereas RHI values were already significantly lower in adult CF patients. Conclusion: The conclusions of the study suggest a possible occurrence of ED in CF with a gradual progression of endothelial changes with age. The combined diagnostic approach could be a suitable method for the detection of ED and subsequent assessment of cardiovascular risk in the long term. This indicates all CF patients need a deep attention in order to reduce the risk factors of cardiovascular disease.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• cévní endotel * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• cystická fibróza komplikace   patologie   MeSH
• dítě MeSH
• hyperemie diagnostické zobrazování   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pletysmografie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

OBJECTIVES: The aim of the study was to establish frequency, severity and circumstances of alcohol and drug intoxications in adolescents admitted to inpatient wards in the Czech Republic. METHODS: Chief physician of each participating ward (or their designated deputy) searched the patient records for required information. The data was then statistically processed. RESULTS: Thirty inpatient paediatric wards participated in the study (27 district wards and 3 university hospital wards), amounting to more than a third of all paediatric wards in the country. The total number of intoxications reported was 2,176, the majority of which were alcohol-related (84.5%), followed by cannabinoids and, to a lesser degree, amphetamines. The number of alcohol intoxications increased by 22% during the 5-year observation period, whilst the frequency of illegal drugs intoxications remained the same. We also observed an increase in the percentage of alcohol intoxications in girls - from 42% to 45.5%. The mean age at intoxication was low - 15.5 years. The Glasgow Coma Scale in individual episodes of intoxication increased during the study duration/follow up period. The proportion of alcohol intoxications originating in pubs, clubs or other public institutions was 25%. CONCLUSION: The number of alcohol intoxications has risen during the observation period. The age at which these intoxications occurred is very low. Of serious concern is the fact, that 25% of alcohol intoxications originated in places where alcohol is sold, despite the fact that majority of the adolescents were under the legal drinking age limit of 18 years.

• MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• otrava alkoholem epidemiologie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• faktor VII terapeutické užití   MeSH
• hemoperitoneum etiologie   farmakoterapie   MeSH
• idiopatická trombocytopenická purpura * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ovarektomie metody   MeSH
• plicní edém etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• rituximab aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Těžké plicní postižení vedoucí k respiračnímu selhání patří k nejčastějším příčinám kritických stavů v dětském věku. Plicní postižení vede k systémové odpovědi organismu a míra této odpovědi by měla být na úrovni cytokinů přímo úměrná stupni plicního postižení. Studie si klade za cíl sledovat u dětských pacientů závislost systémové zánětlivé odpovědi na stupni plicního postižení pomocí vybraných cytokinů. Metodika: Sledovaný soubor tvořilo 32 pacientů s těžkým plicním postižením s Lung Injury Score >1,0 vedoucím k respiračnímu selhání s nutností invazivní umělé plicní ventilace. Průměrný věk zařazených pacientů byl 39,5 měsíce, hmotnost 14,2 kg. Dvacet devět pacientů mělo primárně plicní postižení ALI/ARDS na podkladě aspirace, plicní infekce, autoimunitního procesu, plicní kontuze, či plicní arteriální hypertenze, u 3 pacientů šlo o sekundární ARDS při septickém šoku a multiorgánovém selhání. Pacienti byli invazivně ventilováni. Během studie byli sledováni po dobu 48 hodin se záznamem a laboratorními odběry v 1., 12., 24. a 48. hodině experimentu. Výsledky: Ze sledovaných markerů byla hladina matrixové metaloproteinázy MMP-9 v 1. hodině extrémně vysoká se statisticky významným snížením v dalším průběhu experimentu. Inhibitor metaloproteináz TIMP-1 se v průběhu statisticky významně neměnil, byl přítomen kontraregulační vzestup ve 12. hodině v souvislosti s časně vysokou hodnotou MMP-9 v 1. hodině. Dále byla přítomna hyperexprese adhezivních molekul již na začátku sledování. ICAM-1 v průběhu studie statisticky nevýznamně klesalo. Oproti tomu změny VCAM-1 v čase byly statisticky velmi významné s vysokou iniciální hladinou a s následným snižováním hladin v dalších hodinách. Závěr: V souboru kriticky nemocných dětí se závažným plicním postižením byla prokázána přítomnost časné systémové cytokinové odpovědi se známkami endoteliální aktivace. Změny v oblasti spektra cytokinů u závažného plicního postižení mohou signalizovat ovlivnění ostatních orgánových systémů nejen na úrovni alterace výměny krevních plynů s následkem tkáňové hypoxie.

Background: Severe lung diseases leading to respiratory failure are among the most frequent causes of critical conditions in childhood. Pulmonary injury leads to a systemic response of the organism and the response rate should be at the level of cytokines proportional to the degree of lung injury. The study aims to monitor systemic inflammatory response dependence on the degree of pulmonary injury using selected cytokines in pediatric patients. Methods: Thirty-two patients with severe pulmonary injury and Lung Injury Score >1.0 leading to respiratory failure were included. Mean age of enrolled patients was 39.5 months, weight 14.2 kg. Twenty-nine patients had primary lung disease ALI//ARDS based on aspiration, pulmonary infection, autoimmune process, pulmonary contusion, or pulmonary arterial hypertension, 3 patients secondary ARDS in septic shock and multiorgan failure. Patients were mechanically invasively ventilated. Patients were monitored during the study for 48 hours, laboratory sampling was performed in the 1st, 12th, 24th and 48th hour of experiment. Results: From observed markers matrix metalloproteinase MMP-9 was extremely high already in 1st hour with subsequent significant decrease. There was counter-regulatory increase of metalloproteinases inhibitor TIMP-1 at 12th hour related to initially high MMP-9. Expression of adhesion molecules was present already at the beginning of observation. ICAM-1 during the study descend insignificantly. VCAM-1 changes over time were statistically very significant with initial high levels and further decreasing the expression. Conclusions: On the set of critically ill children with severe pulmonary impairment were detected early systemic cytokine response with signs of endothelial activation. Changes in the spectrum of cytokines in severe lung disease may indicate the influence of other organ systems, not only on the level of blood gases exchange alterations resulting in tissue hypoxia.

• Klíčová slova
• adhezivní molekuly, metaloproteinázy,
• MeSH
• analýza krevních plynů MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí využití   MeSH
• dítě MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• syndrom dechové tísně * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH

Úvod: Kardiopulmonální interakce ovlivňují srdeční výdej v průběhu umělé plicní ventilace. Není publikován dostatek dat týkajících se studia těchto interakcí u kriticky nemocných dětí. Metoda: Provedli jsme prospektivní observační studii hodnotící vliv umělé plicní ventilace na hemodynamické změny pomocí metody sonografického monitoringu srdečního výdeje (USCOM). Do studie bylo zařazeno celkem 56 dětí ventilovaných protektivní umělou plicní ventilací: 36 dětí bylo ventilováno pro plicní a 20 dětí pro mimoplicní patologii. Oběhové parametry (srdeční index, index systémové vaskulární rezistence) byly změřeny po zahájení umělé plicní ventilace a dále v intervalech 6, 12 a 48 hodin od zahájení umělé plicní ventilace. Medikamentózní podpora oběhu byla indikována na základě výsledků získaných metodou USCOM. Byla monitorována tekutinová bilance. Výsledky: Mezi skupinami nebyly nalezeny významné rozdíly v hemodynamických profilech. Děti ventilované pro plicní patologii měly tendenci vyžadovat častěji inotropní a kombinovanou inotropně/vazopresorickou podporu ve srovnání s dětmi ventilovanými pro mimoplicní patologii. Děti s mimoplicní patologií častěji vyžadovaly vazopresorickou podporu po zahájení umělé plicní ventilace. Rozdíl mezi skupinami nebyl statisticky významný. Obě studované skupiny vyžadovaly srovnatelné množství tekutin. Závěr: Protektivní strategie umělé plicní ventilace nebyla spojena se signifikantními rozdíly v hemodynamických profilech mezi pacienty ventilovanými pro plicní a mimoplicní patologii. U pacientů ventilovaných pro plicní patologii byl pozorován trend k častější potřebě inotropní a kombinované inotropně/vazopresorické podpory ve srovnání s pacienty ventilovanými pro mimoplicní patologii.

Introduction: Cardiopulmonary interactions influence cardiac output during mechanical ventilation. There is limited prospective data investigating these interactions in critically ill pediatric patients. Methods: We performed a prospective observational study to evaluate the influence of mechanical ventilation strategy on hemodynamic changes using ultrasound cardiac output monitoring (USCOM). This study was conducted with 56 children on protective mechanical ventilation for pulmonary (36 children) and non-pulmonary (20 children) pathology. Circulatory parameters (e.g., cardiac index and systemic vascular resistance index) were evaluated after initiation of mechanical ventilation and at 6, 12 and 48-hour intervals. The circulatory support therapy was indicated based on USCOM measurement results. Fluid balance was monitored. Results: No significant differences between the groups’ hemodynamic profiles were found. Children ventilated for pulmonary pathology tended to require more frequent inotropic and combined inotropic/vasopressor circulatory support than did the children ventilated for non-pulmonary pathology. Children ventilated for non-pulmonary pathology tended to require more frequent vasopressor circulatory support after the initiation of mechanical ventilation. Both groups required a similar amount of fluid during the study. Conclusion: The protective strategy of mechanical ventilation was not associated with significant differences in hemodynamic profiles between patients with pulmonary and non-pulmonary pathologies. Although not statistically significant, a trend was observed toward a more frequent requirement for inotropic and combined inotropic/vasopressor therapy in children ventilated for pulmonary pathology, compared to those ventilated for non-pulmonary pathology.

• MeSH
• dítě MeSH
• hemodynamika * MeSH
• kojenec MeSH
• kritický stav * MeSH
• lidé MeSH
• minutový srdeční výdej * MeSH
• mladiství MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * metody   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• předškolní dítě MeSH
• tepový objem MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antropometrie MeSH
• biologické markery MeSH
• dítě MeSH
• kardiorespirační zdatnost MeSH
• kritický stav MeSH
• respirační insuficience MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• tělovýchovné lékařství MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• tělovýchovné lékařství
• pediatrie

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH