1. vydání 103 stran ; 30 cm
Učebnice podává v první části přehled nejčastějších komplikací těhotenství a vedení porodu. Druhé část je věnována diagnóze , patologii a léčbě gynekologických nemocí.
- Konspekt
- Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
- Gynekologie. Porodnictví
- NLK Obory
- gynekologie a porodnictví
- NLK Publikační typ
- učebnice vysokých škol
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Lymfangioleiomyomatóza (LAM) je zriedkavé ochorenie vyskytujúce sa u žien v reprodukčnom veku. LAM je charakterizovaná abnormálnou proliferáciou nezrelých buniek hladkého svalu. Progresívne ochorenie postihuje najmä pľúcny parenchým a môže mať až fatálny koniec. Mimopľúcna forma LAM sa najčastejšie prejavuje bolesťou brucha, nádormi v retroperitoneu a chylóznym ascitom. V kazuistikách opisujeme výskyt dvoch prípadov mimopľúcnej formy LAM. V obidvoch prípadoch išlo o pelvickú lokalizáciu nádorov v oblasti fossa obturatoria a vasa iliaca externa. Pacientky boli po operácii primárne liečené gestagénmi. Sirolimus bol liekom druhej línie.
Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare progressive disease affecting women of childbearing age. The disease is characterised by an abnormal proliferation of immature smooth muscle cells predominantly in the lung. It gradually leads to respiratory failure, and it frequently result in death. Extrapulmonary LAM typically presents with abdominal mass, abdominal pain and chylous ascites. In the case reports we describe two cases of premenopausal females with extrapulmonary LAM. In both cases they occur in pelvic location in the obturator fossa and around the external iliac artery. After surgical procedures patients were primary treated with progesterone. Sirolimus was second-line drugs.
- Klíčová slova
- Rapamun, Plaquenil, Megace,
- MeSH
- chylózní ascites diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž MeSH
- lidé MeSH
- lymfangioleiomyomatóza * diagnóza terapie MeSH
- lymfatické uzliny chirurgie imunologie mikrobiologie MeSH
- megestrol terapeutické užití MeSH
- nádory dělohy MeSH
- nádory vaječníků MeSH
- retroperitoneální nádory MeSH
- sirolimus terapeutické užití MeSH
- vzácné nemoci diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cieľom prehľadového článku je upozorniť na zvyšujúci sa počet obvinení a súdnych žalôb v súvislosti s nesprávne poskytovanou zdravotnou starostlivosťou. Gynekológia a pôrodníctvo je jedna z najriskantnejších špecializácií. Najlepšou prevenciou sťažností je profesionálna komunikácia s pacientom a príbuznými a precízna zdravotná dokumentácia. Každý lekár počas pracovnej kariéry musí byť pripravený na obvinenie zo strany pacientov. Reakciou na obviňovanie lekárov je nárast praktík defenzívnej medicíny. Defenzívna medicína zvyšuje náklady na zdravotnú starostlivosť a obmedzuje prístup pacientov ku štandardnej zdravotnej starostlivosti.
The aim of the review article is to point out to the increasing number of claims and litigations in connection with the medical malpractice. Gynaecology and obstetrics is one of the high-risk medical specialisations. The best prevention of claims is a precise professional communication with patients and their relatives and precise medical records. Each physician must be aware of the possibility of the lawsuit during his career. Defensive medical practices can be viewed as a response to the increasing number of litigations. However these practice increases total medical costs and decreases access to the standard medical care.
Cieľ štúdie: Audit s cieľom zistiť počet, indikácie a komplikácie peripartálnych hysterektómií vykonaných na gynekologicko-pôrodníckych pracoviskách na Slovensku v roku 2007. Typ štúdie: Observačná deskriptívna štúdia. Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika Fakultnej nemocnice Nitra a Univerzity Konštantína Filozofa v Nitre. Metodika: Dotazník Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti bol zaslaný všetkým 63 gynekologicko-pôrodníckym pracoviskám s cieľom zistiť počet, indikácie a komplikácie peripartálnych hysterektómií vykonaných na Slovensku v roku 2007. Boli analyzované rozdiely medzi intrapartálnymi a postpartálnymi prípadmi. Výsledky: 44 zo 63 pracovísk odpovedalo na dotazník (návratnosť 69,8 %). 24 peripartálnych hysterektómií bolo vykonaných u 38 485 pôrodov (incidencia 0,62/1000 pôrodov, 1 prípad na 1604 pôrodov). Z celkového počtu operácií bolo 16 (66,7 %) totálnych hysterektómií a 8 subtotálnych hysterektómií (33,3 %). Všetky operácie boli urgentné, 18 operácií bolo vykonaných počas pôrodu a 6 v popôrodnom období. Podväz arteria hypogastrica pred odstránením maternice bol vykonaný u 2 pacientok v skupine postpartálnych hysterektómií. Cisárskym rezom rodilo 20 z 24 (83,3 %) žien, 3 (12,5 %) spontánnym vaginálnym pôrodom a jedna (4,2 %) vákuumextrakciou. Indikácie k urgentnej peripartálnej hysterektómii boli nasledovné: placenta praevia 6x (25 %), abrupcia placenty s DIC 6x (25 %), placenta accreta 3x (12,5 %), atonia uteri 3x (12,5 %), ruptura uteri 3x (12,5 %) a retroperitoneálny hematóm 3x (12,5 %). Najmladšia pacientka mala 15 rokov, najstaršia 39 rokov. Po hysterektómii 10 žien (41,7 %) bolo prijatých na oddelenie anestézy a intenzívnej medicíny. Ani jedna pacientka nezomrela. Pet novorodencov zomrelo pre perinatálnu asfyxiu. V skupine postpartálnych hysterektómií bolo podaných viac transfúzií (4,0±1,3 transfúznych jednotiek vs 9,1±3,5; p< 0,05), a bol pozorovaný aj dlhší pobyt v nemocnici (10,3±s4,2 dní vs 19,1±s5,3 ; p< 0,05). Závery: Peripartálna hysterektómia je dramatická, život zachraňujúca operácia. Je spojená so signifikantnou materskou a perinatálnou morbiditou a mortalitou. Na každom pôrodníckom pracovisku musí byť k dispozícii operačný tím schopný kedykoľvek vykonať urgentnú peripartálnu hysterektómiu.
Objective: An audit was performed to assess the number, indications and complications of peripartum hysterectomy at the departments of obstetrics/gynecology in Slovakia in 2007. Design: Observational descriptive study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty Hospital Nitra and Constantine the Philosopher University Nitra. Method: An official questionnaire of Slovak Society of Obstetrics and Gynecology was sent to all 63 departments of obstetrics/gynecology to find the number of peripartum hysterectomy performed in the year 2007. Differences between intrapartum and postpartum cases were compared. Results: 44 from 63 institutions responded to the survey (response rate 69.8%). There were 38,485 deliveries and 24 cases of peripartum hysterectomies. The incidence of peripartum hysterectomy was 0.62/1000 deliveries, 1 case occurred in 1,604 deliveries. 16 (66.7%) patients had a total abdominal hysterectomy with the remaining 8 (33.3%) having a sub-total hysterectomy. All operations were emergent. 18 procedures were performed during delivery and 6 in the postpartum period. Hypogastric artery ligation before hysterectomy were performed on 2 patients in the postpartum group. 20 of 24 (83.3%) patients delivered by cesarean section, three (12.5%) by spontaneous vaginal delivery and one (4.2%) with vaccumextraction. The indications for emergency peripartum hysterectomy were: placenta praevia 6 cases (25%), placental abruption with disseminated intravascular coagulation 6 (25%), placenta accreta 3 (12.5%), uterine atony 3 (12.5%), uterine rupture 3 (12.5%) and retroperitoneal haematoma 3 (12.5%). The youngest patient was 15 year-old, the oldest one was 39. After hysterectomy 10 (41.7%) women were admitted to the intensive care unit. There was no maternal mortality, but five newborns died due to perinatal asphyxia. There were more blood transfusions in the group of postpartum hysterectomies in comparison with intrapartum cases (4.0±1.3 transfusion units vs 9.1±3.5, p
- MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie statistika a číselné údaje MeSH
- komplikace porodu chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- náhlé příhody MeSH
- novorozenec MeSH
- poporodní období MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Cieľ: Zhodnotiť rutinné sledovanie pacientok a diagnostiku recidív po primárnej liečbe pre karcinóm krčka maternice. Typ štúdie: Retrospektívna analýza. Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika Fakultná nemocnica a Univerzita Konštantína Filozofa v Nitre, Slovenská republika. Materiál a metóda: V štúdii sme retrospektívne analyzovali 199 pacientok, ktoré sa podrobili operačnému výkonu pre karcinóm krčka maternice v období od roku 2000 do roku 2008 na Gynekologicko-?-pôrodníckej klinike vo Fakultnej nemocnici v Nitre a následne podľa rizikových faktorov absolvovali rádioterapiu, resp. chemo-rádioterapiu. Sledovanie po skončení primárnej liečby pozostávalo z celkového fyzikálneho vyšetrenia, gynekologického vyšetrenia, abdominálnej a vaginálnej ultrasonografie, RTG hrudníka a stanovenia hladiny SCCA. Vyšetrenie realizoval gynekológ a klinický onkológ. Porovnali sme dĺžku prežívania pacientok so symptomatickou a asymptomatickou recidívou. Výsledky: Recidíva ochorenia po 6 mesiacoch od ukončenia primárnej liečby sa zistila v 17 prípadoch. V čase zistenia recidívy boli 3 pacientky asymptomatické a 14 symptomatických. Recidívy všetkých 3 asymptomatických pacientok boli zistené počas pravidelnej kontroly. Nebol významný rozdiel v prežívaní pacientok so symptomatickou a asymptomatickou recidívou. Záver: Pravidelné sledovanie pacientok po primárnej liečbe rakoviny krčka maternice v presne určených intervaloch a diagnostika recidívy v asymptomatickom štádiu nezlepšuje prežívanie v porovnaní so symptomatickými pacientkami, ktoré sa dostavia na kontrolu s klinickými prejavmi recidívy. Je potrebné prehodnotiť algoritmus follow-up nielen z hľadiska prežívania, ale aj z ekonomického hľadiska. Kľúčové slová:
Objective: Evaluate the monitoring and diagnosis of recurrence after primary treatment for cervical cancer. Design: Retrospective analysis. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology Faculty Hospital and Constantine the Philosopher University Nitra. Methods: We retrospectively analyzed 199 patients who have undergone surgical treatment for cervical cancer between 2000 and 2008 at the Faculty Hospital Nitra and they received chemo-radioterapy after evaluation of risk factors. Monitoring after primary treatment consisted of general physical examination, gynecological examination, vaginal and abdominal ultrasonography, chest X-ray and determining the level of SCCA. The examinations were performed by gynecologist and clinical oncologist. We compared the survival of patients with symptomatic and asymptomatic recurrences. Results: The recurrence after 6 months post primary therapy were identified in 17 cases. At the time recurrence diagnosis 3 patients were asymptomatic and 14 were symptomatic. Recurrences all 3 asymptomatic patients were detected during regular examinations. Asymptomatic and symptomatic patients had similar survival. Conclusion: Regular monitoring of patients after primary treatment of cervical cancer in the rigid intervals and diagnosis of recurrence in the asymptomatic stage does not improve survival compared with symptomatic patients. It is necessary to re-evaluate the algorithm of follow-up not only in terms of survival but also in terms of economic consequences.
Práca predstavuje literárny prehľad údajov o sledovaní pacientok po primárnej onkogynekologickej liečbe. Hlavným cieľom následného sledovania je včasná diagnostika a liečba recidívy, psychologická pomoc, diagnostika a liečba komplikácií primárnej liečby a zhromažďovanie údajov pre potreby výskumu. Zatiaľ chýbajú randomizované práce na túto tému. V poslednom období sa diskutuje o spektre diagnostických metód a o intervaloch pravidelných kontrol. Do popredia sa dostáva otázka kvality života a nezanedbateľná je aj ekonomická efektivita používaných metód.
The paper presents a review of follow-up of the monitoring of patients after primary oncogynecologic treatment. The main objective of the follow-up is early diagnosis and treatment of relapse, psychological support, diagnosis and treatment of complications after treatment and data collection for research. There are no randomized studies on this issue. The spectrum of diagnostic methods and intervals of the follow-up are subjects of discussion. The quality of life and cost-benefit of follow-up methods are extremely important.
Fitz-Hugh-Curtis syndróm (FHCS) je zápal obalu pečene, ktorý sa vyskytuje spolu s hlbokým panvovým zápalom (PID). Zvyčajne je spojený s ostrou bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha. Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae sú považované za typických vyvolávateľov FHCS. Lokalizácia obtiaží ako aj priebeh FHCS môže imitovať rôzne ochorenia, na ktoré je nutné v diferenciálnej diagnostike bolesti brucha myslieť. V kazuistike popisujeme výskyt syndrómu v jeho typickej asociácii s PID.
Fitz-Hugh-Curtis syndrome (FHCS) is a liver inflammation associated with pelvic inflammatory disease (PID). It is usually associated with a sharp pain in the right upper quadrant at the rib margin . Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae are thought to be primary causative agents of FHCS. Location of pain as well as the course FHCS can simulate various diseases which is necessary in the differential diagnosis of abdominal pain thinking. In the case report we describe the occurrence of a typical syndrome in an association with PID.
- MeSH
- Chlamydia trachomatis izolace a purifikace MeSH
- chlamydiové infekce diagnóza MeSH
- hepatitida diagnóza mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pánevní zánět diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- HELLP - syndrom,
- MeSH
- porodnictví MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- těhotenství MeSH
