Meranie atrofie mozgu a miechy pomocou MR volumetrie u pacientov so sclerosis multiplex (SM) sa stáva v posledných rokoch významným výstupom klinických štúdií. Miera atrofie, ktorú možno chápať aj ako indikátor neuro-degenerácie, umožňuje determinovať riziko vzniku fyzického aj kognitívneho postihnutia, a tak predikovať priebeh ochorenia. Vzhľadom na nesporný efekt včasnej diagnostiky a liečby SM môže mať stanovenie miery atrofie už v skorom štádiu ochorenia rozhodujúci význam. Volumetrické analýzy je tiež možné využiť v sledovaní efektu liečby SM, keďže viaceré liečivá významne spomaľujú úbytok tkaniva mozgu a miechy. Na stanovenie atrofie sú využívané automatizované, poloautomatizované aj manuálne volumetrické metódy. S ich využitím sú však spojené viaceré, predovšetkým technické limitácie, a tiež veľká variabilita v metodike meraní. K aplikácii volumetrických dát na konkrétneho pacienta v klinickej praxi treba preto pristupovať opatrne. Cieľom autorov je prehľadné zhrnutie súčasných poznatkov, možností a limitácií využitia MR volumetrických nástrojov v rámci priebehu a liečby SM.

Measurement of cerebral and spinal cord atrophy using MR volumetry in patients with multiple sclerosis (MS) has become an important output from clinical trials in recent years. The degree of atrophy, which can also be understood as an indicator of neurodegeneration, enables the determination of the risk of disability and cognitive impairment, and thus predict the course of the disease. Considering the clear impact of early diagnosis and treatment of MS, determining the degree of atrophy at an early stage of the disease may be crucial. Volumetric analyses can also be used to monitor the effects of MS treatment, as several drugs significantly slow down the loss of brain and spinal cord tissue. To establish the degree of atrophy, automated, semi-automated, and manual volumetric methods are used. These methods involve multiple technical limitations and also introduce large variability in the measurement methodology. Therefore, in clinical practice, the application of volumetric data in a specific patient cases needs to be approached with caution. The aim of the authors is a clear summary of current knowledge, benefits, and limitations of MR volumetric tools in the course and treatment of MS. Key words: sclerosis multiplex, brain atrophy, magnetic resonance, volumetry

• MeSH
• atrofie diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie metody   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• roztroušená skleróza diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Predstavujeme prípad pacientky s akútnou ischémiou na hornej aj dolnej končatine v dôsledku paradoxnej embolizácie. 67-ročná žena bez anamnézy venózneho tromboembolizmu utrpela v novembri 2017 dislokovanú fraktúru pately s potrebou operačného riešenia. Dva mesiace po operácii bola rehospitalizovaná pre obojstrannú embóliu do arteria pulmonalis, oklúziu ľavej arteria subclavia, ľavej arteria femoralis communis a arteria mesenterica superior. Transezofageálna echokardiografia zistila prítomnosť foramen ovale patens. Cievny chirurg neindikoval embolektómiu a intervenčný rádiológ neindikoval farmakomechanickú trombolýzu z dôvodu veľkého rozsahu oklúzie. Následne bola úspešne podaná systémová trombolýza (altepláza) s rozpustením embolov v ľavej arteria subclavia, v ľavej arteria femoralis communis a v arteria mesenterica supeior.

We present a case report of a patient with acute upper and lower limb ischemia due to paradoxical embolism. A 67-year old woman without history of venous thromboembolism suffered dislocated patellar fracture requiring surgery in November 2017. Two months after surgery she presented to the emergency room with bilateral pulmonary embolism, occlusion of the left subclavian artery, left common femoral artery and superior mesenteric artery. Transesophageal echocardiography detected patent foramen ovale. Vascular surgeon decided against embolectomy, interventional radiologist against pharmacomechanical thrombolysis due to the extent of the occlusions. Systemic thrombolysis (alteplase) was administered successfully with resolution of the emboli in the left subclavian artery, left common femoral artery and superior mesenteric artery.

• MeSH
• foramen ovale apertum MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• ortopedické výkony * MeSH
• paradoxní embolie * diagnóza   terapie   MeSH
• patela zranění   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní tromboembolie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čreva, ktoré môže postihnúť hociktorú časť tráviacej trubice - od úst až po anus. Typicky postihuje viaceré diskontinuálne miesta a má tendenciu k remisii a relapsom. Abdominálne ťažkosti sú častokrát nešpecifické - môžu byť spôsobené aktívnym zápalom, ale aj fibrotickým jazvovitým procesom, s tvorbou striktúr. Posúdenie aktivity ochorenia je dôležité pre ďalšiu cielenú terapiu. MR enterografia má veľké tkanivové rozlíšenie, a preto dokáže detekovať aktívny zápal a komplikácie u pacientov so známou Crohnovou chorobou. Nález aktívneho zápalu môže zvýšiť agresivitu farmakologickej terapie, kým chronické zmeny často vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Crohn´s disease is a chronic inflammatory disease of the gastrointestinal tract that can affect any part of the gastrointestinal tract from the mouth to the anus. It typically involves multiple discontinuous sites, with a tendency toward remission and relapse. Abdominal symptoms may be nonspecific and can result from active inflammation or from fibrotic scarring and stricture formation. Activity assessment of the disease is important to optimize the therapy. MR enterography has a high soft-tissue contrast so it plays an important role in management of the patient with Crohn disease. It can differentiate active inflammation from chronic fibrosis and strictures and advance the patient to a more aggressive pharmacologic therapy or to surgical intervention if a significant stricture is found.

• MeSH
• Crohnova nemoc * diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• tenké střevo diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Traumatické aneuryzmy mozgových tepien sú zriedkavé, patofyziologické mechanizmy aj ich morfológia je preto menej preskúmaná ako pri vakovitých aneuryzmách netraumatického pôvodu. Cieľom predkladanej práce je prezentácia kazuistiky traumatickej aneuryzmy po penetrujúcom kraniocerebrálnom poranení u 17-ročného adolescenta. Pacientka bola prijatá v poruche vedomia po bodnom poranení železnou tyčou. Iniciálne CT vyšetrenie mozgu potvrdilo intracerebrálny hematóm, traumatické subarachnoidálne krvácanie a intraventrikulárny hematóm bez rozšírenia komorového systému. Po nasadení antiedémovej terapie sa stav pacientky postupne zlepšoval, avšak 18. deň po úraze došlo k náhlemu zhoršeniu stavu. Kontrolné CT vyšetrenie potvrdilo recidívu krvácania. Doplnené CT angiografické vyšetrenie ukázalo dve aneuryzmy arteria cerebri media vľavo, ktoré boli vzhľadom k anamnéze a lokalizácii hodnotené ako traumatické. Pacientka podstúpila úspešné endovaskulárne ošetrenie cievnych vydutí. Po doliečení bola prepustená do domáceho liečenia s ľahkým neurologickým deficitom, ktorý sa postupne upravoval. Záverom konštatujeme, že vzhľadom k vyššiemu riziku poškodenia ciev pri penetrujúcom poranení hlavy s možným vznikom traumatických aneuryziem je vhodné u týchto pacientov paušálne realizovať angiografické vyšetrenie. Prípadný nález aneuryzmy umožňuje jej okamžité vyradenie z cirkulácie so zlepšením prognózy ochorenia.

Traumatic aneurysms of cerebral arteries (TCA) are rare and therefore their pathophysiology and morfology is not so thoroughly known. The goal of this paper is to present a case report of a TCA after a penetrating craniocerebral trauma in a 17-years old adolescent. The patient was admitted to hospital after a stab injury with an iron pole. Initial CT of the head showed an intracerebral hematoma, traumatic subarachnoidal hemorrhage and intraventricular hematoma, without hydrocephalus. Patients clinical status was improving on conservative therapy, however on 18th day following trauma a sudden clinical deterioration occured. Control CT scan showed rebleeding and CT angiography showed two aneurysms of the left middle cerebral artery, that were according to localisation and history considered as traumatic. The patient underwent a successful endovascular treatment of both aneurysms and was dismissed from the hostpital with a minor neurologic deficit with a tendency to improve. Given the high risk of vascular injury after penetrating head trauma the authors suggest to perform cerebral angiography in these patients. Prove of a traumatic aneurysm may lead to prompt treatment with better prognosis.

• MeSH
• endovaskulární výkony metody   využití   MeSH
• hematom MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnostické zobrazování   MeSH
• kraniocerebrální traumata * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• poranění mozku * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• traumatické krvácení do mozku diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V našej práci prezentujeme prípad pacienta, u ktorého sa akútnym krvácaním do horného gastrointestinálneho traktu (GIT) po prvýkrát manifestoval adenokarcinóm hlavy pankreasu infiltrujúci duodenum v oblasti D3. Krvácanie bolo hemodynamicky závažné, recidivujúce a v konečnom dôsledku aj fatálne. Karcinóm pankreasu sa len zriedka prejavuje akútnym krvácaním do gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie v dôsledku priamej invázie do GIT, zväčša do duodena. Všeobecne, nádory sú príčinou krvácania do horného GIT len asi v 2,9 % prípadov. Endoskopické ošetrenie nádorom vyvolaného krvácania do GIT je často zložité a nedostatočné. V takýchto prípadoch sa uplatnia metódy intervenčnej rádiológie a chirurgické postupy.

The case study presents a patient suffering from a pancreatic adenocarcinoma infiltrating the duodenum at part D3, initially manifested by acute upper gastrointestinal bleeding. The bleeding was haemodynamically severe, recurrent and ultimately fatal. Pancreatic cancer is rarely manifested by acute gastrointestinal bleeding. It is mostly due to the direct invasion of GIT, usually in the duodenum. In general, tumours are the cause of bleeding in the upper GI tract in only about 2.9% of all cases. Endoscopic treatment of tumour-induced GI bleeding is often complicated and inadequate. In those cases, the methods of interventional radiology and surgery could be applied. Key words: pancreatic adenocarcinoma – upper gastrointestinal bleeding – melena – hematemesis – endoscopy The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 6. 11. 2013 Accepted: 9. 3. 2014

• MeSH
• adenokarcinom MeSH
• akutní nemoc MeSH
• angiografie metody   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• duktální karcinom MeSH
• duodenum krevní zásobení   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• nekróza krev   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příčina smrti * MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Otoskleróza je autozomálne dominantné ochorenie s variabilnou penetráciou a expresiou, charakterizované dystrofiou enchondrálnej vrstvy kostného puzdra labyrintu. Ochorenie sa typicky manifestuje prevodovou poruchou sluchu za celistvou blankou bubienka, ale môže sa manifestovať aj percepčnou alebo zmiešanou poruchou sluchu. Metódy a výsledky: Otosklerózu rozdeľujeme na dve základné formy, fenestrálnu a retrofenestrálnu (kochleárnu). Diagnóza otosklerózy sa stanoví na základe anamnézy (rodinná anamnéza), spektra audiologických vyšetrení a zobrazovacími metódami. Dominantné postavenie v zobrazení má HRCT spánkových kostí. HRCT pomáha potvrdiť diagnózu otosklerózy, vylúčiť iné príčiny prevodovej poruchy sluchu za celistvou blankou bubienka a určiť rozsah postihnutia labyrintu. Záver: Predmetom skúmania je vzťah rozsahu postihnutia labyrintu a stavu sluchu pr

Aim: Otosclerosis is an autosomal dominant disease with variable penetrance and expression. It is characterized by dystrophy of enchondral layer of otic capsule. Otosclerosis typically presents with conductive hearing loss and intact tympanic membrane. Sensorineural or mixed hearing loss may be present in some cases. Methods and results: Otosclerosis is categorized into two major groups, fenestral and retrofenestral (cochlear). The diagnosis of otosclerosis is based on history, series of audiologic tests and imaging modalities. HRCT is imaging modality of choice. HRCT helps to establish diagnosis of otosclerosis, excludes other cause of conductive hearing loss with intact tympanic membrane and allows grading of otosclerosis. Conclusion: The size and localisation of otosclerotic labyrinth impairment imaged by HRCT in corelation with level of hearing in diagnosis is the aim of this study.

• MeSH
• fenestra ovalis patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• mobilizace třmínku metody   využití   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• otoskleróza * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• poruchy sluchu diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• spánková kost fyziologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• stapes patofyziologie   patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tomografie spirální počítačová * metody   využití   MeSH
• vnitřní ucho fyziologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH