Publikace se zaměřuje na pozitivní myšlení a zvládání negativních zpráv plynoucích z masmédií. Určeno široké veřejnosti.; V této knize najdete konkrétní možnosti a postupy, jak zařídit, aby vás špatné zprávy přestaly ovlivňovat.Dozvíte se, jak funguje lidský mozek a proč v důsledku evoluce vnímá mnohem intenzivněji negativní než pozitivní skutečnosti. Naučíte se vědomě zaměřovat na příjemné věci a ty nepříjemné posuzovat bez zkreslení a s nadhledem.

• Klíčová slova
• negativní zprávy, konstruktivní žurnalistika,
• MeSH
• duševní zdraví MeSH
• hromadné sdělovací prostředky MeSH
• myšlení MeSH
• optimismus MeSH
• sociální psychologie MeSH
• žurnalistika MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Sociální interakce. Sociální komunikace
• NLK Obory
• psychologie, klinická psychologie
• knihovnictví, informační věda a muzeologie

V této knížce najdete odpovědi na nejnaléhavější otázky týkající se lékařské existence. Proč trávíte v čekárnách hodiny a hodiny, i když jste objednaní na přesný čas? Proč se lékaři ze všech sil snaží, abyste nepochopili ani ten nejmenší detail ze své diagnózy? Jak je to doopravdy s alternativní medicínou, pípajícími přístroji či psychiatry? Odhalte fascinující zákoutí medicíny z opačné strany barikády – z pohledu lékařů. Nakladatelská anotace

• MeSH
• lékaři MeSH
• lékařství MeSH
• vtip a humor jako téma MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Publikační typ
• aforismy a přísloví MeSH
• anekdoty MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• lékařství

Proč trávíte v čekárnách hodiny a hodiny, i když jste objednaní na přesný čas? Proč se lékaři ze všech sil snaží, abyste nepochopili ani ten nejmenší detail ze své diagnózy? Příjemně nekorektní zábava pro všechny pacienty, kteří přežili lékařskou péči. Zkraťte si dlouhou chvíli v čekárně u doktora!

• Klíčová slova
• Humor, satira, Křížovky a zábava, Dárkové knížky,
• MeSH
• lékaři MeSH
• lékařství MeSH
• vtip a humor jako téma MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH

• NLK Obory
• lékařství

Cíl. Přibližně u 30% pacientů s aneuryzmatem aorty abdominální (AAA) léčených endovaskulárně je nutné extendovat stentgraft (SG) do jedné nebo obou a. iliaca externa (AIE). Zatím není dostatečně prozkoumáno, zda je to možné bez většího klinického rizika a jak intenzivní bude biochemická reakce. Metoda. Implantovali jsme bifurkační SG u 320 pacientů s AAA. Byli rozděleni do čtyř skupin podle perioperační okluze a. iliaca interna (All): skupina A (okluze pravé All), B (okluze levé All), C (okluze obou All) a skupina D (obě All průchodné). Ve všech skupinách jsme odebírali krevní vzorky v průběhu 7 pooperačních dní a měřili hladiny C-reaktivního proteinu (CRP), myoglobinu, laktátu a leukocytů. Sledovali jsme také příznaky ischémie kolon. Porovnali jsme vzestupy hladin laboratorních markerů mezi skupinami. Výsledky. Nejvyšší hladiny myoglobinu byly dosaženy 2. pooperační den; ve skupině A 224 ng/1, ve skupině B 261 ng/1 a ve skupině D 120 ng/1, zatímco ve skupině C byla naměřena hodnota 621 ng/1. Maximální hodnoty CRP byly dosaženy 3. pooperační den; ve skupině A 125 mg/l, ve skupině B 122 mg/l, ve skupině C 141 mg/l a ve skupině D 130 mg/l. Pouze u jednoho pacienta došlo k rozvoji ischemické kolitidy, která byla způsobena histologicky prokázanou mnohočetnou embolizací cholesterolových plátů. Závěr. Zvýšení hladin CRP, laktátu a leukocytů ve skupinách A, B a C nebylo statisticky významné ve srovnání se skupinou D. Myoglobin byl nejcitlivějším markerem subklinické dočasné ischémie po oboustranné okluzi All (skupina C).

Aim. In about 30% of patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) it is necessary to extend bifurcated stent graft (SG) into external iliac arteries (EIA). It is unclear whether it can be done without clinical risk and how intensive will be the biochemical reaction. Method. We implanted bifurcated SG to 320 patients with AAA. They were divided into four groups according to perioperative IIA occlusion: group A (right IIA occluded); B (left IIA occluded); C (both IIA occluded) and group D (neither IIA occluded). In all groups we collected blood samples during 7 post-operative days and we investigated the values of C-reactive protein (CRP) , myoglobine, lactate and leucocytes. We also followed the symptoms of colonic ischemia. We compared the elevation of laboratory markers among the experimental groups. Results. The maximum myoglobin levels were reached on the 2nd post-operative day; in groups A, B and D the values were 224, 261 and 120 ng/1 resp., while in group C the value was 621 ng/ml. The maximum CRP levels were reached on the 3rd post-operative day; in groups A, B, C and D they were 125, 122, 141 and 130 mg/ml, resp. The only case of colonic ischemia was caused by multiple cholesterol plaque embolisation which was proved by histology. Conclusion. The elevations of CRP, lactate and leucocytes in groups A, B and C were not statistically different in comparison with group D. Myoglobin was the most sensitive marker of subclinical temporary ischemia after bilateral IIA occlusion (group C).

• Klíčová slova
• stentgraft, a. iliaca interna, ischemická kolitida, marker ischémie,
• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• angiografie metody   využití   MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• balónková angioplastika metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein diagnostické užití   izolace a purifikace   MeSH
• ischemie diagnóza   komplikace   MeSH
• kolitida ischemická diagnóza   MeSH
• laktáty diagnostické užití   izolace a purifikace   MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• myoglobin diagnostické užití   izolace a purifikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Cílem práce bylo sledovat technickou úspěšnost endovaskulárního řešení akutních a chronických aortálních disekcí typu B a zhodnotit změny šířky pravého lumen (PL) a falešného lumen (FL) v oblasti viscerálního segmentu v krátkodobém a dlouhodobém sledování. Metody: V letech 2004–2009 jsme prospektivně sledovali 33 pacientů s akutní a subakutní (n = 16; 48,5 %) nebo chronickou (n = 17; 51,5 %) disekcí B descendentní aorty s rozsahem disekce až do viscerálního a infrarenálního úseku, u kterých byla provedena úspěšná implantace stentgraftu (SG) do descendentní aorty. Soubor tvoří 7 žen a 26 mužů, průměrný věk v době výkonu byl 59 let (34–70, medián 56 let). Průměrná doba sledování činí 39,3 měsíce (8–68, medián 41 měsíců). Během tohoto období jeden z pacientů zemřel na jiné interní onemocnění, u tří proběhla konverze na otevřenou náhradu pro pokračující dilataci celkového průměru viscerálního nebo subrenálního úseku. Průměry PL a FL jsme měřili ve čtyřech úrovních: nad odstupem truncus coeliacus (L 1), mezi odstupem truncus coeliacus a odstupem a. mesenterica superior (L 2), mezi odstupem a. mesenterica superior a odstupy aa. renales (L 3) a těsně pod odstupy aa. renales (L 4). Měření byla provedena po 1 a 6 měsících od implantace SG a poté na konci sledovaného období. Výsledky: Překrytí primárního entry se zdařilo u všech pacientů. V úseku krytém SG došlo u všech osob k výraznému rozšíření PL, přesto FL v celém rozsahu SG u 3 (9%) pacientů zcela nezaniklo. FL až do úrovně tr. coeliacus (L 1) kompletně trombózovalo během 1 měsíce u 7 (21,2 %) nemocných, během 6 měsíců u 14 (42,4 %) a během celého sledovaného období u 19 (58,6 %) pacientů. Ve všech měřených úrovních docházelo ke zvětšování velikosti PL, nejvíce v úrovni L 1 během 1. měsíce (průměrně + 5,9 mm), a ke zmenšování velikosti dosud patentního FL, opět nejvíce v úrovni L 1 během 1. měsíce (průměrně zmenšení o 6,5 mm). Po 6 měsících i v průběhu celého sledovaného období docházelo k dalšímu mírnému nárůstu velikostí PL a celkového průměru aorty ve všech měřených průměrech, současně se ve všech průměrech FL zmenšovalo, pokud bylo ještě průchodné. Závěr: K trombóze FL v rozsahu SG došlo u 30 (91 %) pacientů, SG kompletně vyplnil průsvit aorty a FL zcela vymizelo. V oblasti viscerálního segmentu expandovalo PL ve všech měřených úrovních, nejrychleji v průběhu 1. měsíce po implantaci, v dalším průběhu sledování pokračovaly expanze PL a zmenšování FL, ale menší rychlostí. Změny velikostí FL a PL ve viscerálním segmentu budou nadále sledovány.

Introduction: The aim of the study was to assess technical success rates of endovascular procedures in acute and chronic type B aortic dissections and changes in the right (PL) and false (FL) lumen diameters in the visceral segment region during short-term and long-term follow up study periods. Methods: From 2004 to 2009, the authors performed a prospective study, which included a total of 33 patients with acute and subacute (n = 16; 48.5%) or chronic (n = 17; 51.5%) type B dissections of the descending aorta, with dissections spreading as far as the visceral or infrarenal regions. The patients underwent successful implantations of stent grafts (SG) into the descending aorta. The study group included 7 female and 26 male subjects, at the time of the procedure, their mean age was 59 years, (34–70, the median of 56 y.o.a.). The mean follow up time was 39.3 months (8–68, the median of 41 months). During the study period, one of the patients exited due to another internal disorder, three subjects were converted to open replacements for progressing dilatation of the total diameter in the visceral or subrenal region. The true (PL) and false (FL) lumen diameters were measured at four levels: above the origin of truncus coeliacus (L 1), between the origin of truncus coeliacus and the origin of a. mesenterica superior (L 2), between the origin of a. mesenterica superior and the origin of aa. renales (L 3) and just distal to the origin of aa. renales (L 4). The measurements were performed 1 and 6 months after SG implantations and at the end of the study period. Results: The primary entry was successfully sealed in all the study subjects. Significant widening of the true lumen in the region sealed by the stentgraft was recorded in all the subjects, however, the false lumen did not completely disappear in 3 (9%) patients. The false lumen was completely filled with thrombus down to the celiac trunk level (L 1) within one month in 7 (21.2%) patients, within 6 months in 14 (42.4%) subjects and by the end of the study period in 19 (58.6%) patients. The true lumen continued to enlarge at all the measured levels. The most significant enlargement was recorded at L1 during the first postoperative month (the mean change of 5.9 mm). Furthermore, narrowing of the originally patent false lumen was observed as well, with the most significant change at L1 level during the first postoperative month (the mean change of 6.5 mm). At six months and during the whole follow up study period, further increases in the right lumen diameter and in the total aortic diameter were recorded at all the measured levels. At the same time, the false lumen diameters at all the measured levels continued to narrow, if patent at all. Conclusion: False lumen thrombosis along the extent of SG was recorded in 30 (91%) patients, SG filled the lumen completely and the false lumen disappeared. The true lumen expanded at all the measured visceral segment levels. The change was most significant during the first postimplantation month, and the true lumen expansions and the false lumen narrowing proceeded over the whole follow up study period, however, the progression was slower. The visceral segment true and false lumen changes will be monitored further.

• Klíčová slova
• stengraft,
• MeSH
• aneurysma hrudní aorty chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• aorta abdominalis radiografie   MeSH
• disekce aorty chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• angioplastika MeSH
• cévy - implantace protéz MeSH
• endoleak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Situace: Řešení akutní disekce typu B hrudní aorty implantací tubulárního stentgraftu se v posledních letech stalo atraktivní alternativou případné otevřené operace. Klasický operační výkon je u komplikovaných disekcí provázen až 50% mortalitou a protrahovaným pobytem pacienta na JIP. Při endovaskulárním výkonu je morbidita i mortalita výrazně nižší. Zatím není dostatek zkušeností, jak se septum disekce a obě lumina budou po zavedení stentgraftu chovat. Popis případu: Implantovali jsme tubulární stentgraft čtyřicetidevítiletému pacientovi s akutní disekcí B. Po operaci došlo k bezprostředním ischemickým a neurologickým komplikacím, které si vyžádaly reoperaci a prodloužený pobyt na JIP. Jsou rozebrány příčiny a popsán způsob řešení. Závěr: Endovaskulární řešení disekce B je atraktivní a pro pacienta i personál méně náročný operační výkon ve srovnání s klasickou otevřenou operací. Při změnách tlaků v pravém a nepravém luminu aorty může dojít k náhlým změnám perfuze orgánů nebo končetin. Tyto komplikace je nutno očekávat a neodkladně řešit. Operace tohoto typu je vhodné provádět v klinických centrech s patřičným zázemím.

Situation: Insertion of tubular stentgrafts in the management of acute type B dissection of the thoracic aorta has recently become a popular alternative to open surgeries. The classical surgical procedure in complicated dissections is associated with mortality rates of up to 50% and prolonged intensive care hospitalization. However, endovascular procedures have been associated with significantly lower morbidity and mortality rates. There is insufficient experience with the stentgraft implantation outcome concerning both the septum dissection and the lumini. Case Review: A tubular stentgraft has been implanted to a forty-nine-year-old patient with acute, type B dissection. Immediate ischemic and neurological complications, requiring reoperation and prolonged intensive care, were recorded postoperatively. The causes and the management are discussed. Conclusion: Endovascular management of the type B dissection is a popular, more patient-saving and healthcare professionals-saving procedure, compared to classical open surgery. Pressure changes in the true and false aortic lumen may result in rapid reduction of the organ and limb perfusion flow. These complications should be expected and must be managed urgently. Such surgeries should be performed in clinical centres with appropriate facilities

• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• aneurysma hrudní aorty chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• balónková angioplastika metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• disekce aorty chirurgie   terapie   MeSH
• ischemie etiologie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• stenty využití   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH