BACKGROUND: Renal cell carcinoma (RCC) with tumor thrombus extension into the right atrium (level IV) is a rare life-threatening clinical condition that can only be managed by means of a combined urological and cardiac surgical approach. The early and late outcomes of this radical treatment were analyzed in a large single-institution series over a period of 30 years. METHODS: In 37 patients with RCC and intracardiac tumor thrombus extension, nephrectomy was performed followed by the extraction of the intracaval and intracardiac tumor thrombus under direct visual control during deep hypothermic circulatory arrest (DHCA). Recently, in 13 patients, selective aortic arch perfusion (SAAP) was instituted during DHCA. RESULTS: In all patients, precise removal of the tumor thrombus was accomplished in a bloodless field. The mean duration of isolated DHCA was 15 ± 6 min, and 31.5 ± 10.2 min in the case of DHCA + SAAP, at a mean hypothermia of 22.7 ± 4°C. In-hospital mortality was 7.9% (3 patients). In Kaplan-Meier analysis, the estimated median survival was 26.4 months whereas the 5-year cancer-related survival rate was 51%. CONCLUSIONS: Despite its complexity, this extensive procedure can be performed safely with a generally uneventful postoperative course. The use of cardiopulmonary bypass with DHCA, with the advantage of SAAP, allows for a safe, precise, and complete extirpation of intracaval and intracardiac tumor mass. Late outcomes after radical surgical treatment in patients with RCC and tumor thrombus reaching up in the right atrium in our series justify this extensive procedure.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• urologie dějiny   MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

• O autorovi
• Šváb, Josef, 1916-2005 Autorita

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Komplikace po radikální prostatektomii otevřeným a laparoskopickým přístupem, srovnání výsledků podle Clavienova systému klasifi kace. Cíl: Srovnání četnosti a závažnosti komplikací po radikální prostatektomii provedené otevřeným přístupem (RP) v letech 1993–2012 a laparoskopickým přístupem (LRP) od roku 2008 do konce roku 2012. Metoda: Pro porovnání četnosti a závažnosti komplikací jsme vyhledali 100 po sobě jdoucích otevřených operací v letech 2004–2005 a 100 po sobě jdoucích laparoskopických operací v letech 2011–2012. Hodnotili jsme intraoperační, časné a pozdní pooperační komplikace dle Clavienova systému klasifi kace (CS) ve škále I–V. Výsledky: Při porovnání časných komplikací ve skupině A (RP) a skupině B (LRP) dle CS klasifikace II bylo méně komplikací ve skupině LRP. Při hodnocení komplikací dle CS klasifikace III nebyly mezi skupinami RP a LRP rozdíly. Komplikace dle CS klasifikace IV a V se nevyskytly. Při porovnání pozdních komplikací nebyly zaznamenány rozdíly. Závěry: Otevřený i laparoskopický přístup k radikální prostatektomii se ukázal jako bezpečný 57 Ces Urol 2015; 19(1): 56–63 ORIGINÁLNÍ PRÁCE a srovnatelný při hodnocení podle Clavienova systému hodnocení komplikací. Laparoskopický přístup měl nižší výskyt mírných (stupeň II) časných komplikací. Stupeň III a pozdní komplikace byly srovnatelné.

Aim: The aim of the study was to compare frequency and severity of complications following radical prostatectomies performed using open surgery between 1993–2012 and a laparoscopic approach between 2008–2012. Method: The comparison was performed on 100 consecutive open and laparoscopic surgeries. Early and long-term complications were assessed according to the Clavien system classifi cation using the scale I–V. Results: When evaluating early complications on the Clavien scale II, the laparoscopic approach resulted in a lower number of complications. When comparing complications on the Clavien scale III, no diff erences were observed between the two groups. No complications were recorded for grade IV and V. No diff erence was noted when the frequency of late complications was compared between the two surgical techniques. Conclusions: Both open and laparoscopic approaches to radical prostatectomy were safe and comparable according to the Clavien system for evaluating complications. The laparoscopic approach resulted in a slightly lower incidence of mild complications, grade II, in the early postoperative period. The frequency and severity of more serious complications, grade III, and the late complications were almost the same.

• MeSH
• laparoskopie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * chirurgie   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prostatektomie * škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Karcinom prostaty představuje v ČR jednu z nejzávažnějších urologických malignit s trvale rostoucí incidencí. V roce 2000 byla 60/100 000, v roce 2010 111/100 000 mužů (NOR). Z pohledu mortality je karcinom prostaty (CaP) druhá nejčastější příčina úmrtí na maligní onemocnění u mužů. Vzhledem k tomu, že časná stadia tohoto onemocnění jsou léčitelná i vyléčitelná, je nutná časná diagnóza. Článek je souhrnnou informací o metodách, které vedou k diagnóze karcinomu prostaty.

Prostate cancer is one of most serious urologic malignancies with increasing incidency in Czech Republic. Overall incidency according to National Oncologic Registry (NOR) in the year 2000 was 60/100000 and 111/100000 in the year 2011. Prostate Cancer presents the second most common cause of the death between the malignant disorders of the men. Initial stage of this malignancy is treatable and curable. So early diagnose is urgent. This article gives the informations about the diagnostic methods of the prostate cancer.

• Klíčová slova
• gen PCA3,
• MeSH
• biopsie metody   normy   využití   MeSH
• časná detekce nádoru metody   normy   využití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky urologické * trendy   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• genetické testování metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery * izolace a purifikace   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• palpační vyšetření konečníku metody   využití   MeSH
• plošný screening metody   využití   MeSH
• preventivní lékařství metody   normy   trendy   MeSH
• prostatický specifický antigen izolace a purifikace   normy   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

UNLABELLED: What's known on the subject? and What does the study add? Surgical treatment of renal cell carcinoma (RCC) with tumour thrombus extending into the right atrium remains, despite its complexity and specific technical aspects, the only radical therapeutic option. This single-centre study, unique in size for this rare condition, reports early and late results over a period of 18 years. All patients were operated on using a standardised protocol with use of cardiopulmonary bypass and deep hypothermic circulatory arrest. Overall and cancer-specific cumulative survival was better than in other reports. OBJECTIVE: To evaluate the long-term results of radical surgical management of renal cell carcinoma (RCC) with tumour thrombus extension (TTE) level IV into the right atrium (RCC/TTE IV) in a large single-institution series. PATIENTS AND METHODS: Radical complex urological and cardio-surgical procedure was performed over a period of 18 years (1993-2010) on 21 patients with RCC/TTE IV. A radical nephrectomy was performed followed by sternotomy, institution of cardiopulmonary bypass and extraction of the intracardiac tumour thrombus under direct visual control during deep hypothermic circulatory arrest (DHCA). Perioperative and postoperative variables, and long-term overall and cancer-specific survival using the Kaplan-Meier method were analysed. RESULTS: In all patients, precise removal of tumour thrombus was accomplished in a bloodless field during DHCA. The mean (sd) duration of circulatory arrest was 16 (6) min at a mean hypothermia of 20 (3) °C. In-hospital mortality was 9.5% (two patients). The median survival (including in-hospital mortality) was 25 months. In Kaplan-Meier analysis, 2- and 5-year overall cumulative survival rate was 57 (95% confidence interval, CI 36-78)% and 37 (95% CI 15-58)%, respectively. Cancer-specific cumulative survival was 68 (95% CI 49-89)% at 2 years and 51 (95% CI 28-74)% at 5 years. CONCLUSIONS: Late outcome after radical surgical treatment in patients with RCC and TTE reaching up to the right atrium justifies this extensive procedure. Cardiopulmonary bypass with DHCA allows safe and precise extirpation of all intracaval and intracardiac tumour mass.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom z renálních buněk mortalita   sekundární   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádorové cirkulující buňky * MeSH
• nádory ledvin mortalita   patologie   chirurgie   MeSH
• nádory srdce mortalita   sekundární   chirurgie   MeSH
• nefrektomie * metody   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční síně * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH